延续性干预措施对老年晚期胃癌患者化疗反应及生活质量的影响效果评价

肖惠珍

（联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区，福建 福州）

0 引言

胃癌作为一种源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其在临床中较为常见。此病有着较高的发病率及病死率，且多发于老年患者[1]。近年来，随着人们生活饮食结构的变化等，使得胃癌的发病率逐年增长[2]。患者在发病后通常没有特别显著临床表现，嗳气以及上腹部疼痛为主要症状，常常被忽略[3]。临床治疗胃癌通常以手术的方式，但是由于老年晚期胃癌在早期发病极为隐匿，特异性不高，使得最佳的治疗时机被错失，因此常常采用化疗的方式进行治疗[4]。相关研究指出，老年晚期胃癌患者在化疗过程中，极易产生较多的不良反应，这不仅会进一步降低患者的耐受性，同时增加了患者的心理负担，导致中断患者治疗的可能[5]。故此，需要给予老年晚期胃癌患者的临床方面提供有效且科学的护理干预措施，从而减少化疗反应的发生率，改善患者的生活质量。本次研究就通过给予老年晚期胃癌患者应用延续护理干预措施，探讨其对患者化疗反应及生活质量的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018 年3 月至2019 年12 月收治的60例老年晚期胃癌患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；按照患者所采用的不同护理干预措施将60 例老年晚期胃癌患者分为A 组与B 组，每组30 例。A 组男性26 例，女性4 例，年龄60～76 岁，平均（67.35±5.64）岁；其中有10 例低分化腺癌、9 例未分化腺癌、7 例黏液腺癌、4 例印戒细胞癌；TNM分期：9 例Ⅳ期、21 例Ⅲ期。B 组男性25 例，女性5 例，年龄60～77 岁，平均（67.49±5.53）岁；其中有11 例低分化腺癌、8 例未分化腺癌、6 例黏液腺癌、5 例印戒细胞癌；TNM 分期：10 例Ⅳ期，20 例Ⅲ期。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）；符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均已经细胞学等相关检查确诊为胃癌，并无法进行手术切除治疗者；（2）所有患者体力状况评分均≤2 分，且预计生存时间≥3 个月；（3）所有患者均采取化疗；（4）所有患者均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与研究；（5）临床资料完整。

排除标准：（1）认知能力低下、无法清楚表达自身不适症状和神经性疾病者；（2）存有心、肾等重要器质性疾病者；（3）存有其他肿瘤疾病者；（4）存有造血系统疾病者。

1.3 方法

给予B 组患者常规护理干预措施，包括健康宣教、情志调节、饮食指导、用药护理以及出院后1 周电话随访等。

A 组患者则采用延续护理干预措施，具体包括：（1）建立由心理护士、主管护师、营养师、药剂师、内科副主任医师等组成的护理小组，定时定期组织培训相关知识，明确各小组成员的职责，掌握延续护理相关技能知识。（2）为患者制定相关出院计划，在患者出院前1 天通过与患者及其家属进行沟通交流，掌握其对健康知识的了解程度，并告知患者及其家属出院后若有需求及时与小组人员联系；同时掌握各患者的健康情况，再与其疾病特点为其制定出具有针对性的健康目标。（3）再为患者制定健康目标后，通过以复诊、电话随访等方式对患者情况进行了解，随访内容分别包括情志护理、用药护理、康复指导、饮食指导等。（4）在患者出院后6 个月中，通过在第1、2、3、6 个月的复诊中对患者健康情况进行评估，并根据最终评估结果给予患者相应的指导；另外，在患者出院14 d 后进行家庭随访，随访内容包括全身体格检查、生命体征测量等，根据随访结果为患者提出相应的指导工作；此外，在患者出院后的2 个月中，每2 周对患者进行1 次电话随访，掌握患者具体恢复情况，同时叮嘱患者需谨遵医嘱用药，切勿擅自减少、更改用药剂量等。最后叮嘱患者保持良好的作息时间，保持患者的机体营养摄入，避免并发症的发生。

1.4 观察指标

观察对比两组患者在护理干预措施介入后的化疗反应发生率，分别包括周围神经毒性、骨髓抑制及消化道反应等。采用WHO 生存质量简表评价两组患者在护理干预后其生活质量情况，其中评分项目分别包括环境、心理、社会关系、生理领域等，满分100 分，得分越高则表明患者生活质量越优。

1.5 统计学方式

使用SPSS 20.0 软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，采用t、χ2分别对两组患者进行检验，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，以P＜0.05 来表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者化疗反应发生情况

A 组患者化疗反应发生率26.67%（8/30）显著低于B 组患者化疗反应发生率50.00%（15/30），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者化疗反应发生率比较[n(%)]

2.2 对比两组患者生活质量评分情况

A 组患者在环境、心理、社会关系、生理领域的评分均显著优于B 组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 n 环境领域 心理领域 社会关系领域 生理领域A 组 30 19.48±5.56 19.96±6.63 20.34±6.64 20.93±7.61 B 组 30 13.48±3.26 11.78±3.48 13.14±3.43 14.42±3.26 t 5.099 5.984 5.277 4.307 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

胃癌作为临床中发病率较高的一种消化道肿瘤疾病，其多发于老年人群，相关统计显示，老年胃癌患者约占胃癌患者的60.00% 左右，再加上老年胃癌其在发病早期有着较高的隐匿性，特异性极低，往往住院确诊后已处于晚期，错失了极佳的手术根治机会，因此在临床中则常常采用化疗的方式治疗[6]。但是，由于部分患者在化疗过程中极易产生各种化疗反应，对患者的生活质量等造成严重影响，在加上患者由于自身无法正常进食等影响，使得其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪。相关研究指出，在患者出院后，疾病管理责任将会转移至患者自身，而由于多数患者对胃癌相关疾病知识的了解程度较低，同时在出院后缺乏专业医务人员的指导等，极易导致患者治疗依从性较低，从而降低治疗效果。而延续护理干预措施作为一种临床常规护理的补充模式，其主要通过从医院至家庭的一种全新的护理措施，有着整体性、连续性及系统性的优势，不仅能对出院患者自身治疗情况进行有效监督，同时能通过定期的随访对患者病情进行观察，并给予患者一定的心理疏导等护理措施，在针对患者具体情况制定合理有效的护理方案及生活指导，降低患者的再住院率，促进患者康复。另外，在通过家庭随访、电话随访以及复诊等，对患者的健康程度进行有效评估，掌握患者具体康复情况，同时解答患者各种疑问，并根据实际情况改进护理措施，提高患者生活质量。在本次研究中，A 组患者化疗反应发生率26.67%（8/30）显著低于B 组患者化疗反应发生率50.00%（15/30），差异具有统计学意义（P＜0.05），A 组患者在环境、心理、社会关系、生理领域的评分均显著优于B 组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究结果同样表明延续护理有利于解决患者健康问题。

综上所述，通过给予老年晚期胃癌患者应用延续护理干预措施效果显著，能有效改善患者生活质量，减少化疗反应发生率，具有临床应用推广价值。