流感患儿血常规、CRP及SAA动态变化特点及意义

鞠英华，毕芳芳

（威海市文登区妇女儿童医院 儿科，山东 威海）

0 引言

流感是通过流感病毒所引起的一种急性呼吸道传染性疾病，可通过人与人之间进行相互传染，冬春季呈季节性流行。该病在早期症状中会出现头痛、恶寒、咳嗽等状况，与普通感冒相似度较高，其部分患者还会出现呕吐、腹泻及四肢乏力等症状表现。对于流感患儿来说，其免疫力显著低于成人，更易出现各种严重并发症，甚至导致患儿死亡[1]。因此，对流感儿童的早期诊断极为重要。本次研究针对流感患儿血常规、CRP以及SAA动态变化特点进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年1月至2019年12月收治的60例流感患儿为观察组，再选取同期于我院进行健康体检的患儿60例为对照组。观察组患儿60例，男性34例，女性26例，年龄1～7岁，平均（4.23±1.52）岁；对照组健康儿童60例，男性32例，女性28例，年龄1～8岁，平均（4.51±1.39）岁。对比两组儿童一般资料，有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：患儿进行流感病毒抗原检测，符合流感诊断标准。

排除标准：患有先天性疾病患儿。

1.2 方法

1.2.1 血常规检查

采集患儿静脉血2 mL，采用全自动血液分析仪对血常规进行自动分析。严格按照分析仪使用说明书中的操作步骤与方法对其进行血常规监测。

1.2.2 CRP检测

采集患儿静脉血2 mL，随后采用深圳国赛特定蛋白分析仪及配套试剂，行散射免疫比浊法进行测定。其参考值为0～5 mg/L，＞5 mg/L即为阳性。

1.2.3 SAA检测

采集患儿静脉血2 mL，采用深圳国赛特定蛋白分析仪及配套试剂，行散射免疫比浊法对SAA进行测定，并严格按照试剂盒中的操作步骤进行操作。参考值为0～10 mg/L，＞10 mg/L即为阳性。

1.3 观察指标

患儿进行血常规比较。包括白细胞计数（White Blood Cells, WBC）、血小板计数（Platelet, PLT）、平均血小板体积（Mean Platelet Volume, MPV）。

患儿进行细胞计数比较。包括中性粒细胞比例、单核细胞数比例、淋巴细胞比例。

患儿进行SAA、CRP水平比较。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿血常规比较

血常规比较，观察组患儿WBC计数与MPV水平与对照组儿童比较无明显差异（P＞0.05），PLT计数差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 患儿血常规比较（ ）

表1 患儿血常规比较（ ）

组别 n WBC计数（×109）PLT计数（×109） MPV（fL）观察组 60 6.23±2.08 248.37±21.28 8.52±0.82对照组 60 6.62±2.13 265.27±21.53 8.32±0.73 t 0.078 4.324 1.411 P 0.938 0.000 0.161

2.2 患儿细胞计数比较

观察组中性粒细胞比例与单核细胞比例显著高于对照组，淋巴细胞比例显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患儿细胞计数比较（ , %）

表2 患儿细胞计数比较（ , %）

组别 n 中性粒细胞比例 单核细胞比例 淋巴细胞比例观察组 60 67.38±5.27 10.87±3.04 23.53±4.28对照组 60 38.93±4.53 7.42±1.53 51.28±4.53 t 31.711 7.852 34.491 P 0.000 0.000 0.000

2.3 患儿SAA与CRP水平比较

SAA与CRP水平比较，观察组患儿SAA与CRP水平显著高于对照组儿童（P＜0.05），见表3。

表3 患儿SAA与CRP水平比较（ , mg·L-1）

表3 患儿SAA与CRP水平比较（ , mg·L-1）

组别 n SAA CRP观察组 60 248.43±42.53 19.26±2.16对照组 60 14.28±5.35 4.71±2.83 t 42.312 31.687 P 0.000 0.000

3 讨论

在对流感的临床研究中得知，流感病毒通过血凝素与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入宿主细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，复制出大量新的子代病毒并感染其他细胞。

在当前基层医院无法开展流感病原学检测的情况下，血常规检测是当前临床中对患者最为常用的检测方式。通过对血常规进行检测，能够敏感地对机体内的多重病理变化进行诊断，能清晰地对机体内白细胞计数与血小板计数进行检测。在临床研究中表明，人体机能中对外界病毒侵入的抵御主要依靠白细胞进行，而不同种类的白细胞则针对机体不同的防御反应。其中，中性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞在血液非特异免疫中有着十分重要的作用。通过本次研究发现，流感患儿经血常规检测后，其中性细胞比例与健康儿童进行对比，明显增多，并且本项研究结果与郑宝英等[2]的研究结果相同。由于患儿出现局部炎症反应，因此中性粒细胞作为白细胞中的一种，对自身免疫产生反应，继而出现增高的情况发生。同时，本次研究中发现，观察组单核细胞比例与正常健康儿童进行对比，差异较大，与罗健青等[3]的研究结果相同。单核细胞是人体血液中最大的血细胞，同时也是体积最大的白细胞，是集体防御系统中的重要组成部分。随着患儿炎症的出现，单核细胞逐渐演化为巨噬细胞与树突状细胞，从而对病毒及细菌进行吞噬，从而出现单核细胞增高的情况发生。淋巴细胞是白细胞的一种，这是人体中体积最小的白细胞，由淋巴器官产生，是集体免疫应答功能的重要细胞成分，淋巴细胞几乎是机体免疫功能的主要执行者。在临床研究中证实，当患者中性粒细胞比例升高时，淋巴细胞比例会出现降低的情况，通常是由于机体受到感染所致，例如支气管炎、咽炎等呼吸道感染，从而导致淋巴细胞的降低。这些血常规变化特点在流感爆发季大量出现，患儿出现这样的血常规同时伴有发热、咳嗽等临床症状，使用抗流感药物奥司他韦后患儿临床症状显著好转也提供了间接的证据。

SAA与CRP是人体肝脏中产生的应急性时相蛋白。在对SAA与CRP的临床研究中得知，健康人体血清中的SAA与CRP水平通常会保持恒定，但是当人体受到病毒或细菌感染时，这两种蛋白在血清中的含量会急剧升高，特别是SAA水平，在人体血清中的水平会急剧升高百倍甚至千倍，其增长幅度远高于CRP的增长水平。在本次研究中，流感患儿SAA水平与健康儿童进行对比发现，流感患儿的SAA水平显著高于健康儿童，因此，我们认为，可以通过对流感患儿进行SAA水平检测，从而能够对患儿的病情进行诊断。而流感患儿CRP水平对健康儿童进行对比，流感患儿CRP水平显著高于健康儿童，因此，我们认为，SAA水平与CRP水平检测，能够提高对流感患儿的诊断准确率。

在本次研究中，针对流感感染患儿血常规、CRP及SAA动态变化特点及意义进行分析，并取得以下研究结果：血常规比较，观察组患儿白细胞计数、MPV水平与对照组比较无明显变化（P＞0.05），PLT水平差异显著（P＜0.05）；细胞计数比较，观察组中性粒细胞比例显著高于对照组，单核细胞比例显著高于对照组，淋巴细胞比例显著低于对照组（P＜0.05）；SAA与CRP水平比较，观察组患儿SAA与CRP水平显著高于对照组（P＜0.05）。因此，通过本次研究，我们能够清晰地对流感患儿血常规、细胞计数以及SAA与CRP水平进行对比，通过对流感患儿进行血常规、血清检验等方式，可以提高对患儿流感的诊断准确率。

综上所述，流感患儿血常规、CRP及SAA与健康患儿具有较大差异，能够为流感患儿的早期诊断提供诊断依据，可以辅助诊断流感，可以预报流感疫情，从而准确用药，减少抗生素的滥用，减少重症的发生。特别是对于基层医院，无法开展流感病原学检测的情况下，可以诊断流感，为早期用药提供参考依据，值得广泛推广使用。