MRI、CT 与乳腺X 线钼靶摄影诊断乳腺疾病的价值比较

胡国鹏

（莘县人民医院影像科 山东 聊城 252400）

乳腺疾病是一类多发于女性的疾病，源自于乳腺腺体、淋巴、血管、脂肪以及乳头等乳腺相关的组织病变，尤其乳腺癌，发病率极高，严重威胁女性的生命健康[1]。乳腺疾病的发病初期往往不易被察觉，间歇性的短暂“痛疼”不足以引起重视，给临床治疗增加困难，因此，行之有效的诊断方法对乳腺疾病的治疗具有重要意义[2]。基于此，本次实验研究选择2018 年1 月—2019 年1 月期间在我院接受治疗的96 例乳腺疾病患者，均实施MRI检查、CT 扫描与乳腺X 线钼靶摄影检查，对比分析该三种检查方法对乳腺疾病的临床诊断价值，现将实验结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年1 月期间在我院接受治疗的96 例乳腺疾病患者作为本次实验探究的研究对象，患者均为女性，年龄范围：28 ～74 岁，平均年龄：（51.46±6.28）岁；49 例左侧乳腺患者，47 例右侧乳腺患者；最大病灶直径2.9 ～76.1 mm，平均直径（17.35±8.96）mm。经病理学检验，96 例患者共有108个病灶，其中良性63 例（68 个病灶），恶性33 例（40个病灶）。

1.2 纳入标准

①未进行术前放、化疗，均经病理学检验确诊；②年龄≥18 周岁；③患者的临床病历资料完整；④本研究患者及其家属知晓本次实验研究的目的和流程并接受治疗方案，签署了知情同意书。⑤单乳单发。

1.3 排除标准

①合并脑、心、肾、肝等其他器官组织病变；②合并全身凝血障碍；③存在精神等认知障碍或拒绝配合实验者；④患者的临床资料不完整。⑤手术禁忌者；⑥妊娠期、哺乳期女性。

1.4 方法

乳腺X 线钼靶摄影：使用全数字化乳腺钼靶摄影机（DRSELENIE,生产企业：美国豪洛捷），配备aSe（非晶硒）制造的平板探测器[3]。所有患者均在术前进行乳腺X 线钼靶摄影，拍摄头尾位和内外斜位，根据患者病情进行局部放大和加压摄影检查[4]。主要检查患者的乳腺病灶形态、大小、边缘形状以及边界清晰等，将X线影像按肿块、钙化、结构紊乱等征象分类，进行图像处理和分析。

MRI 检查：使用磁共振成像系统（1.5T Avanto），配备乳腺专用线圈，使患者保持俯卧，乳房自然下垂，使双乳悬垂于线圈内。扫描序列：短时间反转恢复序列（STIR）、T1 权像（T1W1）、T2 加权快速自旋回波序列（FSE-T2）、脂肪饱和抑脂序列及Vibrabt 动态增强序列[5]。所得图像通过数据分析软件选取ROI，绘制时间－信号强度曲线，重点对病灶大小、位置、数量、边缘形态以及周围组织浸润情况进行观察、记录。

CT 检查：采用双排螺旋CT（GE Hispeed Dual），使患者俯卧，颈胸交界和腹部都用棉垫垫高，使双侧乳腺自然悬垂，先平扫再增强扫描。CT 扫描参数：9 ～120 kV，5 mm 层厚，5 mm 层距，1.0 螺距；增强扫描时，注射80.0 ～100.0 mL 的碘对比剂，经肘部高压注射，15 s 注射完毕，注射速度为2.0 ～3.0 mL/s[6]。

1.5 观察指标

统计分析乳腺疾病的病灶位置、数量、大小、浸润范围等情况，分析患者的医学影像资料，对比三种诊断方法的乳腺疾病诊断准确率，以及良恶性病灶的诊断准确率。

1.6 统计学处理

本次研究所得数据均由SPSS 20.0 软件进行统计学分析和处理，计数资料行χ2检验，使用（%）表示，计量资料行t检验，使用（±s）表示，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三种检查方式的诊断准确率

统计三种检查方式的诊断结果得出，MRI 的诊断准确率显著高于CT 扫描和乳腺X 线钼靶摄影（t分别为13.1427、36.4582,P均＜0.001）；CT 扫描的诊断准确率显著高于乳腺X 线钼靶摄影（t=8.5451,P=0.003），具有统计学意义，见表1。

表1 三种检查方式的诊断结果统计（n=96，%）

2.2 乳腺疾病的良恶性诊断符合率

MRI 的检查结果与病理学检验结果符合率最高，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；良性病灶的检查，MRI、CT、乳腺X 线钼靶摄影三种检查的准确度依次降低，组间差异显著（t分别为4.9555、18.4258、5.1000,P分别为0.026、0.000、0.024）；恶性病灶的检查，MRI、CT、乳腺X 线钼靶摄影三种检查的准确度依次降低，组间差异显著（t分别为7.4397、36.0533、14.4590,P分别为0.006、0.000、0.000），见表2。

表2 三种检查方式的乳腺疾病良恶性诊断符合率（n=96，%）

3 讨论

乳腺X 线钼靶摄影是检查乳腺疾病比较常规的一种方法，操作便利，通过光导特性将采集的X 线形成数字影像，然后通过处理增加图像的亮度和对比度[7,8]。而数字化的乳腺X线摄影在传统的方法上进一步提升，主要体现在摄影的清晰度和分辨率上，数字化的乳腺X 线钼靶摄影可以清晰地呈现乳腺结构，能够辨别微小钙化情况，且数字化的乳腺X 线钼靶摄影使用的辐射剂量更少，对患者身体危害更小，相对而言，乳腺X 线钼靶摄影更适合早期乳腺疾病的诊断，尤其对早期乳腺癌具有较高的诊断价值，但该种方式的局限也很明显：对于致密型乳腺内的病灶或位于乳腺高位和深位的病灶难以检出，易出现漏诊；对于重度乳腺增生并发的小乳腺癌难以检出，易漏诊[9-10]。

综上所述，三种适用于乳腺疾病检查的的方式各有利弊，乳腺X 线钼靶摄影较另外两种方式更适合早期乳腺疾病的诊断，MRI 和CT 增强能够大大提高乳腺疾病的诊断准确率，乳腺X 线钼靶摄影和MRI 优缺点互补，两者联合使用能够明显提升乳腺疾病的诊断正确率，临床诊断过程中，建议根据患者病情和个人情况，综合考虑选择合适的检查方法，或多种联合使用，能够为临床治疗乳腺疾病提供有效参考，改善预后效果，值得临床广泛应用和推广。