临床不合理用药及其药学干预机制研究分析

李虹

（吉林省人民医院，吉林 长春）

0 引言

近年来，随着社会经济的增长，现代生活的节奏逐渐加快，使得影响人体健康的因素逐渐增多，这也导致各大医院的就诊率极具增多[1]。而药物作为控制这一现象的主要方式之一，其对人体健康有着最为直接的影响[2]。但是在临床治疗过程中，由于一系列因素导致临床药师在配置药物时，常出现临床不合理用药的情况，这不仅仅是从根本上浪费了药物资源，同时也对患者的整个治疗过程造成严重影响，从患者的心理及生理上造成了严重的损伤[3]。尤其是在这个救死扶伤的医院，医院工作的规范性直接影响着患者的生命安全。因此，如何提高医院临床药师的合理用药，是目前我们共同面临的一项问题。本次研究就通过给予临床不合理用药现象采用药学干预机制，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018年1月至2019年12月出现的130例患者临床不合理用药现象作为本次研究的对象，其中男性74例，女性56例，年龄22～34岁，平均（28.64±2.94）岁。纳入标准：（1）所有患者及其家属均对本次研究内容知晓，并签署知情书，均为自愿参与研究工作；（2）本次研究已经医院伦理委员会批准；（3）所有患者年龄、性别等其他一般资料完整，对比差异无统计学意义，均符合随机分组对比研究标准。排除标准：（1）于其他医院就诊患者；（2）认知能力低下者；（3）存有药物禁忌者。

1.2 方法

将我院于2018年1月至2019年12月出现的130例患者临床不合理用药现象患者的临床资料等进行分析，发现在对患者的治疗过程中所出现的一系列不合理用药现象，同时对此类事件进行药学干预机制。而在整个开展的过程中，通过结合《处方管理办法》以及《临床用药须知》等规定，将药物的使用说明以及药品特征等和临床不合理用药进行相关的分类、统计后，与相关的临床医师进行探讨，观察结果，同时对不合理用药情况进行确定，确保药学干预的顺利实施，并保证相应的基础准备工作。而在通过对临床不合理用药进行分析后发现：药物使用方式错误、并无患者病情的专用药物、药物使用量不合理、重复给予患者药物使用、给予患者的药物与其病情不符均等均为导致临床不合理用药发生的原因。

药学干预机制：（1）药物管理人员必须严格遵循药物使用规范，同时要将临床疗效偏好的药物列入临床药师常用的疾病药物诊疗中。（2）必须按照药物其不同的经济性以及治疗程度进行分级、分类管理。（3）完善并改进临床用药路径，同时提高临床用药的监督体制，建立完善、合理的用药机制，对各个处方药物进行严格的拔管，在最大程度上减少药物滥用的发生。另外，需要从国家层面对不法药物生产、不法药物销售等行为列入严格打击名单，同时提高各医药经销商和医药代表的管理工作，使三个公正原则真正的落实到药品招标环节中，从根本上解决问题。（4）在对患者的治疗过程中，必须对患者疾病的性状以及患者的耐药程度进行密切分析与调查，避免出现用药不合理事件。（5）定期组织医师培训，从思想上提高医师对药物的重视度，同时制定相应的管理制度，是药物干预工作真正落实到实处；另外，定期组织医师进行考核。

1.3 观察指标

观察对比药学干预机制前后130例患者临床不合理用药的实际情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在应用药学干预机制后，临床不合理用药现象显著改善，干预前临床不合理用药现象的发生率显著低于干预后临床不合理用药现象发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 130例患者临床不合理用药现象使用药学干预机制前后情况[n(%)]

3 讨论

近年来，随着全世界范围内的疾病的发病率逐年增长，使得在医疗过程中出现滥用药物的情况时常发生，不合理用药的现象越来越严重，逐渐成为了对患者生命安全造成威胁的影响因素[4]。据相关调查统计显示，在多数的患者群体中，约有33.33%的患者出现生命威胁是因为不合理用药导致，而不是因为自身疾病导致[5]。而在临床中出现不合理用药的原因，最为主要的是药物的用量不合理。此外还包括了对药物用法的不确定性、药物使用方式错误、并无患者病情的专用药物、重复给予患者药物使用、给予患者的药物与其病情不符等，这些均是临床不合理用药的原因[6]。而造成临床不合理用药现象发生的根本原因则是医院用药负责人的业务素养缺失，药师在配药后对药方的审查不合格以及患者自身的原因[7]。另外，在医院药物配置中心中，用药负责人其本人的用药水平若不合格，则会对患者的整个治疗效果造成严重影响，一旦出现用药负责人的专业知识技能不足，对药物药学知识掌握的不是很全面，那么就会导致一系列用药不合理事件的发生，从而对患者的治疗效果造成严重影响[8]。此外，药师作为检查医师所配置药物的关键因素，药师应对医师所开的处方药进行严格审查，一旦药师出现盲目照单的抓药，那么久极有可能出现不合理用药的情况[9]。

在本次研究中，通过对临床不合理用药进行药学干预机制后，不能有效的减少了临床不合理用药现象的发生，同时也提高了患者的治疗效果，并且再采用药学干预机制后，能够更加精准的为患者提供更加有效地用药指导，并且在与患者的沟通交流之中，也提高了医疗人员对规范用药的服从性和患者配合用药的依从性，这不仅节省了大量的药物资源，同时也提高了用药效率[10]。结果显示，在应用药学干预机制后，临床不合理用药现象显著改善，干预前临床不合理用药现象的发生率显著低于干预后临床不合理用药现象发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用药学干预机制干预临床不合理用药事件，能有效减少临床不合理用药现象的发生率，同时提高临床用药效率，提高患者康复的速度，从而提高医院的整体治疗质量，具有临床应用推广价值。