新医院财务制度下对医院财务管理的思考

贺艳霞

北京老年医院财务处

作为医院高质量发展的重点，为使医院财务管理能够适应经济和社会的需要，医院相关管理制度，随着中国改革开放的不断深入和经济社会发展的不断转变，也在不断创新和完善。作为有更多义务做好医院财务预算管理工作的财务管理工作成员，在新型医院财务管理体制下，应创新医院财务管理工作，使之更好地为人民服务，更好地满足群众医疗水平的提高。众所周知，在激烈的市场竞争环境下，医院无法适应激烈的市场竞争的传统财务管理制度和财务管理制度生存和发展环境，发生了巨大变化，为改善医院财务管理工作，更好地实施新的医院财务管理制度，本文分析总结了提高财务管理水平的措施。

一、医院财务管理工作中存在的问题

（一）财务管理的落后观念

随着我国医疗改革的深入发展，由于中国医院财务管理的战略发展定位，我国从国家财政资金中获得补贴的医院的管理水平有了很大提高，但是中国大多数医院属于公立医院，财务管理水平却没有提高，管理者的思想意识相对落后，无法及时改变管理观念，对财务管理的作用和意义缺乏正确的理解，管理理念滞后，将财务管理视为简单的簿记和会计处理，增加医院的经营困难度，造成医院财务管理水平的进步步履维艰。[1]

（二）缺乏高水平的财务管理人员

长期竞争优势的来源——人力资本水平很大程度上决定着医院的长期发展。但是目前，我国大多数医院会计和财务之间没有明显的区别，仅执行简单会计工作的财务人员素质很低，综合素质不高，缺乏高水平的财务分析和计划能力的财务人员和会计师忽略了财务管理的作用和意义，高级会计财务人员相对缺乏，因此，财务管理工作不能很好地实施。

（三）内部控制制度不健全

内部审计机构是一个进行严格监督的理应为重大投资决策提供有价值参考的部门，绝不仅仅是简单的审计，而是有着充分发挥内部审计作用的保证财务管理顺利运营的制度架构，但一些医院尚未建立重大事项的审批和咨询制度——内部控制制度，医院内部审计机构并不健全，内部审计工作低效，导致药品的储运体系还不完善，医院药品使用不安全的现象及决策的随意性时常发生。[2]

（四）成本预算管理体系不健全

注意成本与收益之比，以更少的投资获得最大的经济和社会效益是现代成本管理应遵循的原则，是市场经济的要求和应对激烈竞争的条件。这就要求实现预算全面发展的医院实行全面的成本管理，对现成图书进行会计控制和监督。但是，目前我国不能在医院中全面实施综合成本管理系统的医院成本管理体系相对落后，尤其缺乏成本管理理念，会计工作仅限于事后核算。在预算工作中，我们也面临着对预算管理工作的重视不够的问题，预算只根据历史数据按一定比例进行调整，导致预算管理工作只是形式化，缺乏实质性含义。[3]

二、新医院财务制度下提高医院财务管理工作水平的策略

（一）加强医院财务管理中的预算工作

在新的规范性、科学性的医院财务制度下，为加强财务预算工作的严肃性管理，要求医院财务管理遵守新的财务管理制度的规范性要求，根据医院新的财务制度、财务预算编制制度和财务审计实施制度坚持对具体情况进行具体分析的思路，将医院的收支事项纳入财务管理工作，并以此进行预算工作，严格执行财务管理制度，加强预算执行，严格执行审计和预算编制工作，加强对财务管理的监督，发挥医院财务管理工作的监督作用，不断完善医院财务管理制度。不断加强财务管理工作，医院应科学合理地解决医院财务管理确保医院收支平衡问题。[4]

（二）加强医院财务会计工作，健全财务会计制度

在新的医院制度下，为提高医院会计的综合性和针对性，对医院的财务会计工作的可以细分为医疗收入，财务项目补贴收入等收入和设备支出，管理支出等医疗业务成本支出工作，以在科学合理地划分医院财务经费来源和用途，不断完善财务会计制度，新的医院财务系统发展的情况下，反映出医院财务的收支平衡和医院资金的运作情况，实现对医院的财务收支一目了然，医院的促进医院的可持续发展。

（三）建立规范的财务评价体系

在科学，规范的医院财务制度下，为准确实现对财务活动如收支管理，财务预算，投资管理等分析和检查要求，医院在发展过程中从可以真正反映医院的运作情况的可持续发展的角度看问题，要求建立一套适合医院发展的财务评价体系和科学规范的提高医院的服务水平和在激烈的市场竞争中竞争力的考核体系。[5]在此基础上重视财务评价体系的建设以及服务水平的不断提高，科学评估医院的财务状况，资产负债和监管等，确保每一位工作人员都能履行职责，实现医院的可持续发展。