膝关节内侧副韧带损伤高频彩超早期诊断的分析

孔海燕

（山东省德州市宁津县人民医院特检科 山东 德州 253400）

膝关节内侧副韧带损伤可导致膝关节内侧出现不同程度疼痛，而且在受力活动、膝关节屈伸时疼痛加重，若情况严重还可诱发断裂、撕裂，这对病患的日常生活与机体行为等方面均有不利影响。临床中，针对膝关节内侧副韧带损伤多选择磁共振诊断，但此诊断方案医疗费用较高，检查时间长，扫描箱中有噪声，需病患保持平稳的心态。近些年，医疗技术持续性升高，高频彩超在临床应用率较高，而且应用范围广，针对膝关节内侧副韧带损伤实施诊断具有操作简单，对疾病诊断准确率高，而且医疗费用低等优势性，更易获得病患认可与满意[1,2]。因此，研究选择2019 年7 月—2020 年7 月就诊在我院的疑似膝关节内侧副韧带损伤实施不同诊断，观察高频彩超早期诊断价值与优势性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年7 月—2020 年7 月就诊在我院疑似膝关节内侧副韧带损伤78 例，男性病患45 例，女性病患33 例，年龄20 ～68 岁，平均年龄（41.77±1.62）岁。受伤原因：坠落伤22 例，车祸伤30 例，摔倒20 例，其他6 例。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①病患本人或者家属自愿签订此次研究同意书；②接受磁共振、高频彩超检查；③膝关节存在外伤史，并发不同程度疼痛、肿胀等症状，而且膝关节活动受限。

剔除标准：①精神系统疾病；②中途更换诊断方案或者退出者；③开放性损伤；④传染性疾病者；⑤认知障碍者或语言沟通障碍者；⑥膝关节内侧副韧带断裂、交叉韧带断裂、半月板损伤；⑦存在其他恶性疾病者。

1.3 方法

磁共振检查：仪器选择Philips Achieva 1.5T，对病患膝关节表层画圈，调整病患保持仰卧位姿势，膝关节外展5°～20°，实施矢状位、冠状位局部轴面扫描，T1加权成像重复时间为350 ms，回波时间为17 ms, T2加权成像重复时间为3000 ms，回波时间为112 ms，短T1反转恢复序列重复时间840 ms，回波时间27 ms，层厚4 mm，层距离0.8 mm，激励次数3 次，视野15.8 mm×18.0 mm。

超声检查：应用Phillips IU-22 彩色多普勒超声诊断仪，选择高频探头，设定探头频率为6 ～13 MHz，调整病患保持仰卧位姿势，患侧膝关节屈曲15°～35°，适当外翻，探头放置在腓骨小头上，顺着膝关节内侧副韧带长轴走行方向实施纵切面扫描，寻找股骨外上踝与腓骨小头间的内侧副韧带，观察内部回声、厚度、连续性、韧带附着部位骨质、周边软组织是否存在血肿等情况，再实施侧方应力试验动态观察关节间隙、韧带张力变化。检查过程中，确保探头与韧带处于垂直状态，进而降低异性伪像。

磁共振检查15 d 后，实施关节镜检查，对病患疾病状况进行综合性分析，从而掌握手术指征。

手术治疗：麻醉成功后，硬膜外穿刺针在髌上囊实施过节穿刺，扩张关节腔。在穿刺点皮肤上做切口，将关节镜置入，并对感兴趣的区域实施组织采集与病理活组织检查。

1.4 观察指标与诊断标准

通过关节镜对膝关节内侧副韧带损伤情况进行判定，并比对磁共振与高频超声的诊断准确性。

膝关节内侧副韧带损伤分级标准：Ⅰ级：挫伤，韧带纤维连续性存在，但出于增厚状态，回声不均匀，韧带与相应附着骨间隙增宽。

Ⅱ级：部分撕裂：韧带纤维连续性不完整，内部局部回声中断，韧带肿胀，增厚。

Ⅲ级：韧带纤维连续性中断，可观察到两断端挛缩，断端间充填均质或不均质回声。

1.5 统计学处理

以SPSS 25.0 为统计学软件，计数资料百分百（%）表示，比较采用t检验；计量资料以“±s”表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2 结果

2.1 关节镜诊断结果

78 例膝关节内侧副韧带损伤Ⅰ级：47 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ级9 例，其余10 例为滑囊炎6 例，钙化2 例，正常2 例。

2.2 磁共振与高频超声诊断结果

磁共振与高频超声诊断膝关节内侧副韧带损伤准确率互比，不存在明显差异，（P＞0.05）。具体，见表1。

表1 磁共振与高频超声诊断结果[n（%）]

3 讨论

由于膝关节结构较为复杂，一旦内侧副韧带受到损伤可导致关节不稳，还可导致患肢出现不同程度肿胀、疼痛等症状，不仅影响病患的日常活动，严重还可诱发创伤性关节炎、膝关节退行性改变等一系列并发症。通过临床相关数据可发现：膝关节内侧副韧带损伤发生率较高，其中青年发病多与过度运动有关，中老年发病多与自身骨质疏松，再受到外力作用下致病有一定关联，疾病对病患的机体健康非常不利，尽早实施诊断，并开展个性化治疗非常重要[3]。

临床中，针对膝关节内侧副韧带损伤诊断方案较多，比如磁共振、X 射线、CT 等，其中磁共振诊断准确率较高，但由于其医疗费用偏高，无法获得较多病患认可[4]。近年来，超声技术水平逐步优化，高频超声在临床有着较高的应用率，不仅对软组织病变有着较高的分辨能力，还可对膝关节内侧副韧带损伤状况进行全面观察，医疗费用较低，检查机体舒适性较高，从而深获病患认可。但，临床较多医学研究者对磁共振与高频超声的诊断价值一直存在争议[5]。因此，本文就应用这2 种方案对疾病进行诊断，从而分析其应用价值与准确优势性。

为确保检查结果准确性，本次研究易关节镜为金标准，针对膝关节内侧副韧带损伤实施磁共振、高频超声与关节镜检查。通过本次研究所得结果为：磁共振：78例膝关节内侧副韧带损伤Ⅰ级47 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ级8 例，为滑囊炎6 例，钙化4 例，正常1 例，诊断准确率为94.87%（74/78）。高频超声：78 例膝关节内侧副韧带损伤Ⅰ级45 例，Ⅱ级11 例，Ⅲ级8 例，滑囊炎6 例，钙化6 例，正常2 例，诊断准确率为89.74%（70/78）。磁共振与高频超声诊断膝关节内侧副韧带损伤准确率互比，不存在明显差异。高频超声较磁共振对疾病诊断准确率偏低一点，这多与病灶较小，高频超声对韧带扭伤所诱发的水肿，回声减低或局部撕裂回声减低，而磁共振的T2加权成像可对韧带内高信号的水肿或小撕裂等情况均可清晰显示。此外，高频超声易受医师的影响，若对局部放大，可有效减低诊断误差性。针对膝关节内侧疼痛部位，高频超声检查医师可对病患进行问诊，从而调整超声探头位置，直接对痛点进行观察，进而减低漏诊情况出现，高频超声具有准确、直接等优势性。

临床中，较多医师惯性应用磁共振对膝关节内侧副韧带损伤实施诊断，忽略高频超声的实用性与便捷性，这多与磁共振可对多方向成像，从而对患肢进行直观观察，而且磁共振对膝关节是否存在其他损伤更易进行判断，但其重复性检查性能差，医疗费用偏高，而且检查时间过长，从而导致临床应用率有限。此外，磁共振对金属的敏感性较强，对有金属固定支架的病患不宜应用，而高频超声对膝关节内侧副韧带损伤疾病分期诊断价值较高，为临床治疗与病患机体康复有着积极影响[6]。但，为进一步保证检查顺利性与结果准确性，建议检查前，对病患实施宣教，细化讲解检查流程与相关注意事宜，缓解病患内心焦虑、害怕与紧张状态，并积极配合检验医师，从而缩短检查时间。

综上所述：膝关节内侧副韧带损伤是临床中常见骨科疾病，实施高频彩超检查具有较高的诊断价值，不仅可对疾病分期进行判定，而且检查舒适性高，可重复操作，医疗费用低，可作为常规诊断方案。