胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果

曲荣

（新疆克拉玛依市人民医院 急诊科，新疆 克拉玛依）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化病变引发的血管腔狭窄或痉挛而造成心肌缺血、缺氧的心脏疾病。冠心病患者在心脏受损的状态上若持续处于营养不良或心肌组织萎缩的态势，则会出现因组织增生等状况引起的心律失常现象，严重影响冠心病患者的身体健康，威胁冠心病患者的生命安全。冠心病属于心脏疾病，危险系数极高，若出现突发性病情则极易对冠心病患者的生命造成威胁，严重症状时会直接损害心脏泵血功能。若冠心病患者在突发病情时未能得到有效及时的治疗，冠心病患者会发生心力衰竭的情况，因此必须对急诊冠心病患者实施及时的治疗才能有效控制病情，缓解快速心律失常现象，同时在及时治疗基础上积极改善预后，防止病情再度恶化[1-3]。本次研究主要探究急诊冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常应用胺碘酮予以治疗的临床效果，以寻求最佳的治疗方式，积极改善急诊冠心病患者的治疗效果和预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院诊治的急诊冠心病患者进行研究调查，调查时间在2018年1月至2019年12月。对比两组基本资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，且具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料（ ）

表1 两组患者一般资料（ ）

组别 例数 男性 女性 年龄（岁）平均年龄（岁）病程（年）平均病程（年）研究组 50 22 28 35～70 55.21±4.47 1～11 6.87±1.54参照组 50 20 30 35～70 55.30±4.50 1～11 6.87±1.50

1.2 方法

参照组选用利多卡因和葡萄糖注射液融合溶液予以治疗：前者剂量为10～15 mL，融入5%注射液，治疗方式一般选用静脉滴注，每日滴注3次，可重复只用，疗程维持2周后，静脉滴注液体剂量依患者病情给予。

研究组采用胺碘酮予以治疗，依然选用静脉滴注的方式进行治疗，滴注剂量在75～150 mg负荷量之间。静脉滴注时间一般在患者出现房颤时，静脉滴注后再观察1 h。当冠心病患者的心率超过120次/min行二次静脉滴注，使冠心病患者的心率保持正常，静脉滴注速率一般保持0.5～1.0 mg/min[4-5]。

1.3 观察标准

观察并记录研究组和参照组的临床治疗效果。①心房颤动转复率和再梗死率。②临床治疗效果划分为显效、有效、无效。③左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

两组对比数据采用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能变化情况

参照组和研究组的心功能变化情况相比，LVESV、LVEDV数值更低的一组是研究组，而LVEF数值更低的则是参照组，其容积和分数具有显著差异性，两组数值皆具有对比价值，详见表2。

表2 心功能变化情况（ ）

组别 例数 LVESV（mL）LVEDV（mL） LVEF（%）研究组 50 83.45±15.87 157.82±18.72 39.02±4.68参照组 50 92.52±17.64 178.52±20.47 35.17±5.69 t 2.702 5.276 3.695 P 0.008 0.000 0.000

2.2 再梗死率和心房颤动转复率

研究组和参照组相较，再梗死率高的一组和心房颤动转复率低的一组同为参照组，而研究组的再梗死的概率始终趋于零，两组的概率值形成鲜明对比性，详见表3。

表3 再梗死率和心房颤动转复率[n(%)]

2.3 临床总有效率

两组的临床有效率进行比较，其显效率和有效率更高的一组是研究组，参照组的临床有效率显著低于前组，两组有效率对比差异性较强，详见下表4。

表4 临床总有效率[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床常见的心脏疾病，其临床主要症状为突感心前区疼痛，多为压榨痛或发作性绞痛，还伴有心律失常、心力衰竭、发热等，其中心律失常可加重心绞痛和心力衰竭症状，严重威胁冠心病患者的生命安全[6-7]。冠心病患者若不及时采取有效的治疗，冠心病便会直接损害冠心病患者的心脏功能，使患者出现心力衰竭或猝死现象，而冠心病常见并发症还包括心脏破裂、栓塞、乳头肌功能失调或断裂、心肌梗死后综合征等。经研究数据可知，引发冠心病的病因主要包括年龄和性别、脂质代谢异常、高血压病、吸烟和被动吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖或A型性格等其他因素。冠心病在临床上其实很难治愈，只能通过积极有效的治疗预防和控制病情，稳定冠心病患者的心率，并在治疗期间实施有效的护理，同时注重饮食的改变，主动食用低脂、维生素含量高的食物，病保持清淡饮食习惯，忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物。目前，临床上针对急诊冠心病一般采取药物治疗方式实施相应治疗，其中胺碘酮的治疗效果经过本次研究发现，其治疗效果尤为显著，与其他药物形成鲜明对比，具有较高的临床价值。胺碘酮在临床治疗中能很好的发挥抗心绞痛和抗心律失常的效用，起到阻断钙离子通道的作用，同时还能降低心肌的电位传导速率，预防和控制冠心病患者发生突发病情的概率和效果[8-9]。本次研究将利多卡因和胺碘酮针对急诊冠心病患者快速心律失常的临床效果相互比较，依据对比结果可知，研究组和参照组相较，再梗死率高的一组和心房颤动转复率低的一组同为参照组，而研究组的再梗死的概率始终趋于零，两组的概率值形成鲜明对比性；两组的临床有效率进行比较，其显效率和有效率更高的一组是研究组，参照组的临床有效率显著低于前组，两组有效率对比差异性较强；参照组和研究组的心功能变化情况相比，LVESV、LVEDV数值更低的一组是研究组，而LVEF数值更低的则是参照组，其容积和分数具有显著差异性，两组数值皆具有对比价值，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊冠心病患者采用胺碘酮用以临床治疗，可很好的治疗冠心病患者因营养障碍等导致的快速心律失常现象，积极促进病情转归，且具有一定的临床价值。