处方分析在中药房药学服务中的应用探讨

茹则妮莎·买买提，米合那依·依米提

（新疆墨玉县维吾尔医医院，新疆 和田）

0 引言

在医院的医疗系统中，中药房与医院各个门诊部门具有一样的作用，是医院重要的服务窗口，为患者提供中药药学服务。由于对患者的疾病治疗中需要应用到一定的中药药剂，所以医院格外注重中药房的药学服务水平，并且服务的质量与医院的声誉和形象也有一定的联系，并能有效缓解医患关系。随着医疗技术的不断发展，医疗水平也逐渐升高，医院对医疗服务也开始重视起来，因此提高中药房药学服务也迫在眉睫，目前许多医院的中药房药学服务已经改变了原有的传统中药调制，开始从处方分析、中药调制等方向发展，建立一个综合药学服务系统，并且处方分析就是综合药学服务系统中重要的一环，因此我院对中药房药学服务展开了分析调查，并进行了比较研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018年6月至2019年6月在我院中药房服务中抽取300份中药处方进行分析统计，再严格筛选，中药房工作人员进行协助调查。

1.2 方法

实施处方分析前的中药房药学服务主要采用常规的中药调制、用药指导等。实施处方分析后的中药房药学服务主要内容如下。

①制定应用处方的实施标准，将处方分为四个标准，第一是患者的姓名、性别、年龄，第二是将处方单上的药品内容书写清晰，并且书写位置准确，第三是将中药药品的规格、药品用量、疗程书写工整，避免出现药品剂量误差以及超量现象[1]。第四是药师署上自己的姓名并盖章，在调剂和复核上都有署名，以便日后处方出现问题和纰漏时进行追责。

②制定处方分析的合理流程，制定四个级别的处方分析管理模式。第一级别是由门诊药师负责，第二级别是调剂药师负责，第三级别是由主治药师负责，第四级别是由医院相关专家负责[2]。将处方逐级审核，如果在某一层级别上分析不准确，就会由下一层级别来删除不合理的处方，如果处方有疑问的地方，需要交给第四级别的专家进行研究。

③对于中药房的药师进行培训，为不同岗位的药师进行再教育计划，开展不同层次的培训教育，并邀请专家开展专题讲座，使药师学习最新的药学知识，并学习其他医院的药学成果，医院定期对药师进行进修学习，从而提高药师的专业知识能力，为医院的中药房药学服务提供更好的人才队伍[3]。在每个月整理收集中药房中最常出现的药品问题及纰漏，简化其处方的差错并录入医院中药房处方系统中，避免这种问题再次发生，有效减少医疗事故发生率。定期为药师的职业心理评估也是十分重要的，药师在嘈杂、忙乱的工作环境中，如何做到合理减压，并提供更加优质的药学服务，是医院需要重视的问题。

④为了提高药师的处方审核能力以及为药师及医师和护士提高其服务水平，医院可以编写相关的药师处方分析手册[4]。

⑤促进药师与主治医师的沟通交流，药师在结合中药临床应用的指导原则及临床诊断等来审核药品处方的合理性，如果发现不合理的地方，需要及时与组织医师沟通，将开具处方的问题具体与医师交流，确保沟通时的准确性和有效性，对于不合理处方的患者，需要将其调整后避免患者再次排队，减少患者的等候时间。

⑥增强药师对患者的药品指导，在调剂审核后确认没有错误之后为患者放发药物，对于中药饮片的患者，药师需要将药物的剂量、煎药用的器皿、用药方法等注意事项告知给患者，确保药物能够发挥最好的效果。

⑦药师与主治医师相互合作，中药房药师需要对科室的各种中药药物不良反应进行收集，并在医院公告栏上宣传中药用药知识，为患者提供用药咨询，并与主治医师共同查房、会诊，了解患者的病症，并开会讨论研究疑难杂症病例。药师应主动向主治医师提供药学知识，为其提供药学支持，主治医师在通过与药师的沟通交流后，可以相互了解临床医学的知识，并互相配合，为患者提供更好的医疗服务和药学服务，使患者能够尽快恢复身体[5]。

1.3 观察指标

①比较实施处方分析前后的用药诊断不符、处方药物超量、药物发放过程不合理、重复给药、配药禁忌、无注脚的不合理处方问题。

②比较处方分析实施前后的患者对药学服务的满意度，分为三个标准，非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实施处方分析前后的不合理率

在实施处方分析后的用药诊断不符、处方药物超量、药物发放过程不合理、重复给药、无注脚的不合理处方率明显低于实施前（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 对比应用处方实施前后的不合理率[n(%)]

2.2 对比实施处方分析前后的患者满意度

在实施处方分析后的患者满意度明显高于实施前（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 对比应用处方实施前后的患者满意度[n(%)]

3 讨论

中药中的中药饮片以及中成药都是临床治疗的辨证表现及整体思想，因此做好中药辨证治疗是中药处方把握上的关键，对于患者采取相应的治疗手法来确保药物的科学有效[6]。不合理的处方会直接用影响患者的治疗效果，以及耽误患者最佳治疗时机，极大程度上浪费医疗资源，同时为患者带来了医疗费用的负担，并对医院的声誉造成不好的影响，容易引起医疗纠纷。实施处方分析在医院中药房，并将处方分级进行审核，药师可以对其进行分析研究，合理控制处方的质量，药师积极与主治医师沟通交流，并在沟通的时候得到主治医师与患者的支持，能够很好地为药师在处方药品上的审核提供帮助，并且对药师进行临床会诊也提供了一定的帮助[7]。

处方分析将药师审核更加系统化，从而提高药师审核工作流程的效率及质量，将中药房药学服务的管理质量和药师的专业能力进一步提高，从而提高患者对药学服务的满意度。在本次研究中显示，实施处方分析后的不合理处方率低于实施前（P＜0.05），说明通过处方分析及明确药学的规章制度等管理措施，能够极大程度上减少不合理处方率，保证患者的用药安全性、合理性，减少患者的药物不良反应发生率；实施处方分析后的患者满意度高于实施前（P＜0.05），说明中药房药学服务能够有效提高患者的满意度，提高其服务质量，较少医疗事故，有效缓解医患关系[8]。

综上所示，中药房药学服务中采取处方分析能够有效降低不合理处方率并提高患者满意度，值得推广应用。