急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响因素初探

冯慧姝

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）

0 引言

缺血性脑卒中出现早期神经功能恶化的情况通常又可将其称为进展性脑卒中，是缺血性脑卒中患者发病后的神经功能进展恶化现象，通常在2～3 d 即可发病，会显著增加缺血性脑卒中患者的病死率和致残率，并且随人口老龄化的增加，缺血性脑卒中的发病率逐渐升高[1]。目前我国针对神经功能退化的产生还未能形成准确的因素分析，临床治疗中也缺少了相应的治疗措施，为保证患者得到有效的治疗和良好的预后效果，研究早期神经功能恶化的影响因素有重要意义[2]。现选取122 例急性缺血性脑卒中患者进行研究，为分析其产生早期神经功能恶化的影响因素，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，选取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的122 例急性缺血性脑卒中患者进行研究，根据患者是否存在神经功能恶化情况进行随机数表分组，分为对照组和观察组，观察组为有神经功能恶化患者，共计39 例，对照组为无神经功能恶化患者，共计83 例，其中对照组男性41 例，女性42 例，年龄46～74 岁，平均（64.38±5.56）岁，观察组男性22 例，女性17 例，年龄42～77 岁，平均（65.47±4.93）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均经过病理学诊断确诊为急性缺血性脑卒中；②患者发病时间＜3 d；③患者接受常规治疗后神经功能缺失评分上升。

排除标准：①存在大面积脑梗死患者；②入院前使用过溶栓药物等相关治疗者；③结合严重的肝肾功能障碍、精神障碍以及造血功能异常者[3]。

1.2 方法

收集患者的一般资料，包含年龄、性别、体重指数情况、吸烟时长、饮酒时长、高血压情况、糖尿病情况、心房颤动情况、颈动脉狭窄情况、粥样硬化斑块情况等，同时患者入院后需要在1 d 内记录接受各项实验室指标检测，包含血糖、总胆固醇、凝血酶原时间、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的神经功能缺失评分，采用NIHSS 评分量表对患者进行评估，同时记录患者入院后至入院一段时间的评分情况，同时在患者病症恶化的情况再次进行评估[5]。

神经功能恶化诊断标准：根据NIHSS 评分量表对其进行评估，患者入院后评分情况上升4 分或以上；经颅脑CT 检测患者颅内出现新梗死灶情况；患者经过相关治疗后3 d 内病症未能出现有效的治疗或出现病症加重现象，同时患者偏瘫肌力情况对比入院时下降2 级或上。同时符合以上其中一点则可判定为早期神经功能恶化[6]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义，患者数据差异有统计学意义的指标通过回归分析法Logistic 进行分析，对其影响因素进行分析。

2 结果

2.1 两组患者一般资料以及病症资料情况对比

观察组患者在高血压、糖尿病、心房颤动、颈动脉狭窄、粥样硬化斑块以及神经功能缺失评分的情况高于观察组患者（P＜0.05），数据对比差异明显，具有统计学意义，详情见表1、表2。

表1 两组患者一般资料以及病症资料情况对比[±s, n(%)]

神经缺失功能评分（分）观察组（n=39） 5.38±1.74 4.92±0.97 24.84±3.16 2.22±1.07 1.38±0.73 3.14±1.07 17.34±3.58对照组（n=83） 5.52±1.86 5.21±1.04 23.88±3.04 2.41±1.12 1.49±0.81 3.16±1.11 12.53±2.48 t 0.396 1.467 1.606 0.886 0.721 0.094 8.620 P 0.693 0.145 0.111 0.377 0.472 0.925 0.000组别 空腹血糖（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）凝血酶原时间（s）纤维蛋白原（g/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）

2.2 两组患者神经功能回归分析表

筛选患者高血压、糖尿病、心房颤动、颈动脉狭窄以及神经功能缺失评分，通过回归分析法对其进行恶化因素分析，所有因素均与早期神经功能恶化具有密切关联（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者早期神经功能恶化的危险因素回归分析

3 讨论

有关医学研究分析其各项危险因素：高血压中的血浆神经肽含量会显著升高，该情况会引起患者血管持久性收缩、痉挛或闭塞，同时由于患者脑梗死现象的产生，患者脑组织供血不足，为保证脑组织的代谢功能，人体会开启无氧代谢模式，促使形成脑卒中进展性损伤；糖尿病则是由于患者膜蛋白产生非酶糖基化，促使红细胞流动性下降，形成栓塞，另外由于高血糖水平的影响，血浆的渗透压、流量等会显著提升，长期处于该情况会导致血管结构损伤，促使电解质紊乱，加重脑梗死现象[7]；心房颤动是由于患者不规则的心房运动促使心脏的有效泵血不足，从而促使脑组织供血减少，加重脑梗死；颈动脉狭窄是由于颈部动脉影响脑补的正常供血，影响其产生栓塞；神经功能缺失通常指大面积脑梗死现象，该情况下极有可能产生神经功能恶化[8]。

本文通过选取122 例急性缺血性脑卒中患者进行研究得出结果：患者高血压、糖尿病、心房颤动、颈动脉狭窄以及神经功能缺失评分较高情况是影响其产生早期神经功能恶化的重要危险因素（P＜0.05）；数据对比具有统计学意义。由此，患者在进行日常生活时，应避免对以上指标产生刺激，同时相关医师在进行早期神经功能恶化的影响分析时需要结合以上数值水平进行综合分析，确保病症诊出率，减少误诊现象。

综上所述，对于急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响分析，其高血压、糖尿病、心房颤动、颈动脉狭窄以及神经功能缺失评分较高是产生该现象的主要因素，在进行病症诊断的过程中，医生需及时观察以上内容，提高病症诊出率，为患者的病症治疗奠定基础。