青春期女孩的难言之隐

文/欧阳军

青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期，是人体迅速生长发育的关键时期。随着青春期的到来，女孩的生理变化很大，各种女性生理困扰也接踵而来。

夹腿综合征

有孩子会上课走神、身体总是在椅子上扭动，有时突然出现两腿发直，面红出汗的情况，这是学龄期儿童，特别是女孩多见的一种心理障碍——夹腿综合征。引起这种障碍的原因很多，如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等，造成阴部受刺激，在夹腿扭动时产生一种性冲动和快感。儿童自我克制能力差，久而久之养成这种习惯，会令其感到自卑、恐惧，影响身心健康。

出现这种情况时，家长先不必惊慌，按照医生的指导进行心理和行为矫治，是完全可以控制的。另外，还要注意不给女孩穿紧身裤、保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。

性成熟迟到

延迟的性成熟指的是其他方面发育正常，但仍旧原发闭经。这可能存在若干原因，包括生理的或体质的原因，严重的遗传或内分泌疾患，甚至是可能威及生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚无阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟。这时，一定要去医院找专业医生进行诊治。

经期月经不调

进入青春期后，受多种原因的影响，女孩的月经有可能会出现以下几种情况：

1.经期不规律。不少青春期女孩的月经周期和血量均不规律，在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达2～3个月，这是正常的，无须焦虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，就应该寻求医生的帮助。

有些女孩的经期可长达10～12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量，于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治疗；如果低至7克/100毫升或更低，则需住院并给予更积极的强化治疗。

青春期女孩一般很少会发生经期大出血，但一旦发生则需要予以治疗，不容忽视。如果女孩并未服用口服避孕药，但出现周期之间的点滴出血时，则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一症状。

2.继发性闭经。青春期继发性闭经的原因主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系功能的暂时性障碍引起的，器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时需要排除的因素之一。这是因为个别女孩因过早发生性行为而发生妊娠，但自身却缺乏妊娠常识。此外，影响下丘脑功能和引起继发性闭经的原因还有情绪紧张、体重突然减轻及服用烈性药物等。

经期常发痛经

15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多女孩在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性痛经和其他异常可能是器质性损伤的信号。任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受医院妇科检查，不管年龄如何，有无性生活经历。

经前期综合征

大多数的青春期少女，都会经历经期前的不适，但她们的绝大多数症状较轻，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合征而寻求医生帮助的女孩，大多数主诉水肿或痤疮生长过快。这种情况下，女孩可以通过记月经日记，至少1个周期，找出症状与经期的准确关系。

如果有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合征。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，需要与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型经前期综合症妇女黄体期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型经前期综合症妇女黄体期雄激素降低，孕激素升高。

不明原因的下腹痛

青春期少女由于生殖器病变引起的下腹痛是不常见的，发生下腹部疼痛的最常见原因是月经间痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变（扭转、出血和破裂）等也可引起下腹痛。因此，对于主诉脐下腹痛的所有女孩都要到医院进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，绝不可掉以轻心。

非常态的白带

女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。有些女孩也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑。其实，白带的颜色和性状的变化是正常的，比如，热水浴后的白带颜色就会发黄。蛋白状、黏性、清彻透亮的阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常成为白带的组成成分，它们都是雌激素对阴道上皮刺激的结果。但是，当女孩有不洁性交史和白带异常表现时，应先排除性传播疾病的存在，白带和经期间阴道出血，也可能是女孩在胎儿期曾接触乙烯雌酚，这种情况应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，应去医院予以相应的检查，以排除各种感染。

总之，青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点。当青春期女孩出现不寻常的妇科症状或阴道感染时，应及时就医，寻找最好的解决办法。