胸部CT 在小儿支原体肺炎诊断中的临床应用有效性评价

吴 兰

（重庆医科大学附属儿童医院放射科 重庆 400014）

支原体肺炎是呼吸道感染疾病之一，全年皆可发病，但以秋冬季节作为主要发病时间，且具有一定的传染性，在密闭空间之中可流行发病[1]。支原体肺炎患儿临床表现为咽喉疼痛、咳嗽、喘息等症状，导致患儿体内炎性症状因子升高，部分患儿甚至可造成其机体并发症，严重危害支原体肺炎患儿生命安全[2]。本研究针对小儿支原体肺炎诊断方式加以分析，讨论胸部CT 检查的准确性情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年3 月—2020 年3 月 本 院 诊 治 的 肺 炎患儿纳入实验资料共67 例，肺炎患儿女男比是32 比35。年龄3 ～12 岁，平均年龄（7.64±1.53）岁。肺炎病程时间最长6 d，病程时间最短1 d，肺炎病程均值（3.48±0.67）d。

1.2 方法

全部肺炎患儿分别予行X 线检查、胸部CT 检查，X线检查：以患儿胸部为中心点，扫描范围从肺尖至膈顶，指导患儿屏气10 ～15 s，选取清晰、无伪影的图像进行打印[3]。应用64 层螺旋CT 检查仪器进行检查，扫描范围调节全肺，层厚调节5 mm，层间距调节5 mm，扫描时间调节1 s，电压调节120 kV，电流调节160 mA，纵膈窗调节450×45，肺窗调节1000×2500[4]。针对患儿疑似病灶位置进行局部放大扫描，层厚与层间距调节2 ～3 mm。实施CT 检查平扫后进行增强扫描，给予患儿高压注射碘海醇，速率调节1.5 ～3 mL/s[5]。

1.3 统计学分析

全部67 例肺炎患儿病案数据采用SPSS 19.0 软件，计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行χ2检查，包含：肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及支原体肺炎、链球菌属感染肺炎患儿胸部CT 检查支气管壁增厚、支气管血管束增厚、毛玻璃征象、肺气肿情况。P＜0.05 时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断结果

肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断结果为肺炎患儿确诊结果支原体肺炎45 例，占比67.16%；链球菌属感染肺炎22 例，占比32.84%。X 线检查支原体肺炎47 例，占比70.15%；链球菌属感染肺炎20 例，占比29.85%。胸部CT 检查支原体肺炎46 例，占比68.66%；链球菌属感染肺炎21 例，占比31.34%，见表1。

表1 肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断结果（例）

2.2 肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较

对比肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断准确性情况，肺炎胸部CT 检查诊断结果灵敏度（95.55%）、特异度（86.36%）、准确性（92.54%）均明显高于X 线检查（80.00%、50.00%、70.15%），与X 线检查（76.60%、55.00%）相比，肺炎患儿胸部CT 检查阳性预测值（93.48%）、阴性预测值（90.48%）较高，两者差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 肺炎患儿X 线检查、胸部CT 检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较（%）

2.3 支原体肺炎、链球菌属感染肺炎患儿胸部CT 检查支气管壁增厚、支气管血管束增厚、毛玻璃征象、肺气肿情况比较

对比支原体肺炎、链球菌属感染肺炎患儿胸部CT 检查征象情况，支原体肺炎、链球菌属感染肺炎患儿胸部CT 检查肺气肿比例（8.89%、13.64%）具有一致性（P＞0.05），支原体肺炎患儿支气管壁增厚（68.89%）、支气管血管束增厚（71.11%）、毛玻璃征象（75.56%）比例高于链球菌属感染肺炎患儿（22.73%、27.27%、18.18%），两者差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 支原体肺炎、链球菌属感染肺炎患儿胸部CT 检查支气管壁增厚、支气管血管束增厚、毛玻璃征象、肺气肿情况比较[n（%）]

3 讨论

支原体是微生物的一种，介于细菌与病毒之间，广泛分布于自然界之中，支原体是人类已知致病体中的一种，且支原体无细胞壁，因此其临床治疗具有一定难度，常规抗炎治疗方式效果欠佳，早期治疗是保障患儿生命安全的重要措施[6]。对此，本研究针对支原体肺炎患儿行胸部CT 检查，结果显示，肺炎胸部CT 检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于X 线检查，与X 线检查相比，肺炎患儿胸部CT 检查阳性预测值、阴性预测值较高，支原体肺炎、链球菌属感染肺炎患儿胸部CT 检查肺气肿比例具有一致性，支原体肺炎患儿支气管壁增厚、支气管血管束增厚、毛玻璃征象比例高于链球菌属感染肺炎患儿。与X 线检查相比，胸部CT 检查在支原体肺炎诊断中准确性水平更高，CT 检查能够对支原体肺炎患儿支气管壁增厚、支气管血管束增厚、毛玻璃征象等情况进行充分显示，能够充分展现支原体肺炎患儿器官改变、狭窄以及位移情况[7]。CT 检查应用范围广泛，针对肺部实施CT 平扫及增强扫描，能够充分了解支原体肺炎患儿肺部实际情况，并针对其肺部征象加以分析，是保障支原体肺炎临床诊断准确率的重要检查方式[8]。

综合以上结果，胸部CT 检查于小儿支原体肺炎诊断中具备临床推广应用的价值。