腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效

马薇，何安平

（1.92699 部队医院，广东 江门 529000；2. 广东省台山市妇幼保健院，广东 台山 529200）

0 引言

子宫肌瘤在妇科门诊中属于一种较为常见的病症。其症状大多表现为不同程度的腹部疼痛、腹部包块以及不规律子宫的出血等[1]，严重影响着女性的身体健康。目前，手术虽然不是治疗子宫肌瘤唯一的手段，但其效果确最为显著的。但近些年来，随着腹腔镜技术在手术领域的广泛应用，人们对于这两种手术的优势产生了一定的争议。基于此，该研究纳入了我院近两年来接治的88例子宫肌瘤患者，主要针对上述两种手术方式的临床疗效展开了深入的比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对我院2019年6月至2020年9月接治的88例子宫肌瘤患者实施随机分组与对照研究，其中，研究组44例，对照组44例。研究组年龄32～48岁，平均（40.43±4.83）岁，肌瘤直径4～10cm，平均（7.4 3±1.8 2）c m；对照组年龄3 1 ～4 9 岁，平均（41.28±5.13）岁，肌瘤直径5～10cm，平均（7.83±1.74）cm。两组基线资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：行经腹子宫肌瘤剔除术：手术麻醉方式为全麻，术中患者保持仰卧位，在其腹部正中行一个长度为10 cm的切口，逐层切开患者的皮肤组织后，认真观察其腹腔内的情况，将盆腔露出，在子宫体部注射6U垂体后叶素[2]。接着要确定子宫肌瘤具体的位置，将子宫浆肌层切口，再将肌瘤彻底的切除，并采用“8”字缝合的方式，缝合其残余部位，最后再使用0.9%氯化钠溶液对患者的盆腔进行充分的灌洗处理[3]，缝合腹部，并上述操作完毕后给予患者抗生素实施抗感染治疗。

1.2.2 研究组：行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：术中，对患者实施全麻，让患者保持仰卧位。手术切口要选择在距离脐部下方边缘10 cm处，建立气腹，将其压力设置为14 mmHg。接着要将腹腔镜通过切口缓慢送至到患者的腹腔中，在其左下腹与右下腹各作一个操作孔[4]，之后再借助腹腔镜，认真观察患者腹腔内的组织情况，并将6U垂体后叶素注射到子宫体部，切掉肌瘤，最后在进行电凝止血操作，彻底的清理创面，实施缝合操作。在术后，同样要进行抗感染治疗。

1.3 观察指标。①记录与观察两组患者的手术指标，如术中出血量、手术用时、术后排气用时、住院天数。②观察两组并发症情况，如切口感染、腹胀、尿频、疼痛。

1.4 统计学分析。此研究中的计量数据与计数资料用SPSS 20.0软件处理，检验水准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组手术指标比较。研究组术中出血量少于对照组，手术用时、术后排气用时与住院天数短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

住院天数（d）研究组 44 93.13±5.41 61.21±3.59 6.06±0.54 4.49±1.36对照组 44 115.31±6.97 64.35±4.16 9.31±0.75 7.83±2.58 t - 16.675 3.791 23.327 7.596 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 术中出血量（mL）手术用时（min）术后排气用时（h）

2.2 两组并发症发生率比较。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

据部分研究表明，子宫肌瘤主要发病于30～50岁的女性群体当中，且多数患者表现为腹部疼痛、月经异常与继发性贫血等症状。特别是近些年来，子宫肌瘤的发病人群呈现出年轻化趋势[5]。另外，据研究资料显示，子宫肌瘤患者的流产率是正常人的4倍，且子宫肌瘤患者的宫腔形状会发生较大的改变，进而对输卵管造成一定的压迫，进而大大增加子宫肌瘤患者的不孕率。目前，常见的子宫肌瘤类型主要有如下几种：分别为阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤与黏膜下肌瘤等。但在临床诊治中，由于不同患者的子宫肌瘤病症不同，因此在治疗方法上也存在着较大的差异。在一般情况下，只有如下三种情况需要进行手术治疗：第一种是合并继发性贫血，第二种是月经异常病症，第三种是经药物治疗无效，且合并明显压迫与腹痛病症；因子宫肌瘤而流产，甚至是不孕的情况。在过去较长的一段时间内，经腹部手术作为治疗子宫肌瘤的一种常见形式，其疗效十分显著，但通过长期的实践表明，该种手术方式不仅会对患者的机体造成较大的损伤，同时也十分不利于患者术后的康复。这主要是因为经腹子宫肌瘤剔除术操作过程中，需要将患者的腹腔打开，将其内脏器暴露出来，以便将病灶彻底的剔除，但这一过程中却会对患者机体造成较为的损伤，且术后恢复慢，还可能会留下较为明显的瘢痕，这对于年轻女性来说是十分难以接受的。另外，经腹子宫肌瘤剔除术也会在一定程度上增加切口出血与感染的风险，严重的情况下可引发气肿与肠梗阻等一系列并发症。除此之外，经腹子宫肌瘤剔除术还会对患者的盆腔内环境造成一定的损伤，进而导致患者肠胃功能发生紊乱，大大增加感染等并发症的发生概率。

本次研究结果显示，与经腹部手术治疗的对照组相比，行腹腔镜手术治疗的患者，其术中出血量相对较少，手术用时、术后排气用时以及住院天数也相对较短，并发症发生率也明显较低（P＜0.05）。由此可知，在子宫肌瘤的治疗方面，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效要更为突出，是经腹子宫肌瘤剔除术无法比拟的。分析其原因如下：作为一种微创式手术，腹腔镜手术不仅不会对患者的机体造成较大的损伤，同时也能够减轻患者术后的疼痛感，因此十分有利于患者术后尽早的下床活动，促进排气，提高康复效率，明显缩短患者在院治疗的时间。除此之外，在腹腔镜的辅助作用下，子宫肌瘤剔除术的整个过程都无需进行开腹操作，因此其术中出血量就相对较少，且不会破坏患者腹腔内的稳定环境，从另外一个角度来看，该种手术方式可以降低术后并发症发生率，提高手术的安全系数。

综上所述，在子宫肌瘤的治疗效果方面，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势更为突出，不仅可以明显减少患者术中的失血量，缩短手术操作的所需时间，同时也能够缩短患者术后的排气时间，减少患者的住院天数，大大降低患者术后并发症发生的概率，有效防止复发。因此，在临床实践中，要广泛推广并优先选用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术来治疗子宫肌瘤，充分发挥腹腔镜手术的优势。