樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的效果及药物不良反应

2021-04-29阴纪伟

中国现代医生 2021年6期

阴纪伟

[摘要] 目的观察氢氧化钙糊剂和樟脑酚治疗儿童牙病的效果及用药不良反应。方法选取2017年3月至2020年3月我院收治的儿童牙病患儿100例进行研究，随机分为对照组（50例）和干预组（50例），对照组选择樟脑酚进行根管消毒，干预组选择氢氧化钙糊剂进行根管消毒，比较两组的治疗效果、疼痛情况及药物不良反应发生情况。结果干预组的治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的药物不良反应总发生率为2.00%，明显低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的效果明显优于樟脑酚，药物不良反应总发生率更低，安全有效，能更加彻底地清除根管中的细菌、坏死组织及毒素，减轻患儿的痛苦，促进其健康，值得推广应用。

[关键词] 樟脑酚;氢氧化钙糊剂;儿童牙病;药物不良反应

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）06-0020-03

The effect of camphor phenol and calcium hydroxide paste in the treatment of children′s dental disease and adverse drug reactions

YIN Jiwei

Department of Stomatology， Maternal and Child Health Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010020， China

[Abstract] Objective To observe the effect of calcium hydroxide paste and camphor phenol in the treatment of children′s dental disease and adverse drug reactions. Methods A total of 100 children with dental diseases admitted to our hospital from March 2017 to March 2020 were selected for the study. They were randomly divided into the control group （50 cases） and the intervention group （50 cases）. The control group chose camphor phenol for root canal disinfection. The intervention group chose calcium hydroxide paste for root canal disinfection. The treatment effect， pain and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate of 98.00% in the intervention group was statistically significantly higher than the 82.00% in the control group（P<0.05）. The incidence of grade Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ pain in the intervention group were statistically significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the intervention group was 2.00%， statistically significantly lower than 22.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Calcium hydroxide paste has a significantly better effect on children′s dental disease than camphor phenol. It has a lower incidence of adverse reactions. It is safe， effective， and can more thoroughly remove bacteria， necrotic tissue， and toxins in the root canal. It can alleviate the suffering of children and promote their health and is worthy of promotion and application.

[Key words] Camphor phenol; Calcium hydroxide paste; Children′s dental disease; Adverse drug reactions

臨床最常见的儿童牙病有乳牙牙髓病及根尖周炎等，多因牙髓发生感染所引起，临床主要表现为咬合痛、叩痛等症状，若患儿的病情严重，可发生牙龈瘘道，增加患儿的痛苦[1]。根治儿童牙病通常需要进行根管消毒，将感染的细菌与毒性物质清除掉，以确保彻底治愈根管。国内常用的根管消毒药物有甲醛甲酚及樟脑酚等，抗菌效果较好，但其容易引起患儿根尖组织超敏反应，造成根尖周炎[2]。有研究结果显示，氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病效果明显，并且应用较为广泛，不良反应更少[3]。本研究对氢氧化钙糊剂和樟脑酚治疗儿童牙病的效果及药物不良反应进行研究分析，为治疗儿童牙病提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2020年3月我院收治的儿童牙病患儿100例进行研究，随机分为对照组（50例）和干预组（50例）。对照组中男27例，女23例;年龄3～12岁，平均（6.78±2.14）岁;患牙前牙24颗，双尖牙14颗，后牙12颗。干预组中男29例，女21例;年龄3～13岁，平均（6.59±2.30）岁;患牙前牙25颗，双尖牙12颗，后牙13颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：经X线、CT等检查，确诊为儿童牙病;首次进行根管治疗;无牙隐裂存在[4];病历资料完整;患兒家属对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：合并牙周病、牙龈裂;近3个月使用过抗生素。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有患儿术前均摄片，然后进行开髓、拔髓、定位等一系列操作，再使用生理盐水与3%过氧化氢交替清洗患儿牙齿[5]。对照组使用樟脑酚（上海运佳黄浦制药有限公司，批准文号：国药准字H31022493）进行根管消毒，用棉捻蘸樟脑酚放入患儿根管消毒位置，并内置入髓室部位，再用氧化锌进行暂时性封存[6]。干预组使用氢氧化钙糊剂（武汉沃尔药业有限公司，批准文号：国药准字H42022320）进行根管消毒，用棉捻蘸氢氧化钙糊剂放入患儿根管消毒位置，使根管内充满棉捻，再用氧化锌进行暂时性封存。两组均治疗10 d后复查。

治疗前应注意检查患儿是否存在炎症，若有炎症存在，应当优先治疗炎症，待炎症消失后再行消毒治疗[7]。同时，在治疗过程中应注意疏导患儿的紧张、恐惧等不良心理，以提升其治疗依从性，防止患儿的不配合影响治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的治疗效果、疼痛情况及药物不良反应发生情况。治疗效果分为显效、有效和无效，显效：经过治疗后，患儿的牙部疼痛、咬合痛等临床症状基本消失，牙龈恢复正常颜色，窦道明显愈合缩小，按压根管内置的棉捻干燥且无异味，影像学检查显示患儿的根尖组织与牙周等处均恢复正常;有效：经过治疗后，患儿的牙部疼痛、咬合痛等临床症状得到明显改善，但仍有比较轻微的疼痛，牙龈仍有红肿，窦道无明显愈合，按压根管内置的棉捻有分泌物但无异味，影像学检查显示患儿的根尖组织与牙周等处均恢复至基本正常;无效：经过治疗后，患儿的牙部疼痛、咬合痛等临床症状无明显改善，影像学检查显示患儿的根尖组织与牙周等处均异常，甚至恶化，按压根管内置的棉捻有分泌物且有异味，治疗总有效率=显效率+有效率[8]。使用Mohd Sulong标准[9]评价患儿的疼痛，疼痛分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中0级为无疼痛感;Ⅰ级为患儿主诉疼痛感比较轻微或仅有不适感;Ⅱ级为患儿主诉疼痛感较明显，需借助镇痛药物进行缓解;Ⅲ级为患儿主诉疼痛感严重，并且局部发生肿胀。药物不良反应主要包括恶心呕吐、腹泻、根尖周炎。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[10]。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

干预组的治疗总有效率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组疼痛情况比较

干预组0级疼痛发生率明显高于对照组，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组药物不良反应发生情况比较

干预组药物不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

随着人们生活水平不断提高，各方面的生活条件得到充分满足，儿童饮食结构也随之不断改变，导致儿童牙病的发病率不断上升。儿童牙病经过治疗后会有死腔，容易再感染，进而发生炎症，在治疗中采用根管填充治疗，可消除死腔，减少再感染与炎症。因此根管填充的紧密度很重要，若未填充紧密，死腔缝隙被细菌、炎症渗出物及组织碎片等填充，给儿童牙病的治疗效果带来不良影响[11]。

治疗儿童牙病的关键在于彻底清除根管中的细菌、坏死组织及毒素等[12]。根管预备中，使用过氧化氢与生理盐水清洗牙齿能清除细菌与感染物质，但仍会残留部分细菌，因此，在根管填充治疗中，需要继续使用消毒杀菌药物做进一步的清除。儿童牙病中的根管填充治疗普遍选用樟脑酚作为消毒药物，樟脑酚的适用范围比较广泛，可抑制菌体蛋白，使其变性，从而达到杀菌效果[13]，另外其还有镇痛作用;但樟脑酚具有刺激性与腐蚀性，治疗时会刺激、腐蚀患儿的牙齿，而且其抑菌作用在用药24 h后消失，持续消毒时间比较短，因此消毒效果较不理想。

氢氧化钙糊剂多用于活髓切断、封闭髓腔、盖髓治疗及根尖诱导等方面的治疗中，是治疗口腔疾病的常用药物。相较于樟脑酚，氢氧化钙糊剂能中和儿童牙病炎症产生的酸性物质，能有效减少急性炎症的发生，同时具有良好的收敛性，可减少炎症渗出物质，从而缓解疼痛[14]。此外，氢氧化钙糊剂还具有多种优势，如促进形成硬组织，利于根尖孔的封闭与骨组织的修复;其溶解速度比较慢，可维持较长的消毒时间;其具强碱性，对患儿的牙龈红肿症状有改善效果，能溶解根管中的坏死组织，利于根管清洁[15];其刺激性比较小[16]，更利于患儿根尖周组织的恢复，并且价格比较便宜，更容易让人接受，因此其应用越来越广泛。

本研究结果显示，采用氢氧化钙糊剂治疗的干预组治疗总有效率（98.00%）明显高于应用樟脑酚的对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05），符合氢氧化钙糊剂疗效好的优点;干预组药物不良反应总发生率与疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与氢氧化钙糊剂对牙周刺激更小、能中和酸性物质、消毒时间长、能改善牙周环境、减少药物不良反应等优点相符[17-19]。

综上所述，氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病不仅能更加彻底地清除患牙根管中的细菌与坏死组织等，提升治疗效果，而且氢氧化钙糊剂的腐蚀性与刺激性比樟脑酚更低，能降低药物不良反应总发生率，防止发生急性炎症，减少了患儿的痛苦，对于儿童牙病的治疗有十分重要的意义，值得广泛应用。

[参考文献]

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[2] 宋家莹.樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（17）：70.

[3] 刘学勍.樟脑酚根管消毒与氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者的近远期疗效分析[J].包头医学院学报，2019，35（9）：36-37.

[4] 姜浩丰.全麻下儿童牙病治疗在患儿家长中的接受度调查及其术后效果评价[D].重庆：重庆医科大学，2019.

[5] 杜敏.樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：3974-3975.

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[7] 刘欧.樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31（18）：3752-3753.

[8] 李菲菲，刘兴容.地塞米松-氢氧化钙糊剂用于根管内封药疗效的系统评价[J].西南医科大学学报，2017，40（2）：160-164.

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