思维导图健康教育在老年心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗中的应用

吴 玲

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州350005）

急性心肌梗死是一种常见心血管疾病，好发于老年人群，目前临床上针对此病多给予经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，能够有效促进患者心肌血流灌注，改善患者心肌供血，从而挽救患者生命[1]。但多数患者由于年纪大，对PCI 术治疗的认识缺乏，极易产生消极应对方式，严重影响治疗效果[2]。故加强对老年心肌梗死患者PCI术治疗时的健康教育至关重要。以往传统口头式健康教育，内容较宽泛，且受到护士表达能力差异的影响，容易出现健康教育不均衡现象，无法达到理想教育效果[3]。思维导图健康教育是一种新型教育模式，此种教育模式主要利用图文并重技巧使健康教育内容可视化、显性化，方便患者更为直观地理解与掌握教育内容，从而改善疾病预后[4]。本次研究旨在探讨思维导图健康教育在老年心肌梗死患者PCI 术治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU 2019 年4 月至2021 年4 月接收的87 例行PCI 术治疗的老年心肌梗死患者。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死的临床诊断标准[5]；（2）年龄≥60 岁；（3）发病至入院时间＜6h；（4）首次接受PCI 术治疗；（5）思维清晰，视听能力正常；（6）能够独立完成自评量表；（7）对研究知情同意。排除标准：（1）PCI 术治疗禁忌证；（2）合并心律失常；（3）合并感染性疾病；（4）存在严重的肝肾功能不全；（5）存在认知、理解障碍。将87 例患者根据住院号尾号奇偶号分为对照组（43 例）与研究组（44 例）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组给予常规健康教育，术前责任护士详细告诉患者急性心肌梗死疾病相关知识，向患者交待PCI 术相关注意事项，术后指导患者科学饮食，叮嘱患者避免用力排便，告诉患者遵医嘱服药，鼓励患者坚持康复锻炼，患者出院后提醒患者定期复查。

1.2.2 研究组则在此基础上又给予思维导图健康教育，具体如下：

（1）成立思维导图健康教育小组 成立一支由1 名护士长及5 名专科护士共同构成的思维导图健康教育小组，由护士长带领组员参加专项培训，包含急性心肌梗死疾病知识培训、PCI 术护理知识培训、思维导图模式培训、沟通及宣教技巧培训等，培训结束后进行模拟演练，确保所有组员均掌握并理解思维导图健康教育模式。

（2）思维导图的设计及制作 干预小组查找大量文献资料，同时结合临床经验，对急性心肌梗死PCI 术治疗患者的健康需求进行分析，并以此为依据确定健康教育的主要内容，甄选教育关键词，结合关键词绘制层次分明的思维导图，咨询专家意见反复修订、完善后定稿。

（3）思维导图的健康教育内容 以“急性心肌梗死PCI 术治疗”为中心词分散出“疾病常识”、“PCI术知识”、“情绪管理”、“术后饮食指导”、“术后用药指导”及“术后运动指导”6 个1 级分支，每个1 级分支又细化出若干个2 级分支，不同主题采用不同颜色边框、线条、符号表示，形成一个层级关系明确的思维导图，见图1。

图1 急性心肌梗死PCI 术治疗思维导图

（4）思维导图健康教育的实施 患者围术期安排1 名经过统一思维导图健康教育培训的责任护士对患者进行健康教育。术前，责任护士根据思维导图详细向患者讲解“疾病常识”、“PCI 术知识”、“情绪管理”等主题内容，每日1 次，健康教育时间为20-30min，术后责任护士根据思维导图详细向患者讲解“术后饮食指导”、“术后用药指导”及“术后运动指导”等主题内容，每日1 次，每次教育时间为20-30min。患者出院时，将思维导图发放给患者。

1.3 观察指标

1.3.1 健康教育知识掌握程度 观察两组患者护理前、护理后的健康知识掌握程度，采用科室自行设计问卷进行评价，主要包含6 个1 级分支内容，共计25 个条目，每条计分1-4 分，总分100 分，分值越高表示患者健康知识掌握程度越佳。

1.3.2 复发情况 随访半年，观察两组患者术后3个月、6 个月的心肌梗死复发率。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0 软件处理，计数资料通过n（%）表示，行χ2检验，计量资料通过±s表示，行t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组的性别、年龄、发病至入院时间、NYHA 分级及心肌梗死类型差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组健康知识掌握程度比较

研究组护理后的健康知识掌握程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康知识掌握程度比较（±s ，分）

表2 两组健康知识掌握程度比较（±s ，分）

组别例数（n）护理前护理后t 值P 值研究组对照组t 值P 值44 43 70.25±3.19 70.22±3.65 0.178 0.673 92.34±5.46 85.50±4.56 5.566 0.018 8.015 4.821 0.005 0.028

2.3 两组术后心肌梗死复发率比较

研究组术后3 个月、6 个月的心肌梗死复发率分别为2.27%、4.55%，显著低于对照组的18.60%、20.93%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后心肌梗死复发率比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 思维导图健康教育有助于提高急性心肌梗死患者的健康知识掌握程度

早期PCI 术治疗能够使急性心肌梗死患者的生存率提高25%左右，但其在ICU 治疗期间辅以有效护理至关重要[6]。以往常规护理一般侧重于对患者的症状护理，而忽略了对患者的健康教育或只是对患者进行简单口头教育，患者无法准确理解，容易对疾病及PCI 术治疗产生认知偏差，导致患者的治疗依从性并不高，严重影响治疗效果[7]。思维导图是一种放射性思考方法，思维导图健康教育能够将复杂的健康信息可视化、条理化，帮助患者更好地获取所需的健康知识，从而提高健康教育效果[8]。本次研究对研究组给予思维导图健康教育后，研究组出院时的健康知识掌握程度显著高于对照组。研究中干预小组先对急性心肌梗死患者PCI 术治疗期间的健康需求进行分析，再以此为依据设计并制作层次分明的思维导图，患者术前、术后结合思维导图强化对患者的“疾病常识”、“PCI 术知识”、“情绪管理”、“术后饮食指导”、“术后用药指导”及“术后运动指导”等健康教育，有效提高患者的健康知识掌握程度，坚定了患者手术信念。

3.2 思维导图健康教育有助于降低急性心肌梗死患者PCI 术后复发率

急性心肌梗死病情较复杂，尽管早期PCI 术治疗效果明确，但依然无法彻底消除疾病诱发因素，术后依然有40%的患者需面临心肌梗死再复发风险，严重降低患者术后生活质量[9]。有研究表明[10]，急性心肌梗死患者PCI 术后保持健康行为对减少心脏不良事件、预防术后复发具有重要意义。以往传统健康教育没有充分考虑患者的健康需求，对患者健康行为的转变作用并不大。思维导图健康教育模式的出现和应用，有效提高患者的学习主动性，帮助患者更好地了解健康行为对病情转归的重要性，从而规范患者的日常行为[4]。本次研究表明，思维导图健康教育后，研究组术后3 个月、6 个月的心肌梗死复发率均显著低于对照组。研究中思维导图健康教育时强化对患者术后的饮食、用药指导，有效规范患者的饮食及用药行为，避免不科学饮食及不遵医嘱用药对心肌梗死再复发的影响。此外，运动康复作为急性心肌梗死PCI 术后的重要康复护理项目，对降低术后心肌梗死再复发同样起着关键性的作用[11]。研究中我们结合思维导图指导患者进行阶段性运动康复锻炼，有效提高患者的运动耐受性，保证运动效果，进一步避免术后心肌梗死再复发。

综上所述，对老年心肌梗死患者在PCI 术治疗期间辅以思维导图健康教育，能够有效提高患者的健康知识掌握程度，避免术后心肌梗死再复发，值得推广。