对于俗称“打摆子”的疟疾，还是需要“警钟常鸣”

■本刊记者 乔 禹

疟疾，民间俗称“打摆子”，是非洲儿童最易患上的常见传染病。

今天，我国国内几乎不再有恶性疟原虫的大规模传播，但在西南边境地区和外来人口中还是时有发生。疟疾的主要传播途径之一是来自于蚊子叮咬，如何通过化学预防帮助我们尤其是帮助儿童有效防范疟疾，仍需要引起关注。

认识疟疾

疟疾跟其他的寄生虫病不大一样，这是一种细胞内寄生虫，寄生者是一种单细胞原生生物，名为疟原虫。

这种单细胞动物，在蚊子体内发育形成孢子，孢子随着蚊子按蚊（也有叫疟蚊的）叮咬吸血而进入人体的血液，引起的症状是寒战、高热。古代人们所说的“瘴气”或者“瘴疠之疾”，以及口语当中的“打摆子”，其实就是指的疟疾。

疟疾的主要临床表现是发热、发冷、出汗、乏力。新冠肺炎的主要临床表现是发热、乏力、干咳。在发病的早期，疟疾与新冠肺炎的临床表现有许多相同之处。

人体疟疾分为四种：间日疟，恶性疟，三日疟以及卵型疟。间日疟和恶性疟是最常见的两种，而恶性疟又是致死率最高的。

疟疾的症状

疟原虫进入人体以后，要经过14 天左右的发育繁殖，疟原虫增殖到一定的数量才使人出现症状，这段时间叫潜伏期。

发病开始时先是浑身发冷、寒颤，随后发热，体温可高达40℃以上，面色发红、口渴、头痛，有时恶心、呕吐，甚至说胡话。

每发作一次，血液里的红细胞就被破坏一次，发作次数越多，破坏的红细胞越多，所以病人脸色苍白，全身无力，造成严重的贫血症状。

对疟原虫无免疫力的人，如果得了恶性疟而没有及时治疗，可能发展成多脏器衰竭，并往往会致命，与脏器衰竭有关的症状可能有急性肾衰竭、肺水肿、全身抽搐、循环衰竭、昏迷而死亡。

疟疾的防治

疟疾导致的死亡，90%发生在撒哈拉以南的非洲地区。在非洲，每30 秒就会有一名儿童死于疟疾，大概占非洲儿童死亡人数的1/5。这些孩子长大仍会感染疟疾，一个儿童可能会在成年之前反复感染疟疾20 次以上，每一次都面临死亡的风险。更可怕的是，还有许多儿童感染严重疟疾后虽然幸存，但大多也会出现听力损害和脑损伤。妊娠妇女和她们未出生的婴儿是易感者，这也是导致围产期死亡、新生儿体重过低以及母体贫血的主要原因。

恶性疟在撒哈拉以南的非洲地区是最常见，这也直接导致了该地区高死亡率。值得注意的是，恶性疟有可能会传播到其它地区以及在已经消灭疟疾的地区重现。当被感染的蚊子叮咬人时，疟原虫就随之注入人体。在人体宿主体内，疟原虫进行一系列的变化。在不同的时期，疟原虫会侵入免疫系统，肝脏以及红细胞，最终形成能够再次感染叮咬人体的蚊子的形态。

所以预防疟疾的关键是防止蚊子叮咬。

◆在疟疾流行区，室内外环境应保持干净整洁，减少蚊子孳生。在疟疾流行高峰期，采用高效杀虫剂进行室内外灭蚊，降低蚊虫密度。

◆在蚊子活动高峰期（黄昏与黎明之间），应尽量避免野外活动，如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，涂抹蚊虫驱避剂，防止蚊子叮咬。

◆室内可安装纱门纱窗，使用蚊帐、蚊香、灭蚊灯等，进行防蚊灭蚊。

◆患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，连服8 天。为了防止复发，第二年春天还须进行休止期治疗，以达到根治。此外，亦可以用药物来预防疟疾。目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防目的，但是需要经常服用。治疗恶性疟使用蒿甲醚、双氢青蒿素疗效较好。

◆一旦入境，来自或途经相关疾病流行国家及地区的旅客，如有发热、寒战、头痛等症状，应当主动向海关关员申报，并告知近期旅行史，配合做好体温监测、流行病学调查、医学排查等工作，以便得到及时诊治。