隐匿性消化道出血使用动态容积CT 检查诊断的检出效果

林育彤

（揭阳市人民医院CT 室 广东 揭阳 515300）

正常来说导致消化道出血的常见原因有消化道肿瘤、消化道溃疡、血液疾病，还有部分患者是肝硬化导致出血[1]。消化道肿瘤会导致器官组织腐败、糜烂，不仅会影响到消化道的功能，进入晚期时还会因为组织糜烂而引起局部出血，造成消化道出血[2]。消化道溃疡不及时进行治疗，溃疡程度会逐渐扩大加深，当溃疡面对周围的血管造成损坏时，就会造成消化道出血的出现[3]。而隐匿性消化道出血是指患者经过一系列检查之后，不能准确地判断患者的出血原因的一种病变现象，经过不断的临床时间证明，其中大部分患者表现为小肠部分的病变而导致出血[4]。几年来随着科学不断的发展和进步，临床医疗水平也在不断地提升，各种影像学在临床中的诊断价值和应用的概率也是在不断的应用和普及。鉴于此，本文就隐匿性消化道出血使用动态容积CT 检查诊断的检出效果进行观察和对比，详细分析如下。

3 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月—10 月我院接收的隐匿性消化道出血患者共100 例，按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组各50 例患者，对照组男性37 例，女性13例，患者年龄43～76岁，平均年龄（52.37±5.42）岁；观察组男性35 例，女性15 例，患者年龄41 ～73 岁，平均年龄（49.13±5.12）岁。所有患者年龄、性别、病情，以及个人信息等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性，家属均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取胶囊内镜进行检查，在接受检查前的当天早上口服复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限公司，国家准字号：H20020031）做好肠道准备，并且在接受检查前视患者状况予以患者适量二甲基硅油（白贡鸿鹤制药有限公司，国家准字号：H51023869），有利于消除肠道气泡，同时搭配智能胶囊温水吞服，然后每次间隔30 min 观察患者的状况，观察智能胶囊有没有正常的进入患者的十二指肠，在检查结束之后再将智能胶囊采集到的图像进行转化和分析。

1.2.2 观察组 观察组患者采取动态容积CT 进行检查，在接受检查之前同样先做好肠道准备，以便检查过程的顺利展开，然后患者在进行CT 扫描之前分次口服5%的甘露醇溶液（广东怡翔制药有限公司，国家准字号：H14020779）共2000 mL，并且在检查前的15 min 肌肉注射山茛菪碱（杭州民生药业集团有限公司，国家准字号：H33021707）共10 mg。然后患者选取仰卧位，首先对患者的全腹部平扫和CT 定位像扫描，观察的范围从患者的膈肌顶部到耻骨联合的水平位置，然后再次经周静脉注入适量的对比剂，将流速控制在5 ～6 s/mL，然后再次进行多期的动态增强CT 扫描，最后对检查出来的结果传送到工作站进行观察和总结。

1.3 观察指标

对比两组患者的病因和病灶检出率差异，同时分析不同病变类型的病因检出率，最后对两组患者的出血类型患者的病因检出率进行观察和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

4 结果

2.1 对比两组患者的病因和病灶的检出率差异

观察组患者的病因检出率为70%，对照组患者的病因检出率为52%（P＜0.05），而观察组患者的病灶检出率90%，对照组患者的病灶检出率86%，组间数据差异较小大，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者的病因和病灶检出率差异[n（%）]

2.2 分析不同病变类型的病因检出率

观察组患者的血管畸形检出率为18%，高于对照组患者8%（P＜0.05），而观察组患者的小肠肿瘤、小肠憩室、小肠溃疡，以及克罗恩病的检出率和对照组对比无明显差异，组间数据差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 分析不同病变类型的病因检出率[n（%）]

2.3 对比两组患者的出血类型患者的病因检出率

观察组患者的既往型出血的检出率为76%，高于对照组患者的50%（P＜0.05），而观察组患者的活动性出血和隐性出血的检出率和对照组对比无明显差异，组间数据差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组患者的出血类型患者的病因检出率

3 讨论

消化道出血的主要危害是失血性贫血，如果是慢性长期的消化道出血，可表现为缺铁性贫血，如果出血量大，可能会引起重度贫血，甚至是失血性休克[5]。而隐匿性的消化道出血在临床中鼠疫内科急症的一种，随着患者病情的持续发展将导致患者出现周围循环障碍，病情严重的甚至对患者的生命安全造成严重的影响，所以对患者实施及时有效的诊断和治疗非常重要[6]。

胶囊内镜又称为智能胶囊的消化内镜系统，它的大小跟普通的胶囊差不多，胶囊内镜属于无创的操作，大家的接受度比较高[7]。在吞下胶囊之后，胶囊就随着胃肠道的正常蠕动，在体内进行翻转、运转，可以同时的摄下包括食道、胃、小肠、大肠的图片，然后这些图片通过患者随身携带的一个记录仪进行存储[8]。但是胶囊内镜不能完整的观察肠腔的整体状态，而且速度不受控制，对于疑似的病变不能作出具体的观察，容易出现漏诊[9]。而动态容积CT 检查在临床中具有动态成像和扫描速度较快的优点，能够详细的观察黏膜的改变性状，对于血管的结构和异常的改变能够详细的进行观察[10]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的病因检出率较、血管畸形检出率，以及既往出血的检出率较高（P＜0.05），而观察组患者的其他病灶检出率、其他病因检出率，以及活动性出血和隐性出血的检出率数据差异较小大，不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，隐匿性消化道出血使用动态容积CT 检查诊断中，对于病因的检出率较高，特别是在血管检出率和既往出血的检出率更加明显，为患者的临床诊断提供更加真实有效的依据，值得推广应用。