舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究

刘玉霞

（阜平县中医医院，河北 保定）

0 引言

剖宫产作为产科重要手术，适用于难产、妊娠合并症、高龄、多年不孕等多类产妇，是保护产妇、挽救围产儿生命的重要手段[1]。应当注意的是，多数产妇认知较差，对剖宫产具有惧怕、担忧心理，且剖宫产作为创伤性分娩方式，难免会对产妇身心造成损伤，为此，临床多建议给予剖宫产产妇必要的护理干预[2-3]。本研究提出应用舒适护理，并实际以于我院行剖宫产手术的产妇为例开展实验，取得理想成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

采用分层随机法将2019年1月至2020年6月于我院行剖宫产手术的300例产妇分为对照组和观察组，各150例，其中对照组年龄20～34岁，平均（25.79±4.66）岁；孕周37～40周，平均（38.80±0.71）周。观察组年龄21～31岁，平均（26.53±4.02）岁；孕周37～41周，平均（39.23±0.68）周，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理；观察组应用舒适护理，具体措施如下。

（1）术前访视：护理人员于产妇入院后积极与其接触，掌握产妇生命体征、心理状态、对手术态度等资料，根据相应资料围绕产妇制定个性化的护理策略。日常加强访视，观察产妇各项资料的变化情况，实时调整护理方案。术前1 d访视时，应当特别为产妇介绍手术方法、主刀医生、手术室环境等，减轻产妇抵触情绪。

（2）心理安抚：产妇术前可能会对产中出血、产后并发症产生恐惧及焦虑等负性情绪，护理人员应为其讲解手术效果，分享剖宫产成功案例，打消产妇顾虑。同时邀请产妇伴侣、家人、朋友等共同对其进行勉励，使产妇维持良好心态。

（3）术中护理：护理人员于麻醉后辅助医生进行阴道清洁、插导尿管、监测体征等操作，听胎心并指导产妇进行深呼吸。术中则需固定尿袋并及时倒出其中尿液，避免尿袋因尿液累积下垂而拉伤尿道口。待胎儿取出后，需及时以纱布擦拭宫腔以止血，检查子宫、附件情况，并遵医嘱辅助关闭腹膜。

（4）术后休养：产妇术后平卧休养，护理人员术后加强访视，密切关注伤口是否渗液、渗血，指导产妇每日清洗会阴以降低感染发生率。产妇平卧2 d后，可根据自身恢复情况自行调整舒适体位，若发生严重疼痛，需及时给予安定药物并教授深呼吸法转移注意力。日常饮食需以富含蛋白质、维生素、不易产气的流食为主，待排气后可逐渐过渡至半流食。为降低产妇产后抑郁的发生可能，护理人员可与产妇共同畅想出院后的美好生活，同时为其讲解母乳喂养的知识，让新生儿尽早与产妇接触，交替吸允其乳房，以此促进乳汁分泌与伤口恢复。

1.3 研究指标

分别以疼痛视觉模拟评分法（VAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组疼痛、抑郁程度，其中VAS评分总分10分，根据产妇自述记录得分，分值越高疼痛程度越强；SDS量表共20项题目，采用4级评分，总分乘以1.25得到标准分，标准分越高抑郁程度越强。

记录产妇护理期间是否出现失眠、恶露、泌乳少等不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疼痛、抑郁程度分析

统计学分析显示两组护理前VAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后VAS、SDS评分均较对照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛、抑郁程度对比（ , 分）

表1 两组疼痛、抑郁程度对比（ , 分）

组别 例数VAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 150 7.34±1.50 3.27±0.88 42.95±5.40 22.39±4.82对照组 150 7.09±1.13 5.11±1.47 43.61±6.07 31.80±4.43 t 1.630 13.153 0.995 17.605 P 0.104 0.000 0.321 0.000

2.2 两组不良反应分析

统计学分析显示观察组失眠、恶露、泌乳少等不良反应总发生率较对照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

剖宫产是帮助难产、合并妊娠并发症、高龄、多次妊娠失败产妇顺利分娩的手术方法，但作为一种有创性的分娩形式，临床多建议产妇围产期给予必要的护理干预[4]。本研究提出应用整体护理，该护理概念最早提出于90年代，近年医学理念的不断扩展与升华，使得舒适护理逐步得到完善，在产科临床运用中，其主要是通过整体化的护理措施，满足产妇生理、心理、社会三个层次的需求，以此使产妇维持愉快、安宁的心理状态[5-6]。

本研究实际以于我院行剖宫产手术的产妇为例开展实验，实验结果显示，两组护理前VAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后VAS、SDS评分均较对照组更低，且不良反应发生率更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），提示舒适护理应用效果良好。这是因为舒适护理通过术前访视采集了产妇的多项资料，为整体化护理措施的制定埋下基础，随后利用心理安抚的方式减轻产妇手术的抗拒心理，在术中辅助医生更为快捷、安全地完成手术，帮助产妇降低痛苦，在术后则利用体征监测、疼痛管理、饮食维护、健康宣教等方式减少疼痛应激，疏导抑郁情绪，促进伤口快速康复[7-8]。

综上所述，剖宫产产妇应用舒适护理可有效减轻疼痛应激，缓解产后抑郁，预防不良反应发生，值得推广。