健康宣教联合强化护理对高血压合并脑梗死患者的临床干预效果

候秀林 李 燕 郑 敏

（福建省立医院，福建 福州350001）

高血压是临床中的常见症状，随着我国老龄化发展的逐渐推进，高血压患者在近些年表现出发病率逐渐增高的趋势，对患者的健康威胁性较大。患者发病后，很容易并发脑梗死问题，如果不能给予患者及时有效的治疗，严重时会导致患者死亡。如何对高血压合并脑梗死患者进行治疗一直是临床医生所关注的重点问题。据多种研究数据结果显示，在高血压合并脑梗死患者的治疗中，促进有效护理方法的实施，有利于提高患者依从性，保证各项工作的开展有效性，效果显著。健康宣教是有效提高临床护理效率的方法，可通过为患者讲解的疾病知识和治疗方法等，增强患者认识，保证患者依从性，在此基础上促进强化护理方法的实施，有利于促进患者症状改善，效果显著[1-3]。本研究则基于此，以我院接收的100例高血压合并脑梗死患者为例，给予患者常规护理和健康教育联合强化护理，不同护理方法的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究工作以我院患者为例展开，患者选取时间为2019 年3 月至2021 年3 月，以高血压合并脑梗死患者为例，人数为100 例，采用平均分配法对患者展开分组处理，给予不同护理干预，分别命名为研究组和对照组，各50 例患者。

纳入标准：患者均与《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准相符合；患者均与第四届全国血管病协会制定的脑梗死标准相符合[4-5]；患者高血压和脑梗死症状合并发生，并经过MRI 和头颅CT 检查后确诊；患者对本次研究知情，并同意参与配合；研究均通过医院伦理委员会批准。

排除标准：患者合并其他器质性疾病；患者存在精神异常；患者依从性较差。

1.2 方 法

1.2.1 本研究给予对照组患者常规护理，主要根据医嘱给予患者用药干预，定期提醒患者服药，并将药物的使用方法和注意事项进行告知。给予患者体征监测，如果发现患者出现异常，需要给予及时处理。

1.2.2 研究组患者采用的方法则为健康教育联合强化护理，具体实施过程如下：

（1）强化健康教育：护理人员需要从患者实际情况出发，结合患者病情，给予患者针对性的健康教育，将高血压合并脑梗死发生的原因、治疗方法、影响因素、护理技巧等进行告知，并讲解临床治疗效果。保证患者明确自身疾病，加强对注意事项的重视程度。此过程可先为患者发放健康宣传手册，随后定期为患者展开健康讲座，在日常护理中加强与患者的一对一沟通，对患者存在的疑问进行积极解答，帮助患者树立正确有效的治疗理念，提高患者治疗自信心，保证患者依从性，以促进各项工作的顺利开展。

（2）强化心理干预：就高血压合并脑梗死患者来说，其大多因为过度担心病情，对自身的恢复失去信心，加之对医院的环境过于陌生等，导致患者容易出现抑郁、焦虑等不良心理问题的发生，对患者的健康威胁性较大。需要护理人员加强对患者的心理干预，将患者的具体病情进行告知，并开展临床治疗的康复预期，对患者进行心理评估，采用温柔、亲和的语气与患者进行主动的沟通交流，将患者的不良心理问题进行了解和掌握，为患者讲解遵循医嘱的必要性，并为患者讲解成功的治疗案例，为患者树立治疗自信心，适当为患者播放柔和的音乐，帮助患者转移注意力，保证患者以最佳状态接受治疗。

（3）强化行为干预：护理人员需要从患者实际情况出发，根据患者病情和体质，为患制定合理的饮食计划，保证各种饮食的合理搭配，将每日的食用盐摄入量控制在6g/d，油脂摄入量则需要控制在25-30g/d，并增强水果摄入，以200-500g/d 为主，蛋白质的摄入量则需要以1g/(kg.d）为主，随后注意加强蔬菜摄入，以300-400g/d 为主。患者需要尽量遵循少食多餐的饮食原则，并能够根据患者的病情变化，将饮食方案进行有效控制和改善，避免患者暴饮暴食，并禁止吸烟等。根据患者实际体征，为其制定合理的运动计划，加强有氧运动，包括游泳和步行等。并在治疗期间叮嘱患者按时服药，避免随意停药的情况，保证患者将用药注意事项进行有效掌握。

（4）强化随访管理：加强对患者出院后的随访管理，在患者出院前，叮嘱患者按时到医院复查，并在患者出院后的1 周、2 周和4 周分别给予患者电话随访，将患者的不良生活行为和习惯进行纠正和改善，从而促进治疗效果的提高。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的舒张压、收缩和神经功能改善情况。神经功能改善采用神经功能缺损评分进行实现，以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，评分最高为45 分，分数与患者的神经功能缺损程度呈正比[6-7]。

（2）对比患者治疗后对健康知识的掌握程度，采用健康知识调查问卷，其中包括：卒中危险因素、饮食、运动、生活起居、卒中先兆、血压控制、服药、卒中处理和卒中先兆等，每项满分为100 分，分数越高，表示患者对健康知识的掌握程度越好。

（3）对比两组患者的自我护理能力，采用自我护理能力测定量表，其中主要内容涉及到患者的自我护理技巧、自我责任感、自我概念、健康知识水平等。满分为100 分，分数越高，患者的自我护理能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件，计数资料用n（%）表示，计量资料用±s表示，分别采用χ2、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

研究组患者的男性比率、女性比率、平均年龄、高血压平均病程等指标与对照组相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

组别研究组对照组χ2/t值P 值例数（n）50 50男28（56.00）29（58.00）女22（44.00）21（42.00）平均年龄（岁）65.44±4.30 65.20±4.10 0.286 0.776高血压平均病程（年）7.44±2.11 7.38±2.20 0.139 0.89性别0.041 0.840

2.2 两组血压水平和NIHSS 评分比较

护理前，两组患者的血压水平和NIHSS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，评分变化，相比之下，研究组患者的舒张压和收缩压水平更低，NIHSS 评分更低，患者恢复更好，均与对照组差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的血压水平和NIHSS 评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的血压水平和NIHSS 评分比较（±s）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）50 50护理前98.23±4.21 98.33±4.21 0.119 0.906护理后81.23±2.44 87.03±5.03 7.336<0.001护理前156.44±7.29 156.04±7.23 0.275 0.784护理后120.23±5.43 136.53±4.77 15.947<0.001护理前21.23±1.77 21.34±1.76 0.312 0.756护理后10.54±1.44 14.23±1.44 12.813<0.001舒张压（mmHg）收缩压（mmHg） NIHSS（分）

2.3 两组患者护理后的健康知识评分比较

研究组患者护理后的各项健康知识评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理后各项健康知识评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理后各项健康知识评分比较（±s，分）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）50 50生活起居87.32±5.21 78.04±6.00 8.258<0.001饮食94.33±1.65 86.23±3.00 16.729<0.001运动85.34±3.22 74.23±3.56 16.366<0.001卒中危险因素83.23±3.23 74.93±2.83 13.667<0.001卒中处理73.21±3.76 62.34±4.11 13.798<0.001卒中先兆75.45±2.32 63.24±2.90 23.248<0.001血压控制84.33±3.54 75.22±2.11 15.631<0.001服药89.23±3.65 80.04±3.25 13.297<0.001

2.4 两组自我护理能力比较

两组患者护理后，研究组各项自我护理能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者护理后自我护理能力评分比较（±s，分）

表4 两组患者护理后自我护理能力评分比较（±s，分）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）50 50健康责任3.32±0.41 2.64±0.33 9.136<0.001营养3.65±0.54 2.84±0.43 8.297<0.001运动锻炼3.42±0.62 2.90±0.52 4.544<0.001自我实现3.68±0.41 3.05±0.31 8.667<0.001压力管理3.54±0.32 3.12±0.33 6.461<0.001人际关系3.32±0.35 2.76±0.40 7.450<0.001

3 讨 论

脑梗死是临床中常见的血管疾病，患者多以缺血性脑卒中为主。患者发病后，主要表现出肢体麻木和功能障碍等问题。对患者造成影响的主要因素包括：年龄、饮食和生活习惯。如果患者发病后合并高血压问题，则会导致临床治疗难度的增加，导致患者死亡风险被增高，对患者的健康威胁性较大。从临床当前发展情况来看，高血压合并脑梗死患者多会合并认知障碍、心理问题和肢体活动受限等。要想保证治疗效果，还需要促进护理方法的实施，实施健康教育，提高患者对疾病的认识，改善患者不良心理问题，提高患者治疗自信心，使其能够以最佳状态接受治疗，保证治疗效果。其中健康教育与强化护理方法的联合应用效果显著[8-10]。

护理人员可从患者的心理、生理全方面入手，对患者进行有效宣教，将患者可能存在的问题进行明确，并掌握患者的护理需求，对患者的体位进行协调管理，引导患者展开积极的康复锻炼，促进患者逐渐过渡到日常生活琐事的锻炼中，从而将患者的肢体功能进行改善，促进患者恢复。与此同时，护理人员还需要给予患者健康教育和心理护理，帮助患者形成科学饮食习惯，保证患者形成健康管理认识，改善不良情绪，能够自愿参与到相关工作中，为自己的康复作出努力，提高患者治疗依从性，因此临床应用效果显著，可保证患者的恢复效果，提高患者满意度[11-12]。

本研究主要将健康教育与强化护理方法进行应用，结果显示：护理后，研究组患者的舒张压、收缩压、NIHSS 评分分别为：81.23±2.44mmHg、120.23±5.43mmHg 和10.54±1.44 分，均优于对照组；护理后，研究组患者的各项健康知识水平评分与各项自我护理能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组护理效果更好。数据结果表明在高血压合并脑梗死患者中将健康教育与强化护理进行联合应用的方法效果更好。

综上所述，将健康宣教与强化护理方法联合应用在高血压合并脑梗死患者中，其临床效果显著，有利于改善患者血压水平，改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的健康知识水平和自我护理能力，意义显著，值得临床推广使用。