急诊创伤患者中应用循证护理的效果观察

李英哲，王红燕，李敏慧

（内蒙古赤峰市敖汉旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

近些年来随着科学技术的发展、高空作业和交通系统的发展，急诊创伤的患者人数不断增多，大多都是由于交通事故、火灾等突发事故，患者没有心理准备，不仅会造成身体的创伤，还会产生严重的应激反应，情绪易于失控，在急诊过程中配合度低[1]。临床医学模式已转变为生物-社会-心理模式，医护人员关注的重点也已转变为对患者社会，心理和环境适应能力[2]。对急诊创伤患者采取有效措施缓解紧张、焦虑的心理，使急诊措施顺利进行。

循证护理的含义是指帮助护理人员在进行护理的过程中，能够具有审慎、明确和明智的思想品质，循证护理就是理论和实践的结合，有理有据才能进行循证护理措施。循证护理是受到循证医学影响才产生的护理模式，随着时代发展各种护理模式应运而生，包括：整体护理和循证护理。医护工作者运用批判性思维来寻找最佳的护理行为，提高护理质量和患者的生活质量，给予患者最优质的护理服务等这些。护理研究论文在近些年跳跃式发展，临床实践和健康服务类型的论文也随之增多，培训护理人员掌握计算机文献检索方法，也是促进循证护理在临床上推广的动力之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月到2019年1月急救中心诊治的100例急诊创伤患者作为研究对象，将其分为两组，分别为对照组和研究组，每组50例。对照组男23例，女27例，年龄21～47岁，平均（34.5±0.5）岁，研究组男29例，女21例，年龄23～45岁，平均（35.5±1.5）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。本次研究获得了患者和家属的知情同意。

1.2 方法

对照组实行常规护理，积极处理创伤并疏导患者的不良情绪。研究组则在常规护理的基础上实行循证护理，循证护理的护理方法如下。

①制定循证护理方案，医护人员需学习基础的循证护理方法、循证医学基本知识，总结护理经验和常见的临床问题。提高医护人员的专业水平，培养患者对医护人员的信任。医护人员需建立良好护患关系，良好护患关系的建立对于患者的护理质量有着积极作用。在和患者进行沟通和进行护理工作的同时，护理人员要注意自己的工作态度，在沟通时要言简意赅，拉进与患者的距离，提高沟通的质量，缓解患者因为急诊创伤而造成的负面情绪，加强与患者沟通，增加对患者受伤程度的了解，有利于临床诊断。

②护理实施，全力以赴进行抢救，急诊创伤的特点就是伤势严重且随时危及性命，所以对于抢救时间要争分夺秒，在医生开始手术前准备好所有的手术器械和抢救物品，在手术过程中严密观察患者的生命体征，并在患者出现不良反应的时候及时给予医生帮助，降低死亡率。在手术前，先对急诊创伤患者进行必要的生命评估，检查患者的血压，脉搏和呼吸，为医生做病情判断提供第一手资料，保证医生判断的准确率。术前协助患者取合适的体位，建立静脉通路，并做好心电监护，观察并记录。手术结束后清理手术创口，包扎和缝合伤口，减少术后并发症的发生，将抢救记录严格记录下来并规范书写护理记录。

③心理护理，急诊创伤患者很容易造成应激反应，所以作为医护人员首先要减少患者对于应激源的过激反应，降低患者的心理防备。护理人员要密切关注患者的情绪变化，及时消除患者焦虑不安，痛苦烦躁的心理。一定要加强于与患者的沟通，并要及时与患者家属交流患者的心理情况。若患者神志清醒却少言寡语一定要加强观察，避免患者不良情绪的滋生，让患者多注意休息，提高自身的免疫力。

1.3 观察指标

应用SAS、SDS（焦虑、抑郁自评量表）评估两组患者的心理应激情况，SAS量表的分界值为50分，SDS量表的分界值为53分，评分越高代表患者焦虑、抑郁的情况越严重。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行运算，计量资料行t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分对比

护理后两组患者SAS评分数据如表1所示。

表1 两组患者SAS评分对比表（ , 分）

表1 两组患者SAS评分对比表（ , 分）

组别 例数 SAS评分对照组 50 51.8±6.4观察组 50 46.5±5.1 t 4.580 P 0.001

2.2 两组患者SDS评分对比

护理后两组患者SDS评分数据如表2所示。

表2 两组患者SDS评分对比表（ , 分）

表2 两组患者SDS评分对比表（ , 分）

组别 例数 SDS评分对照组 50 58.5±7.9观察组 50 51.0±5.8 t 5.834 P 0.001

3 讨论

急诊创伤护理患者因为并不了解疾病创伤程度而感到焦躁不安，最后发展为不信任医护人员[3]。急诊创伤护理人员的病情复杂，牵一发而动全身，病情的明显波动不同的护理措施很可能造成不同的结果[4]。不了解疾病情况易造成患者心理应激的形成，抑郁等情绪的出现会对病情康复造成影响，也影响护理人员的护理工作，不利于医护工作的开展[5]。创伤严重的患者或许要面临偏瘫或者截肢的问题，对于健全人来说这个选择很残忍，再加上现在社会对于残疾人，很多还是戴着有色眼镜去看待的，这也导致患者情绪低落、自卑，因此需对急诊创伤患者实行有效护理[6]。循证护理模式与常规护理模式不同，循证护理模式更看重的是护理和操作背后的科学研究证据[7]。循证护理模式的产生是先从查阅文献开始，有了科学依据才能根据科学依据去制定操作流程，这样的操作流程更加规范科学[8]。随着社会的不断发展，医疗需求和医疗水平也在不断提高，常规的护理模式已经无法满足不断增长的医疗需求，循证护理就是在这种情况下应用而生[9]。循证护理的基础就是临床护理经验，采纳客观证据，结合理论和实践，避免了常规护理主观性和盲从性的弊端，使患者能够享受到更为人性化、更贴心的护理服务[10]。21世纪护理学发展带动了循证护理的发展，循证护理的科学化规范化将成为临场护理模式的必然趋势，未来的可发展空间广阔。循证护理对护理学科也有较大影响，它促进护理学科从以实践为基础转变为以研究为基础，此举推动了护理人员地位的提高，彰显了护理学科对健康保健的贡献。循证护理也改变了临床护理人员曾经以经验和直觉为主的工作习惯，提高了护理人员判断的准确率，护理人员参与循证护理的重要性主要表现在3个方面：（1）鼓励医护人员提高工作热情，积极参与医疗干预。（2）促使护理人员发现问题并改变解决问题的措施。（3）促进循证护理的发展，提高护理人员的专业性。

综上所述，循证护理应用于急诊创伤患者能够有效降低SAS、SDS量表的评分，值得在临床上应用和推广。