“一病一品”护理模式在小儿过敏性紫癜中的应用效果分析

卫洋丽，陈成，宋晓艳，许洢泺，向敏

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳）

0 引言

过敏性紫癜（HSP）主要指以患者毛细血管变态反应性炎症为病理变化的一种血管炎，该疾病的临床症状主要包括消化道黏膜出血、肾脏损害、皮肤紫癜、关节肿胀疼痛等方面[1]。疾病好发于儿童和青少年，大部分过敏性紫癜患者年龄在＜10 岁，平均年龄为6 岁[2]。过敏性紫癜作为一种自限性疾病，患儿多在发病8 周内可痊愈，但该病症的复发率较高，为30%～40%[3]。若治疗护理不当，可引发紫癜性肾炎等严重并发症，影响患儿预后。本研究对过敏性紫癜患儿采用“一病一品”护理模式进行干预，获得了较满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2017 年10 月至2018 年10 月收治的过敏性紫癜患儿40 例，所有患儿均符合临床诊断标准。将全部患儿遵照随机抽签法划分为对照组（20 例，采用常规护理方式）与观察组（20 例，在常规护理的基础上加上“一病一品”护理模式），对照组中男12 例，女8 例，年龄4.5～13 岁，其中单纯型8 例，混合型12 例；观察组中男14 例，女6 例，年龄4～13 岁，其中单纯型7 例，混合型13 例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组（20 例，采用常规护理方式），如遵健康宣教、症状护理、医嘱用药等常规方式。

观察组（20 例，在常规护理的基础上加上“一病一品”护理模式），重要护理内容如下：（1）成立护理小组，护理小组成员由责任组长、护士长及工作3 年以上责任护士共同组成。（2）加强组内护理人员对过敏性紫癜相关专业知识及操作培训，小组成员制定并实施“一病一品”特色护理方案。①入院时：热心接，责任护士向病人进行入院宣教，使其尽快适应病房环境，完善病人各项护理评估；耐心讲，护士向病人讲解过敏性紫癜的相关知识，并结合病人的病情及评估结果有针对性地进行健康宣教；诚心帮，根据病人的需求，提供必要的帮助。②住院中：耐心讲，向病人讲解卧床休息的重要性，做好饮食指导、皮肤护理、用药指导等；细心观，严密观察患者的皮肤紫癜情况，有无腹痛、关节疼痛以及其他出血等症状，观察患者有无情绪、睡眠不佳的情况；诚心帮，帮助患者缓解疼痛不适，对负性情绪患者给予针对性的心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心；特色护理（疾病二维码+ 微信公众号），将非感染性疾病患者和感染性疾病患者分室收治，对患者进行保护性隔离，将过敏性紫癜的检查、治疗、饮食、用药等健康宣教内容制作成二维码供患者扫描，定期推送疾病资料至科室公众号，使患者及时了解疾病相关知识，配合治疗和护理。③出院时：温馨送，病人出院时进行满意度调查以了解病人住院感受，耐心做好出院宣教，帮助其整理物品，送至门口。④出院后：爱心访，制定出院后延续性护理计划，出院后1 周、1 个月、3 个月、6 个月进行电话回访，了解患者生活起居、依从性、疾病治疗效果及复发情况，并将出现的问题详细记录在回访单上。（3）责任护士负责从患者入院到出院的治疗和护理工作，组长定期对日常护理工作的落实情况进行检查，护士长对“一病一品”小组护理工作的开展情况进行着重监督与指导。

1.3 评价指标

（1）统计两组患者的症状缓解时间（d）及住院时间（d）。（2）满意度调查：调查两组患者的住院满意度，满意度调查维度包括不满意、较不满意、满意、非常满意4 个选项，后2 项视为护理满意。（3）患者依从性：包括休息与活动情况、是否遵医嘱服药、是否遵医嘱进食以及是否定期复查。（4）疾病复发率：患者出院后电话回访了解病人有无再次出现过敏性紫癜的临床症状。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 21.0 执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组过敏性紫癜患者缓解时间、住院时间比较

表1 结果表明，相较于对照组，观察组过敏性紫癜患者的症状缓解时长和住院时长均更短（P＜0.05）。

表1 两组患者症状缓解时间、住院时间比较（±s, d）

表1 两组患者症状缓解时间、住院时间比较（±s, d）

组别 例数 症状缓解时间 住院时间对照组 20 6.45±1.43 12.35±1.53观察组 20 3.40±1.14 8.65±1.56 t 7.45 7.56 P 0.00 0.00

2.2 两组过敏性紫癜患者依从性、满意度调查及复发率比较

表2 结果表明，相较于对照组，观察组过敏性紫癜患者的满意率及依从性均更高，观察组过敏性紫癜患者出院后疾病复发率更低（P＜0.05）。

表2 过敏性紫癜患者满意度调查、依从性及复发率比较[n(%)]

3 讨论

过敏性紫癜属于儿科较为多发的系统性血管炎疾病之一，近年来，临床上该病的发病率呈逐年上升的趋势[4]。由于过敏性紫癜的病因和发病机制目前尚不清楚，大多认为是一种感染性变态反应，致使血管壁脆性增加从而引起皮肤、关节及脏器等多部位的损害。现阶段对本病尚无十分有效的治疗方法，通常是给予激素、抗过敏、抗感染等常规药物治疗及对症支持治疗，效果一般[5]。由于过敏性紫癜好发人群多为儿童，加上病程较长，又易反复发作，不仅给患者身心健康带来严重危害，也对其家庭造成沉重的负担。据文献报道[6]，小儿过敏性紫癜症状可能因为护理不当而恶化或复发，使患儿康复时间延长。所以，对过敏性紫癜患者治疗的同时实施优质的护理模式进行干预，有利于缓解临床症状，提高临床疗效，促进病情好转，进而改善患者的生活质量。

“一病一品”护理模式作为一种个性化的过敏性紫癜疾病护理方式，其通过结合不同专科的护理方式，根据病人的病情及评估结果有针对性地进行健康宣教，做好饮食指导、皮肤护理、用药指导等，对负性情绪患者给予针对性的心理疏导，对患者进行检查、治疗、饮食、用药等健康宣教，制定出院后延续性护理计划等方面护理措施为患者提供更加专业有效的优质护理[7]。这是以细心观、热心接、温馨送、耐心讲、爱心访、诚心帮的优质护理服务链为主线，以循证为依据，为患者提供全面、科学、标准化的具有疾病专科特色的优质护理服务流程和精细化的健康指导。本次研究中，将“一病一品”护理模式应用于过敏性紫癜患儿，发现采用“一病一品”护理模式干预的观察组患者在症状缓解时间、出院时间方面均明显短于常规护理的对照组，且患者满意度明显增高，这与谭素琴[8]研究结果一致。此外，“一病一品”有标准的护理框架，能让护理工作流程更清晰，护理工作程序更规范，对临床护士尤其是低年资护士具有很好的指导意义，大大减少了护理工作的盲从性和随意性，从而提高护理工作效率和质量[9]。

综上所述，“一病一品”护理模式有利于改善患儿临床症状，减少过敏性紫癜复发情况，缩短住院时长，提高患儿及家属的满意度，值得临床普及与推广。