医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用及其效果评价

冯雪梅

（青海省人民医院，青海 西宁）

0 引言

在医院实际工作中，作为直接服务于患者的医生与护士之间是相互联系的，在患者的整个康复过程中，两者的紧密合作起到了极为重要的作用[1]。医护之间良好的合作效果，能有效提高患者的康复效率，不仅能有效提高患者自身的安全程度，同时能有效改善患者的预后，并且从根本上提高患者自身满意度，从而全面提高医院素质[2]。其中，医护一体化护理模式作为一种本土化的护理概念，是一种医生与护士密切合作以患者为中心的一体化责任制工作制，是一种为构成专科医疗服务的全新模式，全责、全程、全面的一种医疗工作模式。医护一体化护理模式不仅能提高医护人员自身的主观能动性，同时还能有效确保患者自身的安全性，从而提升全面的护理质量，改善医院的整体医疗服务水平[3]。本次研究就通过采用医护一体化护理模式应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者临床中，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2019年1月至2019年12月收治的80例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，将其作为本次研究对象；按照患者所采用的不同护理干预措施将其分为A组与B组，每组40例；A组男性22例，女性18例，年龄35～45岁，平均（39.64±3.94）岁；B组男性23例，女性17例，年龄35～46岁，平均（39.72±3.86）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均已经CT扫描等相关检查确诊为垂体瘤；（2）所有患者均于我院接受手术治疗；（3）所有患者均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与；（4）一般资料完整者。

排除标准：（1）存有高血压、心血管疾病以及高血糖等疾病者；（2）认知能力低下者；（3）存有重要器质性器官疾病者；（4）存有手术禁忌证者；（5）妊娠期者。

1.3 方法

给予A组患者采用常规护理干预措施，分别为健康知识宣教、用药护理、并发症预防护理以及饮食护理等。

B组患者则采用医护一体化护理模式进行干预，具体为：（1）建立医护一体化护理小组，小组成员包括主治医师、护士长、床位主任、责任护士等。（2）定期对医护一体化护理小组成员进行垂体瘤及经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理相关知识的培训，并定期进行考核。（3）待患者入院后，对患者身体状况进行全面的健康检查，掌握患者病情程度、病史、药物过敏及服用情况等，对患者身体及病情进行全面的评估，最有经由医师进行最后的评估，为各项检查做足准备。（4）小组成员需进行及时的沟通交流，确保其所收到的消息均为第一时间消息，同时医护人员需在术前提早做好交流。（5）在术后则对患者各生命体征进行密切观察记录，若发现异常情况则及时告知医师处理；同时，保持足够的耐心回答患者及其家属的相关疑惑，缓解患者不良心理状况，提高患者配合治疗的积极性；另外，对患者的内分泌指标、影像学指标以及血液检查指标等进行定期检查。（6）定时定期进行查房巡视，充分掌握患者病情情况，包括患者生命体征、饮食情况、生活自理能力等。（7）待患者出院时，需告知患者出院相关注意事项，同时对患者的各项临床指标体征等再次进行检查。

1.4 观察指标

观察对比两组患者术后VAS评分（视觉模拟评分法）、焦虑抑郁情况以及临床护理满意度情况。采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况进行评判，共有20项评判内容，每项1～4分，得分越高则表明焦虑程度越严重；采用抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑情况进行评判，共有20项评判内容，每项1～4分，得分越高则表明抑郁程度越严重；采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后6 h、12 h、48 h疼痛进行评判，0～10分，得分越高则表明疼痛越强。采用我院自制的临床护理满意度调查量表进行评判，采用非常满意、基本满意、不满意3个维度，满分100分，得分＞80分则为非常满意，得分在60～80分则为基本满意，得分＜60分则为不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，采用t、χ2分别对两组患者的计量资料（）、计数资料（%）进行检验，以P＜0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后疼痛情况

术后6 h、12 h、48 h中，B组患者的VAS评分情况均显著低于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较（ , 分）

表1 两组患者术后疼痛情况比较（ , 分）

组别 n 6 h 12 h 48 h A 组 40 3.24±0.68 3.58±0.79 2.68±0.48 B 组 40 2.34±0.58 2.84±0.48 2.04±0.31 t 6.369 5.063 7.084 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者焦虑及抑郁情况

护理干预后，B组患者焦虑评分（30.36±4.34）分、抑郁评分（32.38±4.56）分均显著优于A组患者焦虑评分（39.78±5.18）分、抑郁评分（39.75±5.18）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者焦虑及抑郁评分比较（ , 分）

表2 两组患者焦虑及抑郁评分比较（ , 分）

组别 n SDS SAS A 组 40 39.75±5.18 39.78±5.18 B 组 40 32.38±4.56 30.36±4.34 t 6.754 8.816 P 0.000 0.000

2.3 对比两组患者临床护理满意度

B组患者的临床护理满意度95.00%（38/40）显著高于A组患者临床护理满意度80.00%（32/40），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者临床护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

垂体瘤作为一种有着较高发病率的良性肿瘤，其在颅内肿瘤中占约为10%以上，患者一旦患上垂体瘤，则会对其发育、劳动能力等方面造成严重影响。正因此，使得垂体瘤患者极易受到社会心理的影响，导致患者出现负面情绪[4]。临床治疗中，经鼻蝶入路垂体瘤切除术作为其主要的治疗方式，虽然其属于微创手术，但即是手术就会存有一定程度的创伤性，因此优质的护理管理措施则能很好的保障治疗效果。患者在术后由于鼻孔填塞，需要张口呼吸等，使得患者极易产生负面心理情绪[5]。而本文通过给予患者医护一体化护理模式的干预后，术后6 h、12 h、48 h中，B组患者的VAS评分情况均显著低于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患者焦虑评分（30.36±4.34）分、抑郁评分（32.38±4.56）分均显著优于A组患者焦虑评分（39.78±5.18）分、抑郁评分（39.75±5.18）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明给予经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应用医护一体化护理模式能有效降低患者痛苦，改善患者焦虑及抑郁情况的出现。另外，医护一体化护理模式通过建立医护与患者间的优质合作关系，抛下传统的遵医嘱理念，采用医护共同参与，以及时有效的沟通建立医护之间的合作，并且能更好地建立良好的护患关系，提高患者自身的治疗依从性。本文通过给予患者医护一体化护理模式的干预后，医护一起进行查房，收集患者病情信息，并共同讨论患者病情、补充遗漏问题等，根据患者自身情况制定护理及治疗方案[6]。在及时沟通的前提下，不仅能有效调医护间的信任度，而医护关系的和谐也有效的提高了患者对临床护理的满意度。而本次研究结果就体现了这一点。B组患者的临床护理满意度95.00%（38/40）显著高于A组患者临床护理满意度80.00%（32/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者采用医护一体化护理干预措施效果显著，有效减轻患者疼痛，缓解其负面心理，具有临床应用推广价值。