预见性护理对糖尿病产妇围生期的临床护理

王蕾

邹平市人民医院产科，山东邹平 256000

近年来，随着我国医疗建设不断发展，我国糖尿病治疗方式也发生了重要的改变。预见性护理是一件现代化护理措施，可以提升患者的护理满意率，减少患者的治疗不良情绪。妊娠期糖尿病是一种妊娠期产妇糖尿病多发病，患者的临床病症多表现为多食、多饮、多排等，也有部分患者存在高血压病症。临床研究表示，糖尿病产妇的护理干预效果对其母婴健康健康造成了一定的影响。通过早期健康、心理、风险等干预措施，调整产妇的心态和用药依从性，对提升患者的预后效果，提升其康复效果有重要的作用。可见，良好的护理措施对糖尿病患者围生期管理有重要的价值意义[1]。该次研究方便选取该院2016 年 3 月—2018 年 5 月收治围生期糖尿病产妇220 例，分析预见性护理对糖尿病产妇围生期的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院收治围生期糖尿病产妇若干例，按照电脑随机法抽取220 例将其分为了对照组和实验组。实验组产妇 110 例，经产妇 53 例；年龄为23～36 岁，平均年龄为（30.3±2.65）岁；初产妇 57 例，年龄为 19～26 岁，平均年龄为（23.6±0.96）岁。对照组产妇110例，经产妇 50 例；年龄 26～38 岁，平均年龄为（29.6±1.85）岁；初产妇 60 例，年龄为 18～27 岁，平均年龄为（24.2 ± 0.85）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

所有患者均为该院确诊且同意参与该次护理计划；已排除危重病、不配合患者。

所有患者对该次治疗方式均知情，签署知情同意书；所有护理方案均经该院伦理委员会审批批准。

1.2 方法

对照组采用常规化护理干预措施，为其开展定期健康宣讲计划，提升患者依从性。此外，对照组主要的护理措施有：①为患者制定正常的健康饮食计划，调整患者的蛋白质、碳水化合物、脂肪比例，鼓励患者多吃高纤维、低糖脂的果蔬。②做好胰岛素干预，对于病情严重的糖尿病产妇，建议加强血糖监测，严格观察患者的胰岛素用量，产后立即将产妇的胰岛素减半；产后第2 天将产妇胰岛素用量减少到原用量1/3，后根据患者作用酌情使用胰岛素。③建立科学的胎儿喂养计划，分娩后观察患者的体征，为产妇进行健康宣讲，提升其喂养技能。

实验组采用预见性护理干预措施，在对照组基础上，采用以下几点护理措施：①做好心理干预护理。大多围生期产妇在得知自己的糖尿病病情后都会产生一定的焦虑、抑郁情绪，害怕该疾病会影响胎儿的正常发育，且频繁采用血糖检测方式以及治疗方式，患者害怕患儿的生理健康问题。护理人员针对患者的病情对其开展一对一、多对一、一对多心理交流以及心理评估，了解患者心理可能存在的问题，并按照患者的生理和心理需求制定特殊的护理计划，并告知患者积极配合护理工作，减少生理、心理负担，进而提升护理依从性。②分娩期护理。由于分娩期间产妇的子宫收缩紧张，此时产妇的血糖波动频率，会出现一定的紊乱问题。为了抑制分娩低血糖导致生产产程缓慢、子宫收缩不良、产后大出血等问题，医护人员要密切患者患者的封面表现，建议加快血糖监测频率，约4 h 检测1 次血糖，保持血糖值始终＞5.6 nmol/L，避免新生儿低血糖问题发生。③新生儿分娩护理。临床医学研究中，若产妇没有及时为患儿补充血糖，很容易引发新生儿低血糖问题，严重时候还可能威胁新生儿生命安全，加强产妇对医护工作的信任，提升其护理依从性。对此，医护人员30 min后要给予葡萄糖支撑，并及时监测血糖。④分娩后医护人员更要及时观察产妇的血糖，建议出院一个半月后进行复检，预防妊娠期糖尿病转化为2 型糖尿病[2]。

1.3 观察指标

分析差异性的干预后，实验组、对照组患者的 护理依从性（采用问卷调查，患者填写护理依从相关问卷指标法，结果分为依从、不依从、配合依从）、患者的不良情绪变化、 产妇围生期并发症以及新生儿并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用 t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

实验组患者依从率为98.18%，大于对照组86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者不良情绪变化对比

实验组的不良情绪焦虑、抑郁，均有明显改善，对比护理前后情绪变化，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的抑郁、 焦虑指标降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良情绪变化对比[（±s），分]

表2 两组患者不良情绪变化对比[（±s），分]

组别 时间SDS（抑郁） SAS（焦点）实验组（n=110）对照组（n=110）护理前护理后护理前护理后t 值P 值53.2±3.10 34.9±1.00 53.7±3.20 40.7±3.20 2.996 0.020 56.7±0.50 29.7±4.80 56.8±4.00 40.2±1.60 3.594 0.011

2.3 两组患者并发症对比

两组患者并发症对比，实验组并发症发生率为6.36%，对照组的并发症发生率为14.54%，实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症对比[n（%）]

2.4 两组新生儿并发症发生对比

两组新生儿并发症发生效果，实验组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组新生儿并发症发生对比[n（%）]

3 讨论

作为一种高危妊娠疾病，糖尿病妊娠属于一种常见的并发症，若护理不当，围生期产妇母体血管内皮增厚可能性增加，严重时可能导致产妇、胎儿发生生理健康问题。临床医学研究表示[3]，大多妊娠期糖尿病分娩期产妇存在血压堆积、宫缩无力、子宫松弛、产后出血等问题。这些风险严重威胁着产妇的生命质量安全，不利于健康分娩。对于此，很多医院多采用科学护理干预措施，采用预先性计划的干预措施，针对糖尿病产妇多发低血糖、产后出血多、羊水多、顺产改剖腹产问题提前计划[4-8]。采用预先性护理措施，在很大程度上提升了患者的生命质量，例如在饮食上限制其碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，保持规律的进食，及时控制患者的血糖。此外，针对糖尿病产妇内心焦虑、抑郁情绪进行健康宣传和知识引导，教育产妇学习新生儿体征监测和喂养知识，时刻监测母婴的血糖、电解质、预防电解质产生[6-11]。该次研究选取该院收治围生期糖尿病产妇若干例，按照电脑随机法抽取220 例将其分为了对照组和实验组。实验组产妇 110 例，对照组产妇 110 例，分析差异性的干预后，实验组、 对照组患者的 护理依从性、患者的不良情绪变化、产妇围生期并发症以及新生儿并发症发生情况。研究表示，实验组患者不依从2 例（1.82%），综合依从率 108 例（98.18%）；对照组患者不依从 15 例（13.64%），综合依从 95 例（86.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）；吴梅华等[6]研究结果表示，采用预先性护理措施可以减少患者的不良情绪，可将抑郁、焦虑指标从 50～70 分降低到 20～40 分；和该次研究结果类似。实验组患儿经过预先性护理干预后，其不良情绪，如焦虑、抑郁均有改善，降低幅度均大于对照组，平均指标实验组低于对照组；对比实验组患者的并发症发生情况，其存在羊水过多、产后大出血、产褥期感染等并发症，并发症发生率为(6.36%)，对照组并发症发生率为(14.54%)，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比围生期产妇分娩后，胎儿健康表现，其中实验患儿并发症发生为 6 例 （5.45%），对照组并发症发生为 16 例（14.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用预先性护理干预措施，可以提升糖尿病产妇围生期护理质量，减少产妇不良情绪，提升其护理满意率，减少产妇、胎儿的并发症发生率。