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新医改下如何提升公立医院财务管理水平探思

2021-05-06侯贵春大连市普兰店区中心医院

消费导刊 2021年15期
关键词:医疗卫生财务人员公立医院

侯贵春 大连市普兰店区中心医院

引言:当新的医疗体制改革方案被推广之后,我国公立医院内部存在医疗制度竞争正变得越来越激烈,更多的人开始对公立医院内部的管理水平提出更多新的要求。但是财务管理水平和财务人员素质、财务部门机制和其他不同的因素相互关联。新医改的背景下,各大公立医院只有在不断分析研究的基础上找到财务管理中存在的问题,才能够更好地促进公立医院健康有效地发展。

一、新医改和财务管理的概念

(一)新医改的概述

1.新医改的概念

新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

2.深化医疗体制改革的指导思想

在进行新医改时,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导思想,深入贯彻落实科学发展观,从我国的国情出发,借鉴多样化的国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新体制机制,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。

(二)深化医疗卫生体制改革的基本原则

1.坚持以人为本,维护人民健康权益放在第一位

在进行新医改的过程中注意将维护人民健康权益放在第一位,并在坚持为人民健康服务的基础上来更好地保障人民自身的健康。以改革方案、卫生制度和服务体系为基础来直接向公众反映医疗改革中的突出问题,努力实现全体人民的有病所医。

2.坚持立足国情,建立具有中国特色的医药卫生体系

以本国的国情出发来总结医疗卫生事业改革的实际经验。重点要将医疗卫生服务和社会经济发展相互协调。并在充分发挥中医药作用的基础上分类指导,最终建立符合我国国情发展的基本医疗卫生制度。

3.坚持公平和效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合

在医疗改革时充分地强化政府在医疗卫生制度中的相关责任,维护医疗卫生事业公益性,促进其朝着公平公正的方向发展[2]。此外,专业的医护人员也需要在重视市场机制作用的基础上让各大医院的财务管理发挥更大的作用。

(三)新医改的内容

1.加快推进基本医疗保障制度建设

在未来3年时间内让城镇职工基本医疗保险和新型农村医疗合作的参保率达到90%。逐年提升对城镇居民和新农保的补助标准,提升报销和支付的限额。

2.建立国家基本的药物制度

初步建立国家基本药物制度,并将不同种类的药物都纳入医保报销的范围内。

3.健全基层医疗卫生服务体系

注意重点建设包括县级医院、乡镇医院和其他边远地区的城市卫生服务中心,争取能让基层医疗卫生服务体系发挥更大的作用。

4.促进基本公共卫生服务均等化

有效地制定和实施与国家公共服务体系相关的项目,并在建立全国居民健康档案的基础上让多数公共卫生服务项目发挥更大的作用。

5.推进公立医院的改革

有效地改革公立医院内部的运行和监督机制,最根本的就是为了提升公立医院内部的服务水平,最核心的是要通过推进补偿机制来形成新的多元化格局。

新医改的实施不仅让不同的药物目录在第一时间得到保障,取消了药品差价,更在全国范围内建立了统一的居民健康档案。各种不同的政策实际可以满足广大人民群众对卫生服务的需求,让新医改真正发挥作用。

(四)财务管理的概念

财务管理是在一定的整体目标下,关于资产的购置(投资),资本的融通(筹资)和经营中现金流量(营运资金),以及利润分配的管理。财务管理是企业管理的一个组成部分,它是根据财经法规制度,按照财务管理的原则,组织企业财务活动,处理财务关系的一项经济管理工作。简单的说,财务管理是组织企业财务活动,处理财务关系的一项经济管理工作。

二、公立医院财务管理的内容

(一)公立医院财务管理的内容

公立医院财务管理的一般要求主要包括如下几点内容:第一,先设置一个统一的机构,并按照工作的需要将会计、收支和其他不同内容纳入公立医院财务管理中。第二,按照《会计法》、《医院会计制度》和其他相类似的制度来建立合适的会计账簿[3]。第三,独立将医院内部的服务管理、内部核算和控制制度纳入其中,降低运行成本。第三,注意在公立医院内部建立包括财务管理、内部核算和其他制度在内的控制制度;第四,建立医院分配的综合目标考核制度;第五,严格执行国家的价格政策,严格管理医疗服务收费。

(二)医院财务管理的重点

可以在分析医院日常财务管理信息资料的基础上综合统计医院内部的各类业务资料,并在搜集合适的资料之后将其转变为一系列有用的绩效指标,并在具体分析这些绩效指标的基础上科学地评价医院内部的社会效益、经济效益和技术效益。常规医院财务管理的指标主要是由病床使用率、病床周转次数、门诊患者人均医疗费用、住院患者次均费用、资产负债率、药占比、耗占比、服务性医疗按收入占比等等。

(三)财务分析

财务分析是医院财务管理的关键所在,更是分析其经营成果的核心所在。医院的经营成果和财务状况集中反映了医院的生存能力,主要可以由于应变能力、竞争能力、发展潜力和承受风险四个不同方面的内容组成。具体内容如下:第一,医院的应变能力重点反映出在医院支付现金和偿还债务的能力,为的是最终能够有效地分析医院资金的结构;第二,竞争能力主要反映出医院经营管理水平和主要获利能力,为的是在分析医院存货、应收账款和其他各项资产的周转速度。医院的竞争能力会在很大程度上受到旁观因素的影响,最终自然会直接影响医院自身的经营管理水平。第三,医院的发展潜力主要是由医院资金结构和偿债能力决定的,最重要的是要分析筹资发展、自我发展和改善经营管理的潜力。第四,医院承担的风险主要是由经营和财务风险决定的。其中,经营风险主要分析医院业务创新和政策之间的关系来确定其是否存在诸多亏损的现象;财务风险主要指的是因为资金结构不合理或者不平衡而引发的资金短缺,其中更包括各类不同的综合指标和现金流量。

医院在进行财务管理时应该将财务结果和提出的可以被改进的措施作为新时期财务管理的关键所在,并在对财务状况和经营成果进行分析的基础上有效地分析医院的资金结构、资金平衡、现金支付能力、经营能力和其他不同方面的能力,最终才能够真正把握医院发展的方向。在新形势下医院确实在发展的过程中出现各类不同的问题,如果不仔细分析这些存在的问题,则会对医院未来的发展造成影响。

三、新医改下公立医院财务管理的作用

(一)有效地控制医院的成本投资

广大公立医院内部的财务管理因素会直接对管理水平产生影响。医护人员自身的工资水平、药品采购和其他不同方面的内容都会直接影响医院投资的成本。在新医改的背景下,广大医院财务部门内部的管理人员需要在医院进行正常运营的基础上获得合理的研究费用,最终才能够在降低医院成本投入的基础上有效地将医院的利益实现最大化,并在提升资金利用率基础上促进医院更好地向前发展。

(二)有效地提升医院的管理水平

只有让一套科学的管理和监控制度发挥更大的作用才能够促进医院有效地向前运行。公立医院的财务制度是保证其可持续发展的重要内容。通过完善公立医院的财务管理制度确实可以更好地提升资源的利用率,并有效地减少医院内部资源的浪费。通过对医院内部的活动进行监控来保证其正常运行,最终更好地提升公立医院的财务管理质量。

四、新医改背景下企业财务管理中存在的问题

(一)财务发展目标不科学

当前多数公立医院内部的财务费用主要是由公益性支出和经营性支出组成的。但是很多公立医院内部的财务人员并没有直接调整好两者之间的关系,大部分公立医院还是以自身的利益为基础的,所以会或多或少地忽略了其公益性,所以在实际工作中无法和预付、报销和其他不同的财务核算方式相互契合。从发展的过程看,多数财务发展的目标并没有显得非常科学。

(二)缺乏风险防范意识

经济的不断进步促使公立医院内部的基础设施正在不断地取得更大的发展,但是医疗体制的改革对整个医疗行业的发展实际产生了较大的影响,会在无形中提升公立医院财务风险管理的质量。但是现阶段很多公立医院内部的财务人员缺乏足够的风险管理意识,普通的员工和医院的领导都没有能够采用合适的方法来防范可能出现的财务风险。所以如果公立医院一旦存在任何资金缺口,其他各样的财务危机就会在短时间内增加。

(三)资金管理较为局限

多数公立医院都会在日常运营中采用全面化的成本管理手段来提升医院内部资金的使用效率。但是在新医改的背景下,大多数公立医院内部的管理机制确实存在着弊端,诸多领导层往往只重视提升其经济效益,并没有认识到控制成本和管理工作的重要性,医院内部更没有系统的成本管理机制,所以无法在较短的时间内直接计算成本。以上这些存在的问题都会直接增加成本管理中的风险。

(四)财务人员整体素质较低

现阶段多数公立医院内部人员的素质实际较低,部分公立医院内部的财务人员并不是财务出身,自身专业性较差,最终会影响到财务工作的效率。又因为多数公立医院内部的财务人员并不重视财务管理,所以自然无法有效地提升其专业性。如果公立医院内部财务人员整体专业性不强,自然会使得公立医院内部财务工作的质量相对偏低。

(五)资金支出预算编制不完善

在新医改的背景下,只有少量公立医院能够制定完整的预算编制。大量的公立医院在实践中缺少科学合理的预算编制程序,又因为管理部门自身的局限而在无形中增加了财政部门的风险。

五、解决新医改背景下企业财务管理中问题的策略

(一)设定准确的财务工作目标

现阶段公立医院内部的财务人员一定要对内部的财务目标有一个准确的认识,并在分析自身发展情况的基础上准确定位财务工作发展目标。广大公立医院必须兼顾日常经营活动和公益活动两个方面的内容,并在重视经营和公益 的基础上按照要求来重新构建财务部门,最终才能够更好地提升财务工作的效率,促进公立医院健康发展。

(二)强化财务风险意识

广大医院的领导人员需要充分认识到财务管控工作的重要性,认真贯彻工作要求,根据医院内部的实际情况来学习针对性的财务知识,最终才能够更好地满足公立医院财务管控的要求,并让财务人员从自身意识上认识到管控工作的重要性。此外,公立医院内部的其他部门也需要通过掌握管控财务风险意识来清楚地界定自身责任,并在有明确认识的基础上更好地配合财务部门来完成相关的工作[4]。此外,更需要通过不断地优化预算工作流程来提升使用资金的效率,最终才能够在减少资金乱用现象发生的基础上避免产生新的财务风险。

(三)完善成本控制体系

医疗业务量增加使得公立医院内部的成本管理工作方式变得更加复杂,广大管理者都需要在认清现状的基础上更好地规范成本管理机制。第一,在建立成本管理机制时专业人员需要在遵照公立医院内部规定的基础上与公立医院实际发展的情况相互适应,以求可以按照医疗系统内部的控制制度来贯彻与成本管理有关的工作。第二,全面加强针对其他部门的监督和核算力度,为的是在记录财务收支工作的基础上为控制成本工作提供较为准确的依据。第三,广大公立医院也会通过建立合适的激励机制来调动不同职能部门内部成员的积极性。

(四)全面提升财务人员的素质

公立医院需要定期开展与财务技能有关的培训,为的是更好地提升财务人员自身的素质。注意将绩效考核的标准纳入财务人员个人专业的考核过程中,并借助较为合理的监督方法来第一时间调动财务人员学习财务知识的积极性,以求更好地激励其自身的专业技能的提高,最终自然可以在较短的时间内实现财务管理工作发展的目标。

(五)健全资金支出预算编制体系

只有有效地建立科学高效的预算编制体系才能够最大程度地提升资金的利用效率,并有效地降低财务管理的风险。因此,公立医院的财务人员需要通过借助科学的预算报表来严格审批资金,并以合适的预算结构为依据来确定绩效表现。例如,公立医院内部的财务人员在制作财务报表时需要遵守如下几个规定:第一,结合国家预算条例的规定来分析公立医院内部实际发展的情况,并坚持以二者为定制的依据;第二,让公立医院在编制资金预算时充分秉持“收支平衡“的原则,切忌随意盲目制定预算编制体系[5]。第三,在明确预算报表之后,所有公立医院都需要严格按照实际规定的数据来直接约束各个部门内部的经济活动。

(六)健全财务管理制度

可以采用不同方法来直接完善公立医院的财务管理工作制度,并在合理地规划财务流程的基础上形成较为科学的财务管理体系。实际也可以在参考其他医院实际情况的基础上健全财务管理制度,最终才能够让财务管理制度变得更加完善。有效地提升财务管理的水平。

以上概括了解决新医改背景下医院财务管理中问题的策略,实践证明,只有在强化财务发展目标的基础上才能够更好地化解财务风险意识和完善成本控制体系,更好地提升医院财务管理水平。

六、结束语

当前新医改的背景给公立医院的发展带来了巨大的机遇。各大公立医院内部财务管理水平的高低将会对社会效益和经济效益的发展起到至关重要的作用。在新医改的背景下,广大公立医院必须在重视自身问题的基础上深化财务管理的风险管理,并从成本管理机制、财务风险意识、财务人员素质和其他多个方面着手来采用针对性的措施,最终才能够提升医院财务管理水平。

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