常见的妇科炎症及治疗

段华

一、不同妇科炎症的特点

（一）阴道炎的特点是痒。阴道炎是一种常见的妇科炎症。根据致病菌的种类不同，有真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等区分。阴道炎最大的特点就是瘙痒，令人坐卧不宁，严重影响工作与生活。其中，真菌性阴道炎是一种由真菌感染引起的炎症。它主要表现为外阴瘙痒，并伴有豆渣样的阴道分泌物，有些患者还有尿痛、尿频等症状。滴虫性阴道炎的典型症状是又痛又痒，这种由阴道毛滴虫引起的炎症，白带呈黄绿色或稀薄的脓性、有臭味，有些患者在小便时还常伴有尿痛、尿频及尿血等症状。细菌性阴道病不同于前两种，它是一种混合多种细菌感染的炎症，阴道分泌物会呈黏稠的灰色，并伴有鱼腥味，但瘙痒感没有真菌性及滴虫性阴道炎严重。

（二）宫颈炎的特点是湿。这也是育龄女性的一种常见病，分为急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在。但经常困扰女性的是慢性宫颈炎。其主要症状是白带增多并呈乳白色黏液状，患者下体有湿湿的感觉，有些患者白带呈黄色或脓样。慢性宫颈炎多在流产、分娩或手术损伤宫颈后产生，当炎症蔓延至盆腔时还伴有腰酸、下腹坠胀等症状。

（三）盆腔炎的特点是痛。严重的盆腔炎可导致输卵管与周围组织粘连、卵巢形成粘连包块而导致不孕。盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。急性炎症发病急、腹痛明显，病情严重者可引发腰痛、下腹坠胀、发烧、寒战等症状，医生按压下腹部时有明显痛感。慢性盆腔炎是由于急性炎症治疗不彻底或反复发作而致，通常病程较长，多数患者症状不明显，下腹隐痛、腰酸坠胀是其主要就诊原因。

二、不同的妇科炎症的应对方法

妇科炎症是女性常见的疾病，如果治疗不彻底，将会反复威胁女性的身心健康。不同炎症的治疗方法如下：

（—）阴道炎症的治疗

1.真菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的阴道炎症。其治疗方法主要是阴道局部用药，常用药物包括咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素片等。口服药物需要在专科医生指导下使用。真菌性阴道炎治疗需要注意以下3点：

（1）在局部用藥的同时，应积极去除诱因，重视规范化治疗（需要专业医生指导）;

（2）霉菌性阴道炎治疗不主张阴道冲洗，急性期应避免性生活：

（3）性伴侣不需常规治疗，但对于复发和顽固性患者。建议性伴侣检查并进行相应治疗。

2.滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染所致的阴道炎症。滴虫具有在人体内多处寄生的特点，其不仅可以寄生于女性阴道的黏膜皱襞中，同时也会寄生于泌尿道、肠道及宫颈腺体的深处。因此，在治疗中需要全身用药，不推荐单纯阴道局部上药。药物选择主要是硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。滴虫性阴道炎治疗需要注意以下问题：

（1）由专业医生进行诊断并指导用药;

（2）治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗：

（3）治疗期间服用甲硝唑24小时内或替硝唑72小时内应避免饮酒：

（4）注意外阴清洁，培养良好生活习惯。

3.细菌性阴道病：通常是由于阴道内菌群平衡被打破后所引发的一种混合性感染疾病，缺乏典型的炎症特征。虽然细菌性阴道病不严重，但可上行感染，诱发子宫内膜炎、盆腔炎等，所以仍需要治疗。细菌性阴道病的治疗方法和注意事项与滴虫性阴道炎相同，这里就不再赘述了。

（二）宫颈炎的治疗方法

宫颈是连接子宫并位于子宫最下方的部位，如果把子宫形象比喻为“倒置梨形”器官。那么宫颈就像梨把的部位，是女性下生殖道防御系统的最后防线。通常情况下，宫颈管表面被衬“牙齿样”排列的柱状上皮细胞及“鱼鳞样”排列的鳞状上皮细胞，两种类型细胞交界的地方被称为“移行带”。受卵巢激素的影响，宫颈移行带会出现上行或下移的改变，形成让女性“蒙受不白之冤”的糜烂外观，不仅如此，宫颈移行带还容易受物理、化学或生物因素的影响形成宫颈炎症。在临床上，宫颈炎症又有急性和慢性之分，治疗方法如下：

1.急性宫颈炎治疗。急性宫颈炎多为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染所致，主要见于性传播疾病的高危人群;主要采用抗生素类药物治疗。急性宫颈炎治疗期间，性伴侣也应同时进行相应的检查及治疗。具体治疗药物应由专科医生以检查结果为依据进行选择并指导用药。

2.慢性宫颈炎治疗。慢性宫颈炎多为急性宫颈炎治疗不及时，治疗效果不好转变而来。慢性宫颈炎的常见形态学表现为宫颈糜烂、肥大、宫颈息肉和宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）等。宫颈糜烂临床很常见，分为生理性的（宫颈移行带下移）和病理性的两种。后者有明显的临床症状，如阴道分泌物增多、接触性出血以及腰酸下腹坠涨不适等，尤其对于更年期与绝经后患者出现上述症状，应去医院检查确诊。慢性宫颈炎并非都需要进行治疗，无临床症状的慢性宫颈炎定期复查即可。需要治疗的慢性宫颈炎要遵医嘱（见表1）。

表1 慢性宫颈炎的治疗

（三）盆腔炎的治疗方法

盆腔炎的治疗方法有药物治疗和手术治疗，两种方法各有千秋。

1.药物治疗。一般而言，治疗急性盆腔炎主要以抗生素为主。由于导致急性盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，所以选择的抗生素需要覆盖所有可能的致病菌，即以广谱、经验性抗生素抗感染治疗为主。药物治疗方式可以是口服也可以是静脉滴注。女性朋友一旦有下腹痛（持续性，活动或性交后加重）、身体发热、脓性阴道分泌物增多等急性盆腔炎症状时，应尽快就诊。在医生的帮助下，正确选用抗生素治疗，以免延误病情，导致长期后遗症如不孕、异位妊娠、反复感染和慢性盆腔痛等。

2.手术治疗。如患者出现输卵管或卵巢脓肿、盆腔脓肿等，经抗生素治疗效果不满意、病情加重、经医生判断脓肿破裂等情况时，应考虑手术治疗。手术有经腹手术和腹腔镜手术。究竟选择哪一种还要视具体情况而定。手术的过程中，手术范围应根据患者的病变范围、一般状况做全面考量。原则上应以切除病灶为主（附件或输卵管），年轻女性应尽量保留卵巢功能。

盆腔炎性疾病是常见于性活跃期女性的一种疾病，所以处于该时期的年轻女性要避免不稳定性伴侣导致的病原菌感染;不打算要宝宝的育龄期女性也要做好避孕措施，以防流产及盆腔手术等机械性损伤引发盆腔炎。

总之，妇科炎症的种类有很多，每一种都会带来不同程度的危害。应引起女性朋友的重视。不管是患了哪种类型的妇科炎症，一定要及时的进行治疗。在治疗中遵守医嘱，选择科学正确的方法，切忌自行盲目用药，造成适得其反的结局。

（责任编辑/崔江红）