战胜流脑，疫苗做了什么？

上世纪80年代初，很多人挂在嘴边用来骂人话是：“你得了脑膜炎”，类似于现在的“神经病”。这句充满着冒犯和歧视的话，背后是一场超过300万人染病、16.8万人死亡的烈性传染病疫情。

随着4月24日世界脑膜炎日的到来，这段尘封的记忆再次被打开。

流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）是由脑膜炎奈瑟菌引起的严重传染病。在中国以5岁以下儿童，尤其是6月龄至2岁的婴幼儿的发病率最高，如果没有得到及时治疗，病死率可高达50%，且10%～20%的存活者可能患上脑部损伤、失聪等后遗症。

资料显示，脑膜炎球菌主要有12个群别，导致人类疾病的主要是A群、B群、C群、X群、Y群和W群这6个群别。除X群外，其他5个群都有疫苗可以预防。

近年来，伴随生物技术的发展，流脑结合疫苗的研究和开发取得了诸多进展，更多疫苗有望通过临床试验进入市场。

新中国成立以来，我国持续为适龄人群提供免费疫苗接种，从而消灭了天花、脊髓灰质炎，控制了麻疹、白喉等多种曾经广泛流行的疾病，儿童慢性乙肝携带率从接种乙肝疫苗前的10%降至0.75%。

实践证明，在对抗传染病、降低死亡率方面，疫苗是经得起时间检验的有效措施，也是用最小的代价实现最佳防疫效果的措施。因此，预防流脑最有效、最经济的办法就是接种流脑疫苗。

近年来，伴随生物技术的发展，流脑结合疫苗的研究和开发取得了诸多进展，更多疫苗有望通过临床试验进入市场。可以说，流脑疫苗的创新研究，对提高中国流脑疾病的防控水平具有重要意义。

2020年世界卫生组织发布的《2030年战胜脑膜炎》计划，倡议实现无脑膜炎的世界

脑膜炎路线图已被指定为世卫组织《2019-2023年第十三个工作总规划》的全球旗舰战略。

流脑多糖疫苗与流脑结合疫苗的区别

整理/应琛。制图/刘绮黎

中国流脑疫苗从无到有

新中国成立后，我国曾暴发过5次流脑疫情，1966年到1967年的那次最為严重。资料显示，仅辽宁一省，在1967年有51931人染病流脑，死亡3013人，病死率为5.80%;广东更为严重，从1966年11月到1967年2月上旬，感染者有51834人，死亡3394人。等到3月15日再次统计时，患病人数竟然升到了195745人，死亡10770人，病死率为5.50%。

疫情快速蔓延的一个主要原因，是当时中国正值十年动乱，大学生在全国性的“大串联”中挤进绿皮火车、招待所，人员的聚集为疫情推波助澜。

大量死亡的病人给当时的亲历者留下难以磨灭的人生阴影，也让国家认识到了传染病防控的重要性，开始重视流脑疫苗的研发。

资料显示，1966年，中国开始研制流脑菌体疫苗，但这种疫苗接种针次多，不良反应大且预防效果不好。

当时中国流脑的主要菌群是A群。A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV -A）于1975年开始研制，1980年研制成功，其反应轻微，保护效果高达90%以上。2001年，A+C群流脑多糖疫苗获得生产批准。

改革开放后，从1984年起，全国开始大规模推广流脑疫苗，2008年纳入儿童计划免疫，流脑发病人数从最高峰的304万例，降到2017年的低于2000例。以广东省为例，疫苗接种前，1967 年流脑发病率最高，达 705.04 例/10 万;而疫苗接种后，2016 年发病率为 0.0037 例/102 万。

经过一番大刀阔斧的防控，流脑疫情逐渐偃旗息鼓。流脑疫情带来的恐慌经过几十年时光的冲刷已经几乎被我们淡忘。

流脑多价结合疫苗填补“早”预防的空白

按照工艺区分，现有流脑疫苗分为多糖疫苗和结合疫苗两大类。除了比较特殊的B群疫苗以外，其他4个群别，加上两种工艺，可以排列组合出无数流脑疫苗，其种类用“叹为观止”来形容并不过分。

2020年4月，医护人员为儿童接种疫苗。

美国在疫苗接种领域一直引领世界。在美国疾控中心的网站上，有从1983年到目前为止的接种程序，从中可以了解美国流脑疫苗纳入接种计划的历史进程。

2006年，美国的接种程序表中同时出现了流脑4价多糖疫苗和4价结合疫苗，前者用于2—6岁普通人群，后者基本用于11—18岁普通人群。2008年，美国的接种程序表里就已经看不到流脑4价多糖疫苗，只剩下4价结合疫苗，用于2—10岁高危人群和11—18岁普通人群。

2012年，美国将4价结合疫苗的接种年龄范围扩展到9月龄—18岁。一年后，接种年龄范围扩展到2月龄—18岁。