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丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)联合保湿霜治疗婴幼儿湿疹的疗效观察

2021-05-06俞翠平

世界最新医学信息文摘 2021年20期
关键词:氢化丁酸乳膏

俞翠平

(昆山市第五人民医院,江苏 苏州)

0 引言

婴幼儿湿疹是面部最为常见、易复发以及炎症性皮肤疾病,与婴幼儿面部皮肤屏障功能较弱,无法及时适应环境、气候变化有关。目前很多种治疗方法临床疗效均不够理想,而对患者实施一项有效治疗十分重要[1-2]。因此,我院对丁酸氢化可的松乳膏与保湿霜(山茶油霜)联合治疗幼儿湿疹的疗效进行分析,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择自2017年1月至2017年12月我院皮肤科门诊诊治的100例婴幼儿湿疹患者为研究对象。根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各50例。纳入标准:符合皮肤病学会诊断标准中的两项必备指标,①瘙痒;②具备典型临床表现及年龄特征,婴幼儿面部、颈部及肢体屈侧的湿疹;年龄1~24个月,性别不限;患儿家长愿意接受该治疗方法,并能坚持到随访结束。排除标准:2周内曾系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂者;1周内口服抗组织胺类药物者;1周内外用过其他糖皮质激素制剂者;对丁酸氢化可的松乳膏或保湿霜过敏者;并发有其他严重疾病者;未按规定用药,无法判断疗效者。两组患者在年龄、性别和病情等一般资料上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患儿先外用保湿霜(山茶油霜),3 min后再将丁酸氢化可的松乳膏涂于患处,每日早晚各1次,皮疹消退后继续予保湿霜(山茶油霜)外涂。对照组患儿直接外用丁酸氢化可的松乳膏,每日2次。7 d为1个疗程,在第1个疗程和第2个疗程后进行疗效判定。将两组湿疹患者的治疗效果进行详细记录。治疗期间禁止外用及系统应用抗组胺药物及其他外用糖皮质激素类药物。

1.3 疗效判定标准

参照《湿疹皮炎中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿)》制定[3]。痊愈:皮损面积消退>90%,瘙痒基本消失;显效:皮损面积消退60%~89%,瘙痒明显减轻;好转:皮损面积消退面积20%~59%,瘙痒减轻;无效:皮损面积消退<20%或皮损进一步扩大,瘙痒加重。总有效为痊愈和显效例数相加。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

在治疗第1周,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明观察组在治疗的第1周与对照组疗效相当。治疗的第2周观察组总有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。停止治疗后第8周,观察组有5例复发,对照组有10例复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组婴幼儿湿疹患儿疗效对比[n(%)]

2.2 不良反应

对照组有2例患儿出现皮肤轻度红肿、瘙痒等不良反应,无需特殊处理自行缓解继续治疗,余未见明显异常。观察组无1例患儿出现不良反应。

3 讨论

婴幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病,致病原因复杂,多与遗传、致敏原、感染及免疫因素有关,但仍未达成共识[4]。多数学者认为,该病属迟发型变态反应,在各种内在和外在因素作用下,皮肤屏障功能受损,机体免疫力下降,引起皮肤损伤[5]。临床上以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液并伴有剧烈瘙痒为特征,且复发率较高,严重影响婴幼儿的睡眠和生长状况。由于糖皮质激素外用疗效确切,患儿家属更能接受,但长期使用易出现药物依赖以及角质层和皮肤屏障损伤等不良后果[6]。丁酸氢化可的松乳膏是一种中低效的皮质类固醇激素外用制剂,其抗炎效价和治疗作用较好,不良反应低,不含卤素[7],出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张的危险性小,适合婴幼儿使用。但是由于多种因素的影响,导致单一用药效果不佳,而在此基础上对患者加以保湿霜治疗后,取得显著效果。保湿霜参与了角质层水合作用,保持了皮肤的柔顺,在皮肤屏障受损时可减轻经皮失水量,能缓解外界对患者皮肤的刺激感,降低患者皮肤敏感性,帮助患者恢复皮肤屏障。使用保湿霜与单独使用外用糖皮质激素相比,对疾病的严重程度、皮肤的干燥及瘙痒都有明显的改善。现如今,丁酸氢化可的松乳膏与保湿霜联合治疗已经成为婴幼儿湿疹患者首选治疗方式,受到多数患者家属青睐[8]。

本研究结果显示,观察组湿疹患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组复发率明显较对照组低。联合治疗后,在获得相同疗效的前提下,可以减少激素的使用量,也就减少了不良反应的发生率。

综上所述,通过对湿疹患者实施丁酸氢化可的松乳膏与保湿霜(山茶油霜)联合治疗后,取得显著效果,能改善患者临床症状,提高疗效及安全性,并能减少皮损的复发,值得进一步推广及运用。

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