四逆散与百合地黄汤联合丹参饮合剂用于胃脘痛治疗的临床效果研究

李君成，黄书云

（1.山西省临汾市翼城李君成中医诊所，山西 临汾；2.山西省临汾市翼城黄书云内科诊所，山西 临汾）

0 引言

胃脘痛是临床医学中较为常见的胃肠道疾病，其中包括胃炎、消化性溃疡等。通过对胃脘痛的研究表明，该病的发生因素与胃幽门螺旋杆菌（Hp）感染有着极为密切的关联。对胃脘痛患者的治疗传统方式为采用PPI联合治疗，但是这种方式会对患者造成较大的副作用，导致患者对治疗的依从性较差，并且还具有较高的耐药性。在我国中医《黄帝内经》中称：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛”。而生理上，胃主要受纳腐熟，为水谷之海。无论何种因素，只要对脾胃升降与纳运造成影响，则会导致胃病的发生。因此，在对脾胃疾病进行治疗时，需要对脾胃气机升降进行调节是对其治疗的基本原则[1]。为了提高对患者的治疗效果，根据我国中医药房复方合剂对胃脘痛患者治疗结果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所自2018年1月至2019年1月收治的180例胃脘痛患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者90例，男性53例，女性37例，年龄30～77岁，平均（57.53±4.26）岁，其中胃炎患者59例，消化性溃疡患者31例；对照组患者90例，男性54例，女性36例，年龄32～80岁，平均（58.12±4.31）岁，其中胃炎患者57例，消化性溃疡患者33例。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合胃脘痛诊断标准患者；通过胃镜检查，患者出现胃炎或消化性溃疡。

排除标准：患有严重精神疾病无法正常交流的患者；患有严重心脏疾病患者。

本次研究经过我所伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行PPI三联方案进行治疗。采用奥美拉唑（生产厂家：悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）20 mg，2次/d+阿莫西林胶囊（生产厂家：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13023964）0.5 g，3次/d+胶体果胶铋胶囊（生产厂家：广东彼迪药业有限公司，国药准字H20059181）150 mg，3次/d对患者进行治疗。

观察组患者行复方合剂进行治疗。采用柴胡9 g、枳实9 g、白芍9 g、百合12 g、生地黄9 g、丹参9 g、檀香6 g、砂仁3 g、炙甘草6 g用水煎服，1剂/d，分3次服完。

两组患者均接受为期3周的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者经过治疗后的治疗效果。分为显效、有效、无效。

对比两组患者症状缓解情况，包括泛酸、嗳气、胃胀等。

对比两组患者溃疡愈合情况。分为显效、有效、无效。

对比两组患者Hp根除率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者比较疗效

两组患者疗效比较，观察组明显优于对照组见表1。

表1 两组患者比较疗效[n(%)]

2.2 两组患者比较症状缓解情况

嗳气、胃胀情况比较两组患者差异较小（P＞0.05），泛酸缓解情况比较，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者比较症状缓解情况[n(%)]

2.3 两组患者比较溃疡愈合情况

溃疡愈合情况对比，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者比较溃疡愈合情况[n(%)]

2.4 两组患者比较Hp根除率

Hp根除率比较，P＜0.05，见表 4。

表4 两组患者比较Hp根除率（n, %）

3 讨论

胃脘痛是临床中常见的胃肠道疾病，俗称为胃痛。通常是指患者上腹部接近心窝处常发疼痛的病症。在我国中医《黄帝内经》中称：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛”。而生理上，胃主要受纳腐熟，为水谷之海。无论何种因素，只要对脾胃升降与纳运造成影响，则会导致胃病的发生。因此，在对脾胃疾病进行治疗时，需要对脾胃气机升降进行调节是对其治疗的基本原则。在病理研究中，肝随脾升，胆随胃降，因此，胃脘痛的与患者肝脾有着极为密切的关联。通常对该病的治疗具有疗程较长的特点，需要对患者进行逐步调理[2]。

本次研究中采用的复方合剂对患者进行治疗，四逆散调气[3]，百合地黄汤养阴，丹参饮调血，共凑疏肝解郁，养阴之痛，理气活血。其中枳实苦寒将其，其能消积滞，除痞塞，与柴胡一升一降，疏肝理气。柴胡具有疏肝解郁、散结止痛之效，芍药味苦，能够养血敛阴，与柴胡相辅相成。甘草一起补中，与芍药相配缓急止痛。根据现代医学研究表明，柴胡具有抗菌消炎的作用，能够对Hp进行有效的抑制与消除，从而减轻患者的临床症状，对患者病理进行改善。芍药对内脏平滑肌张力有着迟缓作用，能够增加患者胃肠蠕动；脾胃虚寒加制附子、干姜、肉桂；淤血明显加丹参檀香饮或地丹参饮。甘草能够对胃液分泌有着极好的抑制作用，促进胃黏膜细胞再生，加快对胃黏膜以及胃溃疡的修复。而丹参饮[4]以气血双调为主，起到活血化瘀，行气止痛的功效，其檀香善引胃气，达到止痛的目的，砂仁温性而不燥，功专于中下二焦；百合地黄汤[5]主气阴双调，其百合泄肺胃郁气，生地黄清火养阴，顾护胃体。在现代医学研究中，丹参能够对微循环进行有效改善，保护胃黏膜完整性，百合配伍生地黄对各种神经官能症具有自主调节的作用，对患者免疫进行调节。

近年来胃脘痛患者发病率的上升，对胃脘痛患者的治疗也逐渐出现了新的治疗方案。为了提高对患者的治疗效果，复方合剂对对胃脘痛患者进行治疗逐渐出现在人们的视野中。本次研究中采用复方合剂对胃脘痛患者进行治疗，并取得以下结果：两组患者疗效比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；泛酸缓解情况比较，P＜0.05；症状缓解情况比较，P＜0.05；溃疡愈合情况对比，P＜0.05；Hp根除率比较，P＜0.05。因此，我们认为，胃脘痛患者采用复方合剂进行治疗与传统PPI三联治疗措施相比，具有更佳的治疗效果。

综上所述，复方合剂对胃脘痛患者具有极佳的治疗效果，有效提高了对患者的疗效，减少患者临床症状的发生，提高患者的恢复，值得广泛推广使用。