奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的有效性、安全性评价

吕叶珂，高锡云，吕霄琳，秦勇，胥苗林

聊城市中心医院（聊城市妇幼保健院）儿科，山东聊城 252000

慢性胃炎为消化内科常见疾病，系指不同病因所致的各种慢性胃黏膜炎性病变，发病率在各种胃病中占首位，患者主要表现出胃痛、胃胀等典型症状[1-2]。消化性溃疡亦为消化内科常见疾病，系指发生与患者胃与十二指肠的慢性溃疡，为临床多发病，常见病，主要由患者体内酸性胃液及蛋白酶对黏膜自身消化作用所致[3-4]。值得注意的为，上述疾病发病病因中，其均与幽门螺杆菌感染密切相关。而由于小儿患儿多因挑食、营养摄入不均衡、机体免疫力弱等因素影响，致使机体内胃黏膜保护作用衰退，加之受到幽门螺杆菌感染，极易诱发慢性胃炎并消化性溃疡这一消化系统疾病，其发病早期，患儿临床症状不明显，大多表现出食欲不振、拒食、哭闹等现象，患儿家属及医务人员易忽视，且很易造成漏诊，延误患儿病情，待其腹痛较为明显再入院检查，不仅增加患儿痛苦，还会增加治疗难度，折磨患儿身心，给患儿带去诸多不适，心理产生恐惧。近年来，随着内镜技术的不断发展，其在慢性胃炎并消化性溃疡检出中占重要地位，其能有效判断患儿病情严重程度、治疗效果以及预测复发率，便于医师对患儿进行针对性治疗，达到快速缓解患儿痛苦目的，临床上，针对慢性胃炎并消化性溃疡患儿治疗，常应用到奥美拉唑、蒙脱石散等药物治疗，均具有一定治疗效果，但又有一定差异[5-6]。该次研究，为分析奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的有效性、安全性，便利选取该院2017 年1 月—2019 年11 月122 例慢性胃炎并消化性溃疡患儿展开相应研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院122 例慢性胃炎并消化性溃疡患儿，依据不同治疗方法，分为研究组62 例，对比组60例。研究组 62 例中，男患儿 33 例，女患儿 29 例；年龄1～13 岁，平均（6.69±1.61）岁；病程 3 个月～2 年，平均（15.32±3.33） 个月；溃疡直径 2～12 mm，平均 （7.15±2.21）mm。对比组 60 例中，男患儿 30 例，女患儿 30 例；年龄 1～12 岁，平均（6.26±1.76）岁；病程 2 个月～2 年，平均（15.30±3.28）个月；溃疡直径 3～10 mm，平均（7.21±2.22）mm。两组年龄、性别、病程、溃疡直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经胃镜、钡餐造影等检查确诊为慢性胃炎，且处于消化溃疡活动期，诊断依据符合慢性胃炎相关诊断标准。②均伴有上腹疼痛等症状。③临床资料完整。④经该院伦理委员会批准。⑤患儿家属知情，签署书面同意书。

排除标准：①对该次研究所用药物有过敏史患儿。②合并胃穿孔患儿。③合并心、肝、肾疾病患儿。④合并精神疾病患儿。

1.3 方法

两组患儿入组后，均对其进行止血、补液、纠正贫血，阿莫西林（国药准字 H34023759；规格：0.125 g×10袋）1 袋/次，1 次/d 等基础治疗，在此基础上，对照组予以思密达治疗。选取蒙脱石散 （国药准字H20000690；规格：3 g×10 袋），针对 1～2 岁患儿，1 袋/次，2 次/d，针对 2 岁以上儿童 1 袋/次，3 次/d，服药时将药物倒入半杯温开水（约50 mL）中混合均匀，给予患儿快速服完。持续治疗4 周。

研究组予以奥美拉唑治疗。选取奥美拉唑（国药准字 H20030309；规格：20 mg×14 粒），1 粒/次，2 次/d。

两组患儿治疗期间，饮食上，嘱咐患儿家属给予患儿易消化高蛋白清淡食物、禁止食入辛辣刺激食物。环境上，保持病房环境安静，促使患儿有充足休息时间，严格控制每日探访量。用药上。患儿大多因药物带有特殊味道，不愿服药治疗，医务人员可使用温柔话语，告知患儿按时服药，身体才会更快康复，才能较好恢复健康，和其他小朋友玩耍。针对过于抵抗药物治疗患儿，医务人员可嘱咐患儿家属，对其进行适当约束，保障患儿能按时按量服药，达到理想治疗效果。心理上，患儿患病后，对疼痛较为敏感，加之需卧床休养，不能与其他正常小朋友玩耍，心理易出现自卑、 烦躁等负面情绪，影响治疗疗效，医务人员可给予患儿喜爱的动画书，与患儿讲述其喜欢的故事，使患儿放松身心，较好地配合治疗。

1.4 观察指标

①观察两组临床治疗效果[7-8]。临床治疗效果依据显效、有效、无效例数进行评定，计算总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。显效：患儿胃炎并消化性溃疡相关临床症状完全消失、 溃疡面积缩小，Hp 检测为阴性。有效：患儿胃炎并消化性溃疡相关临床症状出现好转、溃疡面积呈缩小趋势，Hp 检测为阳性。无效：患儿胃炎并消化性溃疡相关临床症状无改善。

②观察两组临床相关症状消失时间。观察自治疗起，疼痛缓解时间、症状消失时间、溃疡愈合时间等临床相关症状消失时间。

③观察两组Hp 阴性率。采取14C 检测法，进行Hp 检测，应用14C 检测仪（型号：M312639），嘱咐患者口服14C尿素胶囊，若患者胃内幽门螺杆菌（Hp）存在，则会被分解成尿素酶、尿素，尿素被水解后形成二氧化碳，随着患者血液进入肺部以气体排出，通过检测患者呼出气体，观察其有无被标记的14C，即可判断患者幽门螺杆菌是否存在感染。若有被标记的14C，则表明患者幽门螺杆菌发生感染，则表明为阳性，无被标记的14C，则表明为幽门螺杆菌为阴性。

④观察两组不良反应发生情况[9-11]。观察腹痛、恶心、便秘等不良反应发生人数，计算不良反应总发生率。

⑤观察两组疾病复发情况[12]。随访患儿6 个月，观察此期间患儿疾病复发人数，计算疾病复发率。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组、 对比组治疗总有效率分别为96.77%、81.66%，两组治疗总有效率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组临床相关症状消失时间比较

两组疼痛缓解时间、症状消失时间、溃疡愈合时间等临床相关症状消失时间组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床相关症状消失时间比较（±s）

表2 两组临床相关症状消失时间比较（±s）

组别 疼痛缓解时间（h）症状消失时间（d）溃疡愈合时间（d）研究组（n=62）对比组（n=60）t 值P 值27.09±2.42 29.68±1.88 6.587＜0.001 11.61±1.10 13.98±1.55 9.764＜0.001 17.86±3.32 22.61±1.88 9.681＜0.001

2.3 两组Hp 阴性率比较

研究组、对比组Hp 阴性率分别为88.71%、71.67%，两组Hp 阴性率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组Hp 阴性率比较

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组、 对比组不良反应总发生率分别为3.23%、20.00%，两组不良反应总发生率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较

2.5 两组疾病复发情况比较

研究组、对比组疾病复发率分别为4.84%、16.67%，两组复发率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组疾病复发情况比较

3 讨论

小儿慢性胃炎并消化性溃疡为消化系统常见疾病，严重影响患儿日常活动与机体健康。有关研究报道，近年来，其发病率显著上升，给患儿身心健康带去诸多负面影响，其发病原因主要与患儿胃黏膜长期反复被有害因子作用产生的损伤有关，临床表现为反复腹痛，且疼痛部位不明确等，在进食后疼痛感增加，继而患儿表现出拒食、哭闹现象，若不积极干预，如此反复，加重患儿病情。值得注意的是，临床上针对小儿慢性胃炎并消化性溃疡患儿治疗，其在缓解患儿症状上均具有一定治疗效果，但治疗后，患儿疾病易反复发作，纠其原因发现，体内幽门螺杆菌清除不到位为其关键因素，且患儿用药后易出现不良反应，给患儿带去极大痛苦。因此，对于小儿慢性胃炎并消化性溃疡患儿治疗，其主要目的是清除其体内幽门螺杆菌，降低不良反应发生，在保障治疗疗效的同时，减少疾病复发情况发生，改善患儿预后。

近年来，随着内镜技术的不断发展，其在小儿消化内科疾病诊断中占有重要地位，能较为准确的诊断出小儿是否患有慢性胃炎与消化性溃疡，在很大程度降低漏诊等情况发生，为临床医师提供较为科学的诊断依据，医师能依据检查结果，对患儿进行针对性治疗，快速缓解患儿痛苦，促使患儿更快康复[13]。该次研究，对该院小儿慢性胃炎并消化性溃疡患儿，应用内镜检查确诊后，遂对患儿应用奥美拉唑、蒙脱石散治疗[14]。蒙脱石散，其主治十二指肠溃疡，慢性腹痛等消化系统疾病，其主要成分蒙脱石，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用，此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，在缓解患儿疼痛时有一定功效，但在用药过程中发现，患儿发生腹痛、便秘等不良反应较多，观察该研究两组不良反应即可得知，且其对患儿体内幽门螺杆菌基本无清除作用，致使患儿使用这一药物治疗后，虽能缓解症状，但极易复发，观察该研究研究组、 对比组疾病复发情况即可得知。因此，选择更为合适的药物，清除患儿体内幽门螺杆菌，减少疾病复发意义重大。遂对该院研究组患儿应用到奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，其在胃溃疡、应激性溃疡等疾病中较为适用，为治疗胃溃疡的首选药物，其能与机体内H-K-ATP 酶有效结合，使胃壁细胞中H+不能转运到胃腔中，显著抑制患儿机体内胃酸分泌，使胃内PH 值维持稳定水平，同时对胃黏膜起到保护作用，缓解患儿不适症状。观察该次研究中，研究组 Hp 阴性率（88.71%）与对比组（71.67%）比较显著较低，研究组治疗总有效率 （96.77%） 与对比组（81.66%）比较更高，可见其治疗效果显著，而参考洪耀等[9]研究文献中发现，使用奥美拉唑的观察组其Hp 阳性率（6.00%）显著低于对照组（16.00%），治疗总有效率（94.00%）显著高于对照组（76.00%）。验证了奥美拉唑治疗疗效可靠。

综上所述，对慢性胃炎并消化性溃疡小儿患儿予以奥美拉唑治疗，治疗效果显著，能快速缓解患儿症状，减轻患儿痛苦，清除幽门螺杆菌，降低不良反应发生，用药安全性较高，疾病复发情况较少，患儿预后较好，值得进一步推广应用。