对比老年冠心病患者联合应用氯吡格雷与阿司匹林进行治疗的临床效果

张旭红

（四川省宜宾市第二人民医院，四川 宜宾）

0 引言

冠心病属于临床心血管疾病的常见种类，一旦出现确诊不及时或治疗不及时的情况，会对患者的预后造成不利影响，因而应给予高度关注。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年冠心病患者的人数越来越多，有逐年增长的趋势，且病死率也一直居高不下，给老年患者的生命健康带来威胁[1]。临床中主要采用抑制血小板方法来治疗常见的心血管疾病，这也是老年冠心病治疗的首选方法。相关研究证实，阿司匹林治疗老年冠心病应用较多，且获得了一定的疗效，但多数患者会出现不良反应，因而在一定程度上限制了其临床应用[2]。本研究联合应用氯吡格雷与阿司匹林来治疗老年冠心病患者，详细如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年内科2018年5月至2019年5月接受的老年冠心病患者48例，纳入标准：表现出典型心绞痛、心肌梗死症状，且无心肌病、冠状动脉栓塞、主动脉炎、主动脉瓣狭窄等病史；患者年龄≥60岁；患者与家属知情并签同意书；未进行皮冠状动脉的介入治疗[3]。同时排除：有药物过敏史患者；伴有严重肝硬化、恶性肿瘤以及凝血功能异常等患者；患有精神方面疾病或意识障碍的患者。按照随机分组原则给予分组：实验组24例，男性14例，女性10例，年龄60～79岁，平均（69.75±5.24）岁，病程2～6年，平均（3.74±0.83）年；对照组24例，男性15例，女性9例，年龄60～78岁，平均（69.15±4.98）岁，病程2～7年，平均（3.54±0.77）年。两组一般资料之间进行比较，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用阿司匹林治疗：口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）100 mg/次，1次/d；实验组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗：阿司匹林服用方法同对照组，加用氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字：J20180029）75 mg/次，1次/d，均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组临床效果、症状改善情况（心绞痛发作次数、时间）、心肺功能改善情况（左心室收缩末期内径LVESD、左心室舒张末期内径LVEDD、左心室射血分数LVEF）以及不良反应情况。临床效果评定：患者症状和心肺功能改善明显为显效；患者症状和心肺功能有所改善为有效；未改善或出现加重为无效。总有效为显效加有效之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据分析，临床疗效与不良反应比较采用χ2检验，症状和心肺功能指标改善情况比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

相比对照组66.67%，实验组显效率91.67%有明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 症状改善情况比较

治疗前，两组心绞痛发作次数、时间比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组症状均有改善，实验组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善情况的比较（ ）

表2 两组症状改善情况的比较（ ）

组别心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛发作时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 6.38±0.82 1.52±0.41 16.25±1.76 4.18±0.67对照组 6.43±0.85 3.47±0.73 16.58±1.64 8.72±0.88 t 0.2074 11.4099 0.6720 20.1092 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 心肺功能指标改善情况

治疗前，两组心肺功能指标比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组心肺功能指标均有改善，实验组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心肺功能指标改善情况（ ）

表3 两组心肺功能指标改善情况（ ）

组别LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组59.31±3.4743.38±2.6962.72±3.75 51.12±3.0737.71±6.3557.78±7.04对照组59.57±3.4252.13±2.7762.36±3.67 57.06±3.1137.86±6.4146.33±6.54 t 0.2614 11.1017 0.3361 6.6590 0.0814 5.8376 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反应情况比较

实验组患者出现头晕头痛1例，肠道不适2例，不良反应发生率12.50%；对照组患者出现头晕头痛2例、肠道不适1例、出血1例，不良反应发生率16.67%。实验组不良反应发生率相比对照组差异不显著（χ2=0.1672，P＞0.05）。

3 讨论

冠心病的主要发生原因在于机体的冠状动脉发生阻塞或狭窄，造成心肌的缺氧、缺血或坏死，进而表现出心绞痛症状[4]。随着目前人民生活节奏的不断加快，人口老龄化问题逐渐加剧，使得冠心病的发病人数逐年增多，尤其是老年患者身体素质逐渐弱化，心绞痛症状十分典型，对患者生活质量和身心健康造成不利影响。目前，药物治疗方法是心绞痛临床治疗的主要方法，其中阿司匹林作为临床常用药物，具有明显的镇痛消炎效果，能够抑制血小板的凝集，因而广泛应用于常见心血管疾病的临床治疗当中[5]。氯吡格雷也属于常用的抑制血小板凝集药物，作用机理在于阻断血小板和ADP的结合，从而抑制ADP介导的糖蛋白的活化反应，进而发挥抑制血小板凝集的作用[6]。氯吡格雷表现出较高的安全性和耐受性，同阿司匹林联用具有较好的协同效果，效果更为突出[7]。

本研究联合应用氯吡格雷与阿司匹林来治疗老年冠心病患者，结果发现：相比对照组66.67%，实验组显效率91.67%有明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组症状和心肺功能指标比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组症状和心肺功能指标均有改善，实验组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率（12.50%）相比对照组（16.67%）差异不显著（P＞0.05）。说明两种药物联用对于老年冠心病症状和相关指标的改善有明显作用。

综上所述，老年冠心病患者联合应用氯吡格雷与阿司匹林进行治疗效果显著，症状和心肺功能改善明显，不良反应较少，适合推广。