军事飞行人员正常高值血压的调查研究

张丽芸，储雪雁，王天华，李海涛，周宇超，耿 燕，李思敏

正常高值血压是介于高血压和正常血压之间的一种中间状态，根据流行病学研究的数据，我国在《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[1]中仍将正常高值血压定义为收缩压120～139 mmHg和（或）舒张压80～89 mmHg。正常高值血压具有进一步发展成为临床高血压的高风险性[2]，同时增加了患动脉粥样硬化、冠心病及其他心血管疾病的风险，更有可能对心脏的结构和功能造成损伤[3]。为进一步了解正常高值血压在飞行人员中的分布情况及相关危险因素，本研究抽取了5个批次共340名进入临潼康复疗养中心进行健康体检的非高血压飞行人员进行调查研究，为进一步提出预警及干预的体系及规范提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年4—8月间在我中心进行健康体检的非高血压飞行人员共5批次340人，全部男性，年龄23～56 岁，平均(35.36±8.33)岁；飞行时间50～15 000 h，平均（2 367.26±2 058.28）h。其中轰炸机59人，歼（强）击机100人，运输机97人，直升机84人。所有受试者均对照《飞行人员健康登记本》经过严格的病史询问，均属健康。

1.2 研究方法 收集军事飞行人员健康体检数据，内容包括身高、体质量、年龄、机种、飞行时间等一般情况，体质量指数(BMI) = 体质量/身高2。所有飞行人员按飞行时间不同分为5组，其中500 h 57 例，1 200 h 71 例，2 100 h 68 例，4 000 h 86 例，＞4 000 h 58 例；按飞行机种不同分为4组，其中轰炸机59例，歼击机100例，运输机97例，直升机84例、按血压水平分为正常血压组196例（57.65%）和正常高值血压组144例（42.35%）。分别对其进行组间差异分析。

1.2.1 血压测量方法 采用汞柱式血压计，测量时取右上肢坐位或仰卧位，听到第1次声响时水银柱的指示刻度为收缩压，当水银柱降至声音消失或明显改变时的刻度为舒张压，用mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)表示。按照诊室血压测量步骤进行测量，连续测量2次，每次间隔1～2 min，若2次结果相差5 mmHg以上，则再次测量，取3次测量的平均值记录。

1.2.2 生化指标检查 受试者晚餐后禁食，次日晨起空腹抽血，分离血清后使用日本东芝公司产于日本的TBA120-FR全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）和空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析, 数据以 ±s表示, 2组间差异用χ2检验或方差分析, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 不同飞行时间飞行人员血压情况比较

2.2 不同机种飞行人员血压情况及机种间年龄差异 轰炸机飞行人员正常高值血压比例显著高于歼击机和直升机（P＜0.01），运输机飞行人员正常高值血压比例显著高于歼击机（P＜0.01）。对年龄的分析显示，运输机飞行人员年龄显著高于其他机种飞行人员（表2）。

表2 不同机种飞行人员血压情况比较及年龄差异

2.3 心血管疾病危险因素分析 正常高值血压组的年龄、体质量指数、三酰甘油、空腹血糖显著高于正常血压组（表3）。

表3 不同血压组飞行人员心血管疾病危险因素

3 讨论

高血压是我军军事飞行人员的高发心血管疾病之一，正常高值血压作为高血压的高危状态，在流行病史和临床研究上有重要价值。研究显示，正常高值血压患者进一步发展成为高血压的概率为血压正常者的2～3倍[2，4]，同时患动脉粥样硬化、冠心病及其他心血管疾病的风险也随之增高[5-6]。为降低高血压这一疾病对我军军事飞行人员的困扰，对正常高值血压的分布进行调查研究具有重要意义。本研究显示军事飞行人员中正常高值血压者占42.35%，明显高于研究报道的全国平均水平（29.6%）[7]，提示军事飞行人员与普通人群相比更易发生正常高值血压。

在飞行机种方面，轰炸机飞行人员正常高值血压比例显著高于歼击机和直升机，运输机飞行人员正常高值血压比例显著高于歼击机，其余组间差异无统计学意义。一般认为，由于歼击机飞行人员需执行更多高空复杂训练和更高强度的训练任务，较其余机种相比暴露于更多危险因素之中。而在本研究中歼击机飞行人员正常高值血压比例反而最低，这与本研究中歼击机飞行人员飞行时间短、年龄小有一定关系，这一点在对各机种年龄的分析中得到了证实，对各机种年龄分析结果显示运输机飞行人员年龄显著高于其他机种飞行人员，其余组间比较差异无统计学意义无差异。但各机种间年龄差异无法完全解释正常高值血压的分布情况，提示我们，对于军事飞行人员这一特定群体，飞行时间和年龄对正常高值血压的发生都有重要影响作用，但依然存在其他影响因素，具体机制和影响作用大小有待于进一步研究。

对心血管疾病危险因素分析结果显示，正常高值血压飞行人员的年龄、BMI、TG、FDP均显著高于正常血压组，这与军事飞行人员长期处于高空缺氧、加速度过载、冷热温度变化、战斗因素负荷及日常高热量的饮食结构及有关，这使他们存在着比普通人群更多的心血管危险因素[8]。

军事飞行人员正常高值血压发生率明显高于普通人群，应给予高度重视。对处于不同阶段的正常高值血压飞行人员可采取不同的干预措施，根据血压水平将正常高值血压分为2个阶段，第一阶段120～129/80～84 mmHg，第二阶段130～139/85～89 mmHg。既往研究显示，对所有阶段的正常高值血压人群进行生活方式干预（控制体重、盐分摄入及戒烟等）可有效降低群体进一步发展为高血压的风险[7]，而对于处于第二阶段的正常高值血压者，药物干预可以成为一个选项[2，9]。本研究中正常高值血压者的BMI处于体型偏重水平（24～30 kg/m2），而TG水平偏高于正常参考范围（＞1.7 mmol/L），这提示，为降低正常高值血压在飞行人员中的发生率，除对于飞行人员的血压进行监测外，BMI、TG等指标的偏高也需引起关注，而对累计飞行时间到达一定阶段的飞行人员提早采取干预措施可以达到良好效果，这有待于在后续研究中进行进一步深入探索。