孩子换牙会出现哪些问题？

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编辑同志：

我儿子5岁半，开始换牙了，但我发现他新长出的牙，边缘是锯齿状的。请问这正常吗？孩子换牙还会出现哪些问题，如何护理？

读者 熊子夫

熊子夫读者：

孩子5～7岁开始换牙，长出来的恒牙将伴随一生，重要性显而易见。因此，家长要做好孩子换牙期的护理工作。换牙期间，孩子的牙齿可能遇到以下问题：

1.大门牙发黄

说到牙齿颜色，需要先了解牙冠的结构。牙冠最外面一层坚硬的结构叫牙釉质，半透明，里面一层略软的叫牙本质，是黄色的，牙齿颜色是由牙本质透过牙釉质而呈现的。乳牙牙釉质因为钙化程度比恒牙低，所以透明度较差，故而显得比较白;恒牙牙釉质钙化程度较高，所以更透明，显得比乳牙更黄一些，这是正常现象。当然，有一些因色素沉着、水质原因或牙齿疾病引起的牙齿颜色变化，需要及时带孩子到医院检查。

2.新牙有锯齿

刚长出的恒牙边缘出现锯齿形状是正常的，随着孩子年龄增长和咀嚼磨耗，锯齿会逐渐磨平。

3.牙齿排列错乱

一般来说，5～12岁是孩子的换牙阶段，医学上称为“混合牙列期”。由于乳牙和恒牙同時存在，看起来牙齿排列有些凌乱，同时，恒牙刚刚萌出时，位置常常看起来不对。不过不必担心，恒牙的位置是会变化的，随着其他牙齿萌出和肌肉软组织的作用以及咬合重建，恒牙会发生不同程度的改变，逐渐进入正常位置，到身体快速发育期结束后会稳定下来。而且，换牙时孩子还小，脸盘较小，但牙的大小是一样的，所以刚换牙时牙齿会显得拥挤，随着颌骨生长发育，牙齿会逐渐排齐。如果感觉孩子牙齿位置不正常，可以找医生检查，决定是否需要矫正。

4.新换的门牙间有缝

儿童门牙一般从6～7岁开始换，大部分新萌出的大门牙中间都有缝，医学上称为“生理间隙”。随着其他牙齿逐渐萌出，这个间隙会慢慢闭合。

5.长出双排牙

现在孩子的饮食比较精细，牙齿和颌骨缺乏足够的生理刺激，所以恒牙萌出时不能使乳牙的牙根被吸收，导致乳牙不掉，恒牙只能在旁边找出路。颌骨的生理刺激不足，也会造成颌骨发育不足，使恒牙没有足够的位置萌出。还有乳牙的疾病没有及时治疗，比如乳牙早失、不良的口腔习惯（吮指、咬铅笔、咬嘴唇等）都可能影响恒牙萌出的位置。所以，如果长出双排牙，需要及时就医治疗。

医生 杨利民