依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的疗效分析

张希满

黑龙江省第二医院职业中毒科，黑龙江哈尔滨 150000

所谓一氧化碳中毒迟发性脑病，主要指的是当一氧化碳中毒患者经过有效治疗之后原有症状消失、意识清醒时再次发现锥体外系症状、 神经障碍以及痴呆等的表现。有文献表明[1-3]，在所有氧化碳中毒患者中，大约11%～30%的患者会存在此类疾病。高压氧治疗为处理此类疾病的重要方式。

依达拉奉能够起到清除机体内自由基、 护受试者神经功能提升大脑神经元活性的效用。其为一类经典的脑保护抗氧化药物。有文献表明[4]，针对于一氧化碳中毒迟发性脑病患者来讲，应用依达拉奉联合高压氧治疗，能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，该文便利选择2017 年4 月—2019 年4月该院所收治的232 例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，并对部分患者应用了高压氧联合依达拉奉治疗疾病。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院收治的232 例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象。经诊断，患者符合最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。通过医学影像学诊断，表明受试者存在广泛性脑白质损害现象。患者通过一氧化碳中毒对症治疗清醒之后，表现出反应迟钝、 行为异常、锥体外反应、错觉、幻觉、丧失时间定力、计算能力下降、表情呆板等等不良情况。

纳入标准：经诊断确定为此类疾病者、家属同意参加实验调查者。

排除标准：肝肾功能不全者、精神疾患、严重脑血管疾病者、既往存在其他脑病者、晚期癌症者、法定传染病者、临床资料缺失者、家属拒绝参加实验调查者。

现按照治疗方法不同，将其分为对照组、观察组，每组116 例。对照组内男性患者68 例、女性患者48例；平均年龄为（45.78±6.65）岁，从清醒至出现迟发性脑病平均时间为（7.62±2.75）d。

观察组中，男性患者70 例、女性患者26 例；平均年龄为（46.37±6.72）岁，从清醒直至出现迟发性脑病平均时间为（7.47±2.95）d。

经对比证实，两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

该实验通过该院医学伦理委员会审查，批准执行。受试者家属自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

患者入院之后均接受常规化治疗。结合受试者实际情况，为其使用抗感染类、抗震颤麻痹类药品。同时使用脑细胞代谢促进药物等。另外也要确保患者酸碱以及水电解质平衡。

对照组受试者以此为基础使用，高压氧治疗疾病。进仓时间设定为90 min，治疗开始时前20 min 加压处理、 中间 50 min 稳定压力、 后 20 min 降压，1 次/d，以10 d 为1 个疗程。同时将压力表控制在2ATA。以此为基础，观察组受试者使用依达拉奉 （国药准字H20110125） 治疗疾病。具体方式为静滴，30 mg/次，2次/d，10 d 为1 个疗程。两组受试者均接受为期3 个疗程的临床治疗。

1.3 观察指标

分析两组受试者临床治疗效果比较情况。具体为[5-6]：痊愈：患者经治疗之后，原有临床症状全部消失。其语言生活以及智力水平达到正常标准；显效：患者经治疗之后，相关临床症状改善显著。其语言生活智力水平和患病前相比稍有降低，但不会对正常生活造成影响；有效：患者经治疗之后，原有临床症状可以改善。但会对日常生活造成一定影响。无效：未达到上述治疗标准者。

分析两组受试者干预后生活质量对比详情

该实验利用SF-36 生活质量量表对患者的生活质量进行全面评价。分数越高表明患者生活质量越高[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用 t 检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果比较

对照组受试者治疗有效率为79.3%，观察组为91.4%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者治疗效果比较

2.2 两组受试者SF-36 分数对比

相较于对照组，观察组受试者干预后除却躯体疼痛指标无明显差异外，剩余SF-36 指标改善情况明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组受试者 SF-36 分数对比[（±s），分]

表2 两组受试者 SF-36 分数对比[（±s），分]

注：和对照组相比，*P＜0.05

组别 精神健康 情感职能 社会功能 活力水平 躯体疼痛 生理职能 生理功能 总体健康对照组（n=116）观察组（n=116）t 值P 值61.58±5.24(72.26±7.62)*12.438＜0.05 66.39±8.63(73.26±4.99)*7.422＜0.05 66.38±6.25(76.96±7.95)*11.266＜0.05 63.25±7.15(70.58±5.29)*8.876＜0.05 74.25±7.96 73.52±6.38 0.771＞0.05 70.25±8.21(77.63±9.64)*6.277＜0.05 63.26±5.28(76.29±6.28)*17.105＜0.05 65.39±8.56(75.26±9.34)*8.391＜0.05

3 讨论

有研究表明[8-9]，因一氧化碳中毒所造成的迟发性脑病患者大多存在脑白质广泛性髓鞘脱失的情况。通过对受试者实施影像学检查，可以看出其双侧苍白球呈现出对称性软化情况。患者的大脑皮质部分坏死。如果患者没有在第一时间接受治疗，还有可能出现脑萎缩的不良情况。

另有研究表明[10]，发生急性一氧化碳中毒之后，会引发机体部分细胞器以及酶功能异常。其也为造成患者出现迟发性神经元凋亡的重要因素。由此能够看出，针对于此类患者而言，应积极治疗及脑水肿，促进大脑正常代谢，改善局部微循环。并以此为基础，为患者使用自由基清除药物以及供氧治疗[11]。

为患者实施高压氧治疗，可以在短时间内提升其血氧分压值。进而全面推进血液内碳氧血红蛋白抑制度，进一步促进了一氧化碳排出率。在此同时，应用此法也能够全面纠正受试者异常缺氧化状态改善，脑部供氧度，确保大脑细胞功能恢复，修复受损脑部组织。另外值得说明的是，对患者开展高压氧治疗，能够有效抑制TNF-α 以及IL-1β 炎症因子表达，实现调控炎性因子，进而避免的炎性因子所引发的组织损伤现象发生[12]。

依达拉奉为一类临床常用的脑保护剂。当药物进入到人体之后，能够发挥出清除自由基的效果。当前其在临床中被广泛应用于治疗脑内缺血疾病之中，并取得了相当满意的效果。依达拉奉药物结构具有亲脂性官能团，分子量低。进入人体之后，可轻松通过血脑屏障。其通过率能够达到60%左右。另外值得说明的是，该药品针对于黄嘌呤氧化酶活性会加以抑制，推进前列环素生成率，减少炎性介质白三烯合成，降低机体内氧自由基水平，进而取得治疗疾病的目的。该次组实验研究结果表明：对照组受试者治疗有效率为79.3%低于观察组的 91.4%（P＜0.05）。可见，以常规治疗为基础，联合对患者使用依达拉奉，能够于病患病情恢复方面取得额外收益。该实验中得出的相关结果与国内文献相似[13]，分析了依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病30 例成效。对照组患者采取常规的治疗措施,观察组在对照组患者治疗的基础上使用依达拉奉联合高压氧进行治疗,结果证实：观察组治疗有效率为93.3%高于对照组患者治疗总有效率的73.3%（P＜0.05）。

另外值得说明的是，应用依达拉奉联合高压氧治疗，也能提升患者的生活质量。

该组实验研究表明：从两组受试者干预后生活质量得分情况来看：和对照组相比，观察组测试者干预后除却躯体疼痛指标之外，剩余SF-36 项目得分改善情况明显更好（P＜0.05）。证实应用观察组的治疗方式，可积极改善患者生活质量。孙贺军[10]研究表明，针对于脑梗死患者来讲，使用依达拉奉治疗，能全面提升患者的生活质量使用依达拉奉治疗疾病的观察组患者干预之后ADL 分数改善情况更好（P＜0.05）。高压氧治疗能全面抑制 IL-1β 以及 TNF-α 表达量，经对致炎因子以及抗炎因子调控的作用，可全面缓解炎症反应引致的脑组织受损，可间接性提升患者生活质量。该组实验调查结果证实：观察组活力,社会功能,情感职能,精神健康,生理功能,生理职能,总体健康评分均明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，针对于一氧化碳中毒迟发性脑病患者而言，为其使用依达拉奉联合高压氧治疗能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高，有助于改善患者的生活质量，其具有广阔的应用前景。