用小切口开窗术在腰间盘突出症合并腰椎管狭窄中进行治疗的临床疗效观察

武亚飞

（魏县中医医院，河北 邯郸）

0 引言

腰椎间盘出现突出是日常生活中比较多见的病症，主要是由于患者的机体发病的各部分发生了各不相同的程度上的变化之后，又在外界因素的影响之下，使得患者的纤维环发生了破裂症状，从而导致的腰部疼痛症状[1]。在现在对患者的治疗中，通常多是通过手术的方式进行治疗[2]。而小切口开窗手术方式在对患者进行临床治疗当中，患者对治疗的效果比较满意[3]。本研究进一步研究不同治疗方式在患者治疗过程中的效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018 年2 月到2019 年2 月，选取患者80例进行实验，对这些患者用随机数表法分为对照组和实验组，各40 例，男性52 例，女性28 例。两组患者的年龄、疾病进行对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①经医院诊断确实符合实验要求；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤、肝、肾；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者。

1.3 方法

对照组患者使用一般的治疗方式。让患者作俯卧位，为其进行全身的麻醉，在术后为患者进行缝合将患者的血液止住，并进行抗感染的治疗步骤，在术中时刻的关心患者的生命体征，包括患者在手术过程中的血压还有体温的变化状况等，保证患者的生命安全。

实验组患者用小切口开窗手术方式进行手术步骤。让患者作俯卧位，为其进行全身的麻醉，使用CT 对手术过程中的开窗点、切口大小、及其方位再次进行确认。利用CT 将患者椎间盘突出的部分和髓核取出来，并确保没有残留的组织在患者体内。在手术过程中要确保患者腰部神经还有血管根处受到损伤的情况不发生，在为患者完成椎体的修理使其恢复完整之后，安排患者进行止血以及神经根减压的步骤，并将患者的切口进行冲洗，将引流导管放入患者体内，为患者一层层的将切口进行缝合。注意手术后对患者进行抗感染的治疗，并在手术后1～2 d 将患者体内的引流导管取出来。

1.4 观察指标

对两组患者在手术中的用时、出血量以及住院用时还有其用不同手术方式的临床效果进行详细记录并对比。疗效判断标准：显效-患者在手术之后其临床表现渐渐减少最后没有，自我照顾能力还有工作效率呈良好状态；有效-患者在手术之后其临床表现有一定程度的改善，有一定的自我照顾能力还有工作效率；无效-患者在手术之后其临床表现没有得到缓解，并且身体的疼痛感更加明显。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术过程中其手术指标的对比

经过实验发现参加实验的全部患者在手术中的用时、出血量以及住院用时等方面，实验组患者的手术指标明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者在手术过程中其手术指标的对比（±s）

表1 两组患者在手术过程中其手术指标的对比（±s）

组别 术中用时（min）出血量（mL） 在医院的时间（d）对照组（n=40） 70.37±4.70 74.95±13.52 8.64±1.19实验组（n=40） 60.29±4.67 45.67±10.60 6.47±1.28 t 9.622 10.779 7.853 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗效果对比

在临床治疗效果方面，发现实验组会显著比对照组效果好（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

大多数患者在腰间盘现象的开始阶段都会发生腰痛，这是由于纤维环外层还有后纵韧带受到了来自髓核的刺激作用，由窦椎神经产生的下腰部位的感应痛觉，有时候也会有来自臀部的痛感[4]。一般使用影像学检查、了解患者的病史、体格检查等方式对疾病进行检查。腰椎管狭窄是各种形式的椎管、椎间孔还有神经管之间的狭窄，还与软组织所引发的椎管容积变化和硬膜囊自身狭窄等而导致的一系列腰腿痛还有神经系统症状发生有关[5]。

随着人们生活水平的显著提高，该病的发病率一年年呈上升状态，患者在发病后若是没有及时采取对应措施，会使得患者体内的组织钙盐发生沉着变硬、粘膜或是浆膜因发炎而粘在一起等状况，使得疾病没有得到有效控制，严重影响患者的生活状态[6]。临床方面多使用一般的治疗方式为患者进行诊治，但因其在手术过程中所造成的创口比较的大、患者的出血量也比较多，对患者的后续恢复不利[7]。小切口开窗手术方式是微创类手术的一种，他在手术过程中的创伤较小，安全稳定性高，广泛应用于临床[8]。本研究发现实验组患者的住院时间会更短、出血量更少、患者在术后康复所花的时间大大减少，而且在有效率方面也会比对照组更高（P＜0.05）。

总而言之，用小切口开窗手术方式对患者治疗效果明显会比以往的手术治疗更好，使得患者住院所花的时间大大减少，适用于临床广泛推广。