多参数MRI 对移行区前列腺癌诊断价值的研究
2021-04-29谢云鹏
谢云鹏
(河北承德平泉市医院,河北 平泉)
0 引言
前列腺癌(PCa)为男性生殖系统中较为多见的恶性肿瘤,大部分发生在外周带,少数发生在移行区[1]。与欧美发达国家进行对比我国的发病率、死亡率以往处于较低水准,但近些年来,数据显示出上升趋势[2]。MRI 因可多方位、多参数成像,分辨率较高,受到临床大部分医生、患者的认可。本研究选取适量病例展开调查,如下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院选取调研对象44 例,对照组、观察组各22 例。对照组年龄60~85 岁,平均(77.00±7.45)岁,前列腺特异抗原值为(2.34±9.63)ng/mL;观察组年龄60~84 岁,平均(76.00±7.35)岁,前列腺特异抗原值为(27.35±21.30)ng/mL。两组患者年龄、前列腺特异抗原值对比(P>0.05),无统计学意义。
1.2 纳入标准
①将肿瘤体积70%以上并位于移行区的纳入实验,得到移动区PCa;②BPH 患者根据T2WI 在移行区见低、等低混杂信号进行筛选。
1.3 方法
1.3.1 MRI 扫描
使用医院提供的1.5T 核磁共振仪器。调整参数、前列腺轴位、矢状位。动态增强(DCE)使用高压注射器通过手肘静脉注入钆喷酸葡胺,在使用氯化钠进行冲洗,马上展开扫描,调整参数(TR、层间厚、层间数、TE、FOV)确定不间断扫描时间、单期扫描耗时、间隔时间,扫描耗时5 min。扩散加权成像(DWI)使用单次激发EPI 序列,调整参数(TE、TR、FOV、矩阵、层间厚、层间隔、激励数、b=0~800 s/mm2)
1.3.2 数据分析
2 位医生在syngo MRI 工作站上,且不知病理结果、疾病史的状况下,以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)为诊断准则,对T2WI 加权成像、T2WI 加权成像+动态对比增强、T2WI 加权成像+扩散加权成像、T2WI 加权成像+动态对比增强+扩散加权成像等四类图像进行分析。
1.4 临床评价
根据前列腺影像报告和数据系统对得到的图像行分析。
1.5 统计学处理
将本研究44 例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析,计量资料用均数± 标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评价前列腺影像报告和数据系统结果一致性
两位医师评分结果一致性较高(P>0.05),差异无统计学意义,如表1。
2.2 移动区PCa 使用MP-MRI 的诊断价值
准确性T2WI 加权成像+动态对比增强+扩散加权成像最大,特异性T2WI 加权成像与T2WI 加权成像+动态对比增强+ 扩散加权成像相同,敏感性T2WI 加权成像+ 动态对比增强最大,如表2。
表1 评价前列腺影像报告和数据系统结果一致性(±s)
表1 评价前列腺影像报告和数据系统结果一致性(±s)
注:*两位医师评价的结果一致性,无统计学意义,P>0.05。
评分人员 T2WI 加权成像 T2WI 加权成像+动态对比增强 T2WI 加权成像+扩散加权成像 T2WI 加权成像+动态对比增强+扩散加权成像医师 2.55±1.24 2.71±1.04 3.00±1.34 2.93±1.18医师 2.38±1.15* 2.97±1.27* 3.10±1.07* 3.05±1.07*
表2 移动区PCa 使用MP-MRI 的诊断价值[n(%)]
3 讨论
前列腺癌为前列腺的上皮性恶性肿瘤,男性55 岁之后发病率随年龄增高而增高,发病率最高的年龄为70~80 岁,该疾病对男性健康造成较大威胁。现如今针对前列腺癌的诊断方式多为PSA、DRE 及影像学检查等[3]。MRI 多用于影像学检测前列腺癌。随着科学技术的不断发展,MRI 技术也不断进步。T2WI、MRSI、DCE、DWI 等技术手段的综合使用进一步增加MRI 对于前列腺定位、诊断的作用[4]。多参数MRI由分辨率较高的T2WI 合并两种功能序列所形成,可为临床治疗提供有效的参考资料[5]。
本研究两位医师的评分结果一致性较高(P>0.05),差异有统计学意义;T2WI 加权成像+ 动态对比增强+ 扩散加权成像准确性最大。提示多参数MRI 在移行区前列腺癌中的诊断价值较高。多参数MRI 为现如今水平最高的前列腺MRI 检查方式[6]。可明显提高外周带前列腺癌的检查率并提高准确度,对后续临床制定治疗方案意义重大。PI-RADS 对移行区前列腺癌与前列腺增生的鉴别具有重要作用。
朱丽娜等[7]通过64 例前列腺疾病初诊患者的临床治疗资料分析多参数MRI 的临床应用价值,经研究发现该方式对前列腺癌的定位、检测及预后估测具有重大意义,临床应用价值较高。曹全明等[8]对前列腺癌患者56 例及103 例移行区BPH 患者展开研究后发现多参数MRI与前列腺特异性抗原密度共同使用,对前列腺癌良恶性病变具有重要意义,认为多参数MRI 有助于提高位于移行区前列腺癌的检出率,临床应用价值较高。多参数MRI 的临床应用效果良好,本研究结果与之一致。多参数MRI 在移行区前列腺癌中的诊断价值较高,可有效提高PCa 检测率,且T2WI 加权成像+ 动态对比增强+ 扩散加权成像最具有诊断价值。PI-PADS 评分为评价移行区前列腺癌的较优的半定量方式,可为临床治疗提供基础参考资料。
综上所述,多参数MRI 在移行区前列腺癌中的诊断价值较高,对PCa 检测、危险分层处理、治疗后估测及监测等意义重大,且T2WI 加权成像+ 动态对比增强+ 扩散加权成像最具有诊断价值,适用于临床治疗大量的推广和使用。