低分子肝素钠对高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用分析

广东省深圳市宝安区福永人民医院（518000）刘长娣

在医疗领域当中，存在两种孕妇分娩方式，一是自然分娩，虽然会使产妇产生剧烈的疼痛感，但对婴儿与产妇的损害较低。二是剖宫产，产妇疼痛感较低一些，但不利于新生儿的发育[1]。对于高危产妇来说，通常采用剖宫产的方式，而在手术的过程中，受到手术、产妇自身等多种因素的影响，会出现下肢深静脉血栓（LDVT），不仅影响患者的正常生活，而且还会对患者的生命安全造成严重威胁，据相关人员调查统计，产妇出现LDVT后，若未得到及时治疗，将近1/4的产妇会出现肺血栓，30%的产妇死亡，同时，形成血栓后，还会对胎儿造成严重影响，如流产、早产、发育不良等[2]。因此，需要采用科学的方式对LDVT进行预防。基于此，本文选取我院2018年1月～2019年8月收治的86例高危剖宫产术后患者进行了回归性分析，以选择出一种效果良好的预防方法，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年8月收治的86例高危剖宫产术后患者为研究对象，经医院伦理委员会批准，患者知情同意书签署后，随机将其分为A、B两组，其中，A组为对照组，年龄为21～37岁，平均为（31.58±8.24）岁，孕期为37～42周，平均为（39.96±3.75）周，初产妇26例，经产妇17例；B组为实验组，年龄为22～36岁，平均为（30.45±9.13）岁，孕期为37～41周，平均为（39.42±3.67）周，初产妇27例，经产妇16例，两组患者一般资料基本相同，无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。

纳入标准：存在高龄、堕胎、血栓等危险因素，且符合下肢深静脉血栓标准要求。排除标准：吸烟、患有其他疾病、精神障碍、对低分子肝素钠过敏等产妇。

1.2 方法 A组产妇预防时，采用传统模式：针对产妇的身体状况，按摩、针灸患者的下肢，并口服抗生素[3]。B组产妇预防时，采用传统模式的同时，增加低分子肝素钠疗法：通过皮下注射的方式，向患者体内注射200U/kg的低分子肝素钠，1次/d，一星期为一个观察周期。两组患者预防的同时，均采用相同的护理方案。

1.3 观察指标 本文研究当中，选择三个观察指标，（1）LDVT发生率，即通过预防后，每组出现LDVT产妇的数量[4]。（2）治疗效果，由四个等级构成：①显效。一个观察周期内，前期症状完全消失；②有效。一个观察周期内，前期症状基本消失；③一般，一个观察周期内，前期症状略有消失；④无效，一个观察周期内，前期症状无改善，甚至诱发LDVT，有效率=（显效+有效）/n×100%[5]。（3）凝血-纤溶水平，包括以下几项内容：①凝血酶时间（aPPT）；②凝血酶原时间（PT）；③红细胞比容（HCT）；④红细胞沉降率（ESR）等[6]。

附表1 治疗效果对比结果

附表2 两组凝血-纤溶水平对比结果

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 LDVT发生率 通过研究可以发现，A组共有9例产妇出现LDVT，发生率为20.93%，B组共有1例产妇出现LDVT，发生率为2.33%，B组优于A组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 治疗效果 通过研究发现，A组有效率为65.12%，B组有效率为90.70%，B组优于A组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，如附表1所示。

2.3 凝血-纤溶水平 通过研究发现，A组aPPT为（30.83±4.56）s，PT为（10.06±2.17）s，HCT为（0.49±0.16）I/L，ESR为（19.56±4.55）mm/h；B组aPPT为（36.84±4.59）s，PT为（13.85±1.74）s，HCT为（0.38±0.11）I/L，ESR为（13.83±3.42）mm/h。B组优于A组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，如附表2所示。

3 讨论

高危产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓（LDVT）形成的因素有很多，主要包括以下几个方面：①自身因素。若产妇凝血能力较强、分娩时水分流失严重，很容易诱发LDVT。②社会因素。在我国，家庭通常对孕妇高度重视，尽量不让其运动，导致产妇身体机能下降，从而提升LDVT的发生率[7]。③手术因素。若手术方案不合理，或者产生较大的创伤，很容易出现LDVT。④药物因素。产妇分娩过程中，经常需要注射一些药物，其中部分药物很容易诱发LDVT，如硫酸镁等。⑤并发症因素。若患者在孕期内出现妊高症等并发症，也很容易诱发LDVT。

此前，通常采用按摩、服用抗生素等方式对LDVT进行预防，能够在一定程度上降低LDVT的出现，但还有部分产妇依然会形成LDVT，对其身体健康以及生命造成一定威胁。而采用低分子肝素钠之后，则可改善这一状况，进一步提升预防效果。低分子肝素钠为抗血栓形成的药物，在进入到产妇体内后，能够降低Xa受体活性，抑制凝血功能，降低血液凝固速度，防止下肢静脉形成血栓。同时，该药物危害性较小，对血液其他功能造成影响较小。在本次研究中发现，B组LDVF发生率的2.33%优于A组的20.93%；B组有效率的90.70%优于A组的65.12%；B组凝血-纤溶水平各项指标均优于A组，表明低分子肝素钠的预防效果更佳。

此外，蒋蕾（2018）等人研究发现，采用低分子肝素钠对产妇进行护理后不论是D-Dimer、FIB水平，还是TXB2、Xwf浓度，以及血栓形成率等，均优于正常护理的产妇[8]。王凯（2018）等人研究发现，向产妇体内注射低分子肝素钠后，术后12d血栓形成率只有2%，且各项凝血功能指标均在健康值范围内[9]。马玉琴（2018）以妇科肿瘤患者为研究对象，研究了低分子肝素钠在静脉血栓形成中的预防作用，研究中发现，术后1星期后，血栓形成率仅为4.76%，凝血指标得到了明显的改善，且仅有1例患者出现了不良反应[10]。由此可以发现，这些研究结果与本次研究得到的结论基本相同。

高危剖宫产产妇术后护理时，采用低分子肝素钠的方式，能够降低LDVT发生率，提升产妇治疗效果，并有效改善产妇凝血-纤溶水平，具有较高的临床应用价值。