食道导联心电图在复杂心律失常中的应用效果

倪秀红

（河北省清河县中心医院 功能科，河北 清河）

0 引言

心律失常（Cardiac Arrhythmia，下文简称CA）是一种常见的心血管疾病，病因主要是因为患者的心脏的窦房结激动异常，位置错误，传输传导缓慢等原因引发的心脏活动与搏动、节奏的异常[1-2]。而使用心电图工具是对CA 病症患者的常用检测方法，但是面对疑难复杂心律失常往往不能起到很好的诊断作用，耽误了患者后续的治疗，严重时甚至会造成患者治疗无效的情况。所以在目前医疗行业中，如何寻找更高效的诊断复杂心律失常方法，成为了目前心电图工作中的重点研究对象之一。本文通过使用全新的食道导联心电图的方法，采集了80位患者样本进行研究，根据多个疾病患者的诊断状况与结果进行分析，以研究其在复杂CA 病症中的应用效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019 年8 月至2020 年1 月我院收治的CA 病症患者80 例，男性60 例，女性20 例，平均年龄（42.7±8.1）岁。其中患有房室结折返性心动过速43 例、房室折返性心动过速7 例、隐匿性旁道10 例、房室传导阻滞10 例、房性早搏伴差10 例。所有患者经过医院的专业确诊，本次研究经过我院伦理委员会审批并通过。

纳入标准：（1）所有患者均符合参加研究的条件同意并签署知情同意书；（2）所有患者经过医院的专业确诊，属于复杂心律失常；（3）使用心电图设备可以明确记录与观察到患者心电图记录到阵发性室上心动过速，并判断患者的过速类型与机制。

排除标准：（1）患者患有食管癌、严重食管静脉曲张等的食管部位病症；（2）患者患有心包炎、心肌炎、肥厚性心肌病伴流出道梗阻、心内膜炎病症；（3）患者脊椎严重畸形；（4）患者患有急性心肌梗塞、不稳定心绞痛、心肌缺血疾病；（5）患者未统一签署知情同意书；（6）患者患有严重电解质紊乱、心脏扩大、重度心功能不全疾病。

1.2 方法

对于参加本次研究的80 名患者使用食道导联心电图方法进行检测，而食管内心电图是根据解剖学上左心房与患者食管距离接近、相邻的特点，让显示的P 波更加清楚，并达到诊断心率失常的作用，具体操作步骤如下。

（1）让患者使用坐位或者仰卧位的姿势，记录12 联导心电图。使用普通心电图设备，选择7F 四极食道电极导管，并将设备进行消毒处理。

（2）电极导管的前端稍稍弯曲，再将其插入患者鼻腔缓缓送至患者食管。注意电极导管应该调整至合适位置，常用标准：患者的身高+200（cm）/10=插管深度。或者采用男性导入深度为36～40 cm、女性导入深度为34～38 cm 的标准。

（3）当四极食道电极导管被导入合适位置时，使用医用鳄鱼夹将患者任一胸导联与食道电极进行连接，并查看患者食道导联的心电图变化与特征状况。注意，当心电图中的P波呈现正负双向振幅达到最高处的时候，将此时的心电图作为本次研究的食管内心电图。再结合专业知识，与P 波一起作为病症的诊断标准，并将诊断结果记录。

（4）注意在本次实验中可能出现的突发事件的应急处理与预防工作。注意在对患者进行电极导管导入的操作时，动作应该保持轻柔，对咽部敏感的患者建议其口含水，当遇到插管阻力时，让患者将含水吞入，并在这个时间将导管迅速导入至食管合适位置。当出现误插入患者气管的情况时，应该立即将导管拔出，并重新开始导管插入操作。

1.3 观察指标

将经过食道导联心电图检测的患者的人数，根据病情的种类分别收集整理，对比确定是否出现误诊，统计出现误诊的人数及病症，将其作为实验的研究成果。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

通过分析将患者关于疾病的诊断情况进行统计，研究表明使用食道导联心电图出现了2 次误诊，将房室传导阻滞诊断为正常心电图结果1 例，将房性早搏伴差误诊为室性早搏1 例，其他研究对象误诊人数为0，诊断正确程度较高，确诊率达到97.5%，对复杂CA 病症有较好的诊断效果。检查情况结果如表1 所示。

表1 诊断结果表（n）

3 讨论

适用食管导联心电图的食管心脏电生理技术至今已经有了40 多年的发展历史。食管导联心电图方法最早是在1906年，被Gremer 首次记录[3]。而在随后的发展中，与1970 面世的心脏出现性刺激技术互相结合，最后成为了一项完整的食管心脏电生理技术[4]。在我们国家，以推动国家食管心脏电生理检查技术为目的食管心脏电生理学组，在2010 年8 月7被中国心电学会批准并成立[5-6]。我国的食管心脏电生理学组成立之后，建立并完善了有关食管心脏电生理的标准与培训制度，规范了详细的技术操作方法与具体检查的流程，形成了带有我国特色的无创性生理检查技术。

复杂CA 病症在临床上因为其特征较多、诊断难度较大的特点，再加上部分心电图的p 波存在显示不清楚的现象，使得对于病患具体病症的诊断变得十分困难[7-8]。使用常规的心电图作为诊断工具，一般会出现较低的诊断正确率，误诊人数偏高，给患者带来了治疗方面的隐患。而在目前这个心脏电生理理论日益完善与不断革新的时代，推出了使用食管导联心电图的新方法对病患进行诊断。通过本文的研究我们可以知道，使用食管导联心电图对复杂CA 病症的病情诊断只会出现少量的误诊患者，具有较高的确诊率。经过研究调查，使用食管导联心电图的方法，成本费用较低，可以被大规模广泛的适用，并能够很好地提供心电图工作人员的工作效率和对复杂CA 病症的诊断能力。

综上所述，使用食道导联心电图方法在复杂心律失常中的应用效果显著，有较高的确诊率，能够更好地保证患者的健康，有较高的使用价值，可以带来很好的经济与社会效益。