激素替代结合抗抑郁药物治疗妇女更年期症状的临床疗效观察

杨美红

（山东淄博市临淄区妇幼保健院（齐都医院），山东 淄博）

0 引言

妇女更年期一般是指围绝经期综合征，是指女性患者在绝经前后这段时间内由于身体内激素的波动所导致的身体和心理波动状态，究其根本原因在于缓和的卵巢功能衰竭或耗竭，加上患者的体内雌二醇水平的降低、雌激素波动[1]。在临床上患者主要表现为心悸失眠、烦躁易怒、潮热出汗和月经紊乱等情况。这些症状不仅会对患者的身体造成伤害，还会严重影响患者的生活，部分患者还会出现严重的抑郁和焦虑情绪[2]。在临床药物治疗过程中主要采用激素替代的治疗方案，通过对患者的身体激素水平进行调整的方式来降低改善患者的心理状态，但是该类治疗方案对患者的心理情绪影响较小。为了探究不同的药物对患者的治疗效果，我院采用了对比研究的方式取得了不错的临床治疗效果，现将资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2019年4月至2020年9月中收治的妇女更年期抑郁症患者共计86例，将患者分为了对照组和观察组，每组43例，均为女性。对照组中，年龄41～57岁，平均（49.52±2.35）岁，病程1～7个月，平均（3.25±1.21）个月；观察组中，年龄 40～57岁，平均（49.44±3.35）岁，病程1～6个月，平均（3.34±1.34）个月。患者的一般资料对比均无统计学差异，P＞0.05。患者的身体状态均符合山东科学技术出版社出版的《女性更年期疾病的防治》[3]中对于更年期症状的描述，患者均无激素替代及抗抑郁药物相关禁忌证。所有患者均对本次研究过程知情，且签署了知情书。

1.1.1 纳入标准

①患者能够正常和护理人员进行交流，患者具备一般的交流能力，能够对自身的心理状态进行讲述。②患者具备一般的感知能力，能够对自身的心理状态和身体状态有正常的感知能力，并能够配合护理人员的问询。③患者没有其他激素类疾病，患者没有其他严重器官性疾病。④患者具备正常心态，非严重心理障碍患者。

1.1.2 排除标准

①患者不认同本次研究，不签署知情书。②患者存在一定精神疾病，不能正确的和医护人员进行交流，不能够正常、顺畅的对自己的诉求进行表达。③患者存在感知障碍，不能够对自己的身体状态机进行正确的感知，患者存在交流障碍。④患者患有其他严重的器质性疾病、内分泌类疾病等。

1.2 方法

1.2.1 对照组激素替代治疗方案

对照组患者采用激素替代治疗方案进行治疗，选择戊酸雌二醇片（湖北海川医药有限公司，注册证号H20120368）给予患者进行口服，1次/d，1 mg/次。患者在连续使用21 d后需停药1周后再继续使用。同时为了保证治疗效果，选择安宫黄体酮片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020895）给予患者口服，8 mg/次，1次/d，在治疗过程中可以根据患者的临床症状和治疗效果进行药物的增减。连续治疗3个月后观察患者的治疗效果。

1.2.2 观察组联合治疗方案

观察组患者采用激素替代联合抗抑郁药物治疗，患者在对照组激素替代药物治疗的基础上选择盐酸阿米替林片（湖南洞庭药业股份有限公司 国药准字H43020561）给予患者进行口服，20 mg/次，2次/d，在患者的治疗过程中观察患者的临床症状改善情况和治疗效果进行药物的增减。在治疗3个月后观察患者的治疗效果。

1.3 观察指标

在患者治疗结束后，对患者在治疗前后出现的更年期症状情况进行对比，主要更年期症状包括心悸失眠、烦躁易怒、潮热出汗、月经紊乱。同时采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行观察。最后对观察的临床治疗效果进行对比，显效：患者临床症状消失，阴道、白带无异常；有效：患者临床症状减轻，阴道干燥感减轻，白带接近正常；无效：临床症状无改善，且有加重趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学标准

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（）（%），分别采用t检验和卡方检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 更年期出现情况对比

两组患者相对于治疗前更年期相关症状发生率均有明显降低，且观察组患者在治疗后的更年期各项症状发生率均低于对照组患者，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 更年期症状发生频率对比[n(%)]

2.2 患者心理状态对比

经过治疗后两组患者的抑郁情绪和焦虑情绪都有所好转，但是观察组患者的SDS得分和SAS得分均低于对照组患者，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 患者心理状态对比（ , 分）

表2 患者心理状态对比（ , 分）

组别 例数 SDS SAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 63.18±6.32 38.42±4.81 62.54±5.74 37.45±4.21对照组 43 62.71±5.78 51.43±4.97 61.18±5.64 51.12±4.75 t 0.359 12.335 1.108 14.123 P 0.719 0.001 0.271 0.001

2.3 治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为97.67%，高于对照组患者的65.12%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表3。

表3 治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

现阶段临床上对于妇女更年期患者的发病原因的研究认为，妇女在更年期出现的各项症状主要是由于患者的卵巢功能耗竭，导致患者激素波动而造成的临床症状。由于激素波动不仅会对患者的身体平衡造成影响，还十分容易导致患者的心理状态出现问题，严重降低了患者的生活质量。同时不正常的身体激素水平还会对患者的身体各项器官的运作造成影响，影响患者的身体基本情况，造成患者出现多种类型的并发症情况。因此在当前的临床治疗方案中主要是通过对患者的身体激素水平进行改善的同时对患者的心理状态进行调整的方式来改善患者的症状。

在以往的治疗过程中，一般是采用激素替代的方式对患者的身体内激素进行调整，让患者身体内的激素水平有所改善或者是恢复。同时通过激素替代治疗的方式还能够对患者的生殖器官和血管舒缩症状起到一定的缓解和改善作用，让患者能够有良好的预后情况[4]。但是在长久的研究中发现，如果长期使用激素替代药物，会对患者产生严重的抑郁和焦虑情绪，对患者的生活质量造成影响。同时单纯的使用激素进行激素水平调整，并不能针对于患者的心理状态进行调节，大部分患者在经过该类型的治疗之后依旧会出现严重的心理问题，这是由于长久的激素失衡带来的心理问题没有得到及时的治疗而导致的，同时部分患者还会由于长时间的心理问题而导致其自身出现更加严重的生理问题。因此需要采用抗抑郁药物对患者进行针对性的治疗。在抗抑郁药物的选择上，一般选择三环类抑郁药，通过对患者的去甲肾上腺素在神经末梢上的阻断作用发挥药物作用。通过提升患者的突触间隙的递质浓度的方式来改善突触的传递功能，从而对患者的抑郁和焦虑状态进行改善[5-6]。通过抗抑郁药物和激素替代药物联合使用的方式，能够在对患者的身体内激素水平进行调节的过程中改善患者的精神状态，使患者能够有比较良好的药物治疗状态的同时改善心理状态，使其能够有比较好的预后状态[7-8]。同时需要注意的是，在对患者进行治疗的过程中，需要通过护理方案对患者的心理状态和身体状态进行干预，对患者现有的抑郁或焦虑情绪进行排解，让患者能够认识到生活的丰富性，使患者能够始终以积极的心态面对治疗过程和生活，从而提升患者的生活水平和生活质量。在本次研究中可以明显看出，采用了激素替代联合抗抑郁药物进行治疗的观察组患者的心悸失眠、烦躁易怒、潮热出汗、月经紊乱等妇女更年期症状发生率均低于采用单一的激素替代药物进行治疗的对照组，且观察组患者的抑郁和焦虑情绪均优于对照组患者，并且观察组患者的治疗有效率为97.67%，高于对照组患者的65.12%，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05。这充分证明了在对妇女更年期的治疗过程中使用联合药物治疗的有效性。而在林宏林、庞佩珊[9]的研究中，采用了本文一样的对比试验方案，得出了类似的结论。

综上所述，在对于妇女更年期的治疗和调理过程中，采用激素替代药物联合抗抑郁药物进行治疗，不仅能够改善患者的临床症状，降低患者的更年期症状出现概率，同时还能够改善患者的心理状态，提升患者的生活质量，在临床上值得进行推广。