与流脑的战争

应琛

脑膜炎奈瑟菌是导致细菌性脑膜炎的重要致病菌之一，由其引起的急性化脓性脑膜炎被称为流行性脑脊髓膜炎，俗称“流脑”。

人类与流脑的战争从未停止。

什么是流脑？

流脑是细菌性脑膜炎中最致命和最致残的形式之一，可造成“大规模流行”，属于国家乙类法定报告传染病。

脑膜炎奈瑟菌共有 12 个血清群， 95% 的流脑病例由 A、B、C、X、W和Y血清群引起。

流脑全年都可发生，但有明显季节性，多发生在11月到次年5月，3到4月为高峰期。

起病急

起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速达40℃以上

进展快

即使进行了适宜的治疗，也常导致在发病后24-48小时内死亡

病死率高

即使采用适当的抗生素治疗，脑膜炎奈瑟菌病的病死率也可高达10%—15%

致残率高

20%的幸存者患有永久性后遗症，例如听力丧失、神经受损或截肢

中国曾是流脑大国

在1938 年、1949 年、1959 年、1967年、1977年，发生过5次周期性的全国“流脑大流行”。其中，1967年那次，我国流脑感染病例数超过304万，死亡人数超过16万。

通过中国疾控信息系统收集到2005—2019年共报告864例流脑死亡病，其中0—4岁病例占54.75%。

疫苗的研发

疫苗是人类医学最伟大的发明。接种疫苗是预防、控制，甚至消灭流脑最经济、安全、有效的手段。接种安全有效的疫苗是控制流腦唯一的理想措施。

流脑疫苗广泛应用以前

每8-10年出现一次较大的流行约3-5年出现一次小流行

流脑疫苗广泛接种以后

可保持较低的流脑发病水平流行高峰不再明显

血清群的变迁和疫苗接种趋势

流脑疫苗广泛接种后，不同血清群随时间呈明显变迁趋势——

历史上我国流脑的血清群以 A群为主，自 2003 年以来C群流脑逐渐流行;

自2010年以来，A群流脑病例明显减少，而出现B群及W群流脑病例的地区呈增多的趋势，个别省份出现X群和Y群流脑病例。

相较于2015年，2019年W群病例比例从4.65%上升至 10.26%;同时，在2015—2019年报告的所有血清群阳性病例中，W群导致的病例死亡率高达22.22%，约为A群的3倍。

小月龄宝宝的保护

我国在小月龄宝宝的保护上仍有空窗，需尽早接种多价流脑疫苗。

数据显示，6周龄—3月龄宝宝中仅 43%和13%有A群和C群母传抗体。

流脑母传抗体衰减速度快，A群和 C群抗体半衰期仅43.1天和39.8 天。

3-5 月龄婴儿A、C、W、Y 群流脑杀菌抗体结果分析