清淋方联合坦索罗辛治疗前列腺增生电切术后膀胱过度活动症的临床效果

王文涛　　王伽利

[摘要] 目的 探讨清淋方联合坦索罗辛治疗前列腺增生电切术后膀胱过度活动症的效果。 方法 回顾性选取本院2017年1月至2019年12月收治的前列腺增生行电切术后膀胱过度活动症患者97例，根据其用药的不同分为常规组（n=46，坦索羅辛）与联合组（n=51，坦索罗辛+清淋方），疗程为12周。比较两组患者治疗前后症状的变化，记录用药期间出现的不良反应，治疗前后对两组患者进行各项症状评分：国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱过度活动症状评分（OABSS）、储尿期症状评分（USPSS）、排尿期症状评分（VSS），评价两组治疗的总有效率。 结果 治疗后两组症状均有一定程度改善，治疗后联合组最大尿流量多于常规组，且膀胱痉挛次数及持续时间均少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;经治疗后两组各症状评分均有所降低（P<0.05），治疗后联合组IPSS、OABSS、USPSS低于常规组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;联合组临床总有效率高于常规组（P<0.05）。 结论 与单用坦索罗辛相比，清淋方联合坦索罗辛治疗前列腺增生电切术后膀胱过度活动症，能进一步改善患者症状，提高临床疗效。

[关键词] 坦索罗辛;清淋方;前列腺增生;膀胱过度活动症

[中图分类号] R983          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）06-0130-04

Effect of Qinglin Decoction combined with tamsulosin in the treatment of overactive bladder after electrocision of prostate hyperplasia

WANG Wentao   WANG Jiali

Department of Urinary Surgery， Fushun Second Hospital in Liaoning Province， Fushun   113001， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Qinglin Decoction combined with tamsulosin in the treatment of overactive bladder after electrocision of prostate hyperplasia. Methods A total of 97 patients with overactive bladder after electrocision of prostate hyperplasia who were admitted in our hospital from January 2017 to December 2019 were retrospectively selected. According to their different medications， they were divided into two groups： the conventional group（n=46， tamsulosin） and the combination group （n=51， tamsulosin+Qinglin decoction）. The course of treatment was 12 weeks. The changes in symptoms were compared between the two groups before and after treatment. Adverse reactions of medications were recorded. The symptoms occurring in both groups before and after treatment were scored： International prostate symptom score （IPSS）， Overactive bladder symptom Score （OABSS）， Urinary storage symptom score （USPSS）， and Vertigo symptom score（VSS）. The total effective rate was evaluated in both groups of treatment. Results After treatment， the symptoms in both groups were improved to a certain extent. After treatment， the maximum urine flow in the combination group was more than that in the conventional group. Moreover， the number and duration of bladder spasm were less than those in the conventional group， and the above differences were statistically significant（P<0.05）; after treatment， the symptom scores in both groups were reduced （P<0.05）. After treatment， the IPSS， OABSS and USPSS in the combination group were lower than those in the conventional group（P<0.05）; the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （P>0.05）; the total clinical effective rate in the combination group was higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Compared with tamsulosin alone， tamsulosin combined with Qinglin decoction in the treatment of overactive bladder after electrocision of prostate hyperplasia can further improve the symptoms of patients and improve the clinical efficacy.

[Key words] Tamsulosin; Qinglin decoction; Prostate hyperplasia; Overactive bladder

前列腺增生是临床常见的男性疾病，尤其在老年男性中高发，文献指出我国50岁以上男性人群中发病率高达30%～50%，70岁以上男性人群中可高达70%[1-2]。临床上常采用电切术治疗前列腺增生，电切术能通过切除前列腺增生腺体从而缓解患者的临床症状，但术后容易并发膀胱过度活动症[3]。膀胱过度活动症是以尿急为主要特征的症候群，常伴有尿频与夜尿，甚至会伴随急迫性尿失禁，给患者生活造成了极大的困扰[4]。目前治疗的药物主要包括各类受体阻滞剂[5]。坦索罗辛是一种α1肾上腺素受体阻滞剂，可以改善膀胱平滑肌张力，被广泛用于男性泌尿生殖系统疾病中[6]。中医认为膀胱过度活动症属于“淋症”范围，认为其是由肾虚而膀胱热导致的“小便数”“水下涩”“淋沥不宜”，而应以清热利涩、补虚固阳作为治疗办法，清淋方则具备这一功效[7-8]。本文通过探讨清淋方联用坦索罗辛改善膀胱过度活动症的效果，以期为临床该类疾病的中西医治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017年1月至2019年12月本院收治的前列腺增生行电切术后膀胱过度活动症患者97例，纳入标准：所有患者均符合前列腺增生术后膀胱过度活动症的诊断标准[9];年龄50～80岁;均顺利完成了前列腺电切术。排除标准：既往接受过前列腺或膀胱手术者;抗胆碱能药物禁忌证者;伴有恶性肿瘤者;伴严重器质性疾病者;伴凝血功能障碍者;伴有泌尿系感染或结石者。

根据其用药方式的不同分为两组，采用坦索罗辛治疗的患者作为常规组，采用坦索罗辛+清淋方联合治疗的患者作为联合组。常规组46例，平均年龄为（66.31±5.73）岁，前列腺增生平均病程为（7.29±1.31）年，前列腺体积为（55.31±4.27）mL;联合组患者51例，平均年龄为（67.24±5.38）岁，平均病程为（7.31±1.57）年，前列腺体积为（54.97±4.61）mL。两组患者年龄、平均病程及前列腺体积比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组术后口服0.2 mg盐酸坦索羅辛（安斯泰来制药，批准文号：国药准字H20000681），每日一次;联合组术后口服坦索罗辛0.2 mg+清淋方150 mL，每日一次;两组均为早餐后服用，疗程均为12周。清淋方组方：党参、黄芪、山药、茯苓各20 g，牛膝、桃仁各15 g，当归、木香、赤芍药、山栀子仁各10 g，灸甘草5 g;疼痛明显患者加延胡索，出血多患者加小蓟、藕节，腰膝酸软或腰部隐痛加杜仲、续断与补骨脂，形寒肢冷加肉松蓉、巴戟肉与肉桂;舌红、口干，肾阴亏损者配生熟地黄、麦冬、鳖甲。配齐后加500 mL清水煎取汁150 mL，每日 1剂。

1.3 症状评分

1.3.1 国际前列腺症状评分[10]（International prostate symptom score，IPSS）  根据对过去1个月内的7项排尿症状，每项由0～5级评分，各项之和记为总分，总分为35分，分数越高表示症状越严重;IPSS又可分为储尿期症状评分（Symptom score of urine storage period，USPSS）与排尿期症状评分（Symptom score of voiding，VSS），USPSS包含三项，总分为15分，VSS包含4项，总分为20分，得分越高表示相应时期症状越严重。

1.3.2 膀胱过度活动症状评分[10]（Overactive bladder symptom score，OABSS）  分为白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急与急迫性尿失禁四项，总分为15分，分数越高表示症状越严重。患者根据自身症状情况选择相应的描述，计算每个评分。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 治疗前后症状  采用尿流量计测定尿流量，记录1 d内的最大尿流量;排尿后立即通过经腹B超测定膀胱内残余尿量，计算1 d内的平均值;直接询问并记录患者一天内的膀胱痉挛次数及平均每次持续时间。

1.4.2 治疗前后各项症状评分  IPSS、OABSS、USPSS与VSS。

1.4.3 用药期间出现的不良反应  包括视力模糊、头晕、口干、排尿困难等。

1.4.4 临床总有效率  临床效果[10]分为：显效，症状体征基本消失，OABSS减分率>75%;有效，症状体征减轻，OABSS减分率51%～75%;无效，未达到上述任一条。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状比较

治疗前，两组患者各症状指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组最大尿流量均有所增加，残余尿量、膀胱痉挛次数及持续时间均有所减少，治疗后联合组最大尿流量多于常规组，且膀胱痉挛次数及持续时间均少于常规组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组残余尿量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后症状评分比较

治疗前，两组患者各症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，两组各症状评分均有所降低（P<0.05），治疗后联合组IPSS、OABSS、USPSS低于常规组（P<0.05）;但治疗后两组VSS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。