血压晨峰过高的中医治疗

①伏新顺　伏帅

肝阳上亢型

【症状】症见眩晕有耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

【治法】治宜平肝潜阳、滋养肝肾。

【组方】方用天麻钩藤饮加减。药用天麻9克，川牛膝、钩藤、黄精各12克，石决明18克，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。

【方解】方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;黄芩、栀子清肝泻火;益母草活血利水;川牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾精血;朱茯神、夜交藤养血安神定志。全方共奏平肝潜阳、滋补肝肾之功。

【加减】若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴;若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热;眩晕剧烈、呕恶、手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风。

风痰上扰型

【症状】症见眩晕头重如蒙，胸闷、恶心，食少多寐，苔白腻，脉滑。

【治法】治宜燥湿祛痰、健脾熄风。

【组方】方用半夏白术天麻汤加减。药用半夏6克，苍术、白术、天麻、钩藤、陈皮各9克，薏苡仁、白扁豆、炒麦芽、陈皮、茯苓各15克，生姜、炙甘草各3克。

【方解】方中二陈汤理气调中，燥湿祛痰;配白术补脾除湿，天麻养肝熄风;甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。

【加减】头晕头胀，多寐，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍;呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者，加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾;耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。

此外，痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，表现为眩晕、头目胀痛、心烦口苦、渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑者，可选用黄连温胆汤清化痰热。若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，可选用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。

肝火上炎型

【症状】症见头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】治宜清肝泻火、清利湿热。

【组方】方用龙胆泻肝汤增损。龙胆草（酒炒）6克，黄芩（酒炒）9克，山栀子（酒炒）9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归（酒炒）15克，生地黄20克，柴胡10克，生甘草3克。

【方解】方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火;柴胡、甘草疏肝清热调中;木通、泽泻、车前子清利湿热;生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。

【加减】若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风病者，加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。

肝肾阴点型

【症状】症见眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软、遗精，舌红苔薄，脉弦细。

【治法】治宜滋养肝肾、养阴填精。

【组方】方用左归丸化裁。药用熟地74克，炒山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。

【方解】方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾;枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角胶助肾气，三者生精补髓;牛膝强肾益精，引药入肾;龟板胶滋阴降火，补肾壮骨。全方共呈滋补肝肾、养阴填精之功效。

【加减】若阴虚生内热，表现咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、知母、青蒿等滋阴清热;心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神;若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品，如龙胆草、柴胡、天麻等。

温馨提醒：上述方药均为每日1剂。煎药前先用洁净冷水浸泡1个小时，继以大火烧开，然后用小火煮20分钟。每剂药三煎，前两次煎的汤药合并药液，用于口服：第三煎多加水，取药液用于浴足。以10天为一个疗程。中药浴足同口服一样，均有稳压、降压和防治高血压并发症的作用，值得进一步观察和研究。

高血压患者一定要注意的事项

一是不管遇到什么事情，都要保持头脑冷静，做到心平气和，切忌随情而动，哭闹斗殴。

二是避免过度疲劳，注意劳逸结合，适当进行体力活动和体育锻炼，以改善血液循环，使血管扩张，血压下降。

三是饮食上以清淡为主，不吃太咸的食物。少吃肥肉、蛋黃、猪肝等，多吃蔬菜、瓜果、豆类等;戒烟酒，少或不喝咖啡。

四是提高睡眠质量（睡眠不佳者可遵医嘱服用安定或艾司唑仑），减少噩梦悸吓，以免血压骤升，甚至出现脑血管意外。

五是克制鲁莽行动，以免诱发血压波动而出现意外。