多环节系统化护理联合视频宣教在老年高血压合并胃肠道肿瘤患者中的应用价值分析

林水珊

（福建莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

高血压是中老年人群中发病率极高的慢性疾病，胃肠道肿瘤为临床常见恶性肿瘤疾病，其临床发病率位居所有肿瘤疾病前五名，手术为治疗胃肠道恶性肿瘤的主要措施[1]，但由于患者合并高血压，存在机体免疫能力降低、生理素质差、机体功能减退等情况，而手术操作可对患者的生理和心理产生应激影响，为保证手术安全以及患者预后，临床医护人员需要充分重视患者的围手术期护理工作[2]。本文主要分析多环节系统化护理联合视频宣教应用于老年高血压合并胃肠道肿瘤患者中的价值，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2020 年4 月至2021 年3 月接收的老年高血压合并胃肠道肿瘤患者中抽选66 例作为本文研究对象，应用单双号分组法将上述患者分为两组，对照组与观察组患者例数均为33 例。

纳入标准：具备手术指征可开展手术治疗的患者；同高血压、胃肠道肿瘤相关诊断标准相符的患者；临床病历资料完整者。

排除标准：认知功能障碍者；沟通障碍或意识障碍者；合并其他严重全身性疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 为患者开展常规护理，包含术前常规宣教（手术相关知识、注意事项、疾病诱因等）、心理护理、遵医嘱用药等。

1.2.2 观察组 患者给予视频宣教模式联合预防性护理，详细内容如下：

（1）视频宣教模式：由科室内骨干医务人员讨论制定视频宣教的内容，视频录制工作由声音柔美的护理人员负责，视频内容包含手术开展的必要性、手术优势、术后可能出现的不适症状、术后留置尿管的必要性、术后注意事项等，内容需生动形象、通俗易懂，以便于患者理解，若患者难以理解普通话，可录制方言版；术前一天护理人员组织患者参加健康宣教，向其播放宣教视频，并且配合讲解；利用APP 向患者和家属发放宣教资料，将宣教视频传输至患者或家属的手机中，便于患者在病房内可同家属反复学习，术前加强巡视力度，针对患者和家属提出的问题需耐心解答，以达到理想的交互效果。

（2）多环节系统化护理：①术前，护理人员在患者入院以后即采集其临床资料，依据检查结果以及患者的临床治疗，制定及优化护理方案。在手术开展前一天为患者实施访视护理，再次确定患者的病情，并且将手术流程、需要配合的相关事宜、注意事项等告知患者。患者常担心手术相关并发症、肿瘤是否可发生转移以及复发等，因此在手术之前极易出现焦虑和抑郁情绪，护理人员实施常规查房以及健康宣教活动过程中，需要主动同患者展开有效的沟通交流，给予患者支持和鼓励，提升其对护理人员的信任度。此外护理人员嘱患者遵医嘱积极用药，严格控制患者血压水平在140/90mmHg 以下，若患者血压水平于口服用药以后控制效果欠佳，可遵医嘱为其开展静脉用药，期间注意控制给药速度，加强血压监测力度。②术后：护送患者回病房，完善病情监护工作并且为患者提供安静、舒适的病房环境，密切观察患者情况以及询问其疼痛感受，及时为患者使用镇痛泵减轻身心痛苦感；查房和换药过程中均需要观察引流管情况，若引流液呈红色、引流量过少等，需要及时向上级医生汇报相关情况；将血液水平监测力度加强，详细记录血压数值，供医务人员调整降压方案；针对术后遵医嘱用药、合理饮食以及维持稳定情绪对机体康复和预后改善的重要性，同时向患者播放术后康复相关事宜的视频，帮助患者了解术后康复相关注意事项，同时为其养成科学的生活习惯。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组老年高血压合并胃肠道肿瘤患者的临床资料——性别（男性、女性）、年龄均值、高血压病程均值、肿瘤（胃癌、肠癌）。

（2）统计两组患者的围术期依从性情况——通过发放依从性调查量表评估患者围手术期依从性情况，完全依从为评分≥90 分，部分依从为评分在70-90 分，不依从为评分＜70 分。围术期依从性为完全依从率和部分依从率之和。

（3）分析两组患者的生活质量——于术后3 个月应用生活质量评定表评估，包含躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活维度，各维度满分均为一百，评分越高表示患者的生活质量状态越好。

（4）记录两组患者的血压水平（舒张压与收缩压）情况——取术前和术后24h 测量均值。

1.4 统计学处理

完成研究中相关观察指标数据汇总处理工作以后应用SPSS20.0 统计学软件展开统计与分析，两组老年高血压合并胃肠道肿瘤患者的计量资料数据用均数±标准差表示，行t检验；n（%）代表计数资料，行卡方检验。数据间差异有具统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组患者的性别、年龄均值和高血压病程均值相比较于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），详细结果如表1 所述。

表1 比较两组一般资料（±s）

表1 比较两组一般资料（±s）

组别对照组观察组χ2/t 值P 值例数（n）33 33男性19 21女性14 12年龄均值（images/BZ_18_1447_2716_1464_2753.png±s，岁）71.91±3.56 71.85±3.38 0.070 0.944高血压病程均值（images/BZ_18_1447_2716_1464_2753.png±s，年）7.62±1.93 7.56±1.88 0.128 0.899胃癌18 20肠癌15 13性别0.254 0.614肿瘤0.248 0.618

2.2 两组围术期依从性情况比较

观察组患者的围术期依从性和对照组相比较，明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2 所述。

表2 比较两组围术期依从性情况比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

观察组患者的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分和对照组相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3 所述。

表3 比较两组老年高血压合并胃肠道肿瘤患者的生活质量（±s,分）

表3 比较两组老年高血压合并胃肠道肿瘤患者的生活质量（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）33 33躯体功能评分68.52±4.79 75.19±5.37 5.325 0.001心理功能评分65.43±5.02 80.26±6.19 10.689 0.001心理功能评分68.86±2.77 82.51±4.48 14.887 0.001物质生活评分71.03±3.92 83.46±5.08 11.128 0.001

2.4 两组血压水平比较

观察组患者的舒张压和收缩压与对照组患者相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表4 所述。

表4 比较两组老年高血压合并胃肠道肿瘤患者的血压水平（±s,mmHg）

表4 比较两组老年高血压合并胃肠道肿瘤患者的血压水平（±s,mmHg）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）33 33舒张压82.79±5.46 79.17±4.28 2.997 0.004收缩压133.36±8.53 128.41±6.95 2.584 0.012

3 讨 论

近年来，胃肠道肿瘤临床发病率伴随着人口老龄化社会的到来而明显提高，因老年人的重要脏器储备功能随着年龄增长而明显降低，影响手术耐受力，同时可提升手术风险[3]。高血压是老年人群中极为常见的病症之一，若胃肠道肿瘤患者同时患有高血压，可进一步提升手术和临床护理难度[4]。

多环节系统化护理联合视频宣教同常规护理相比，其更为全面、系统及优质化，通过通俗易懂、生动形象的视频可促进患者对疾病、手术以及康复知识认识水平的提升，避免错误认识影响心理情绪状态，同时对患者良好生活习惯的形成有积极作用，有利于病情康复以及生活质量改善[5]。为老年高血压合并胃肠道肿瘤患者开展多环节系统化护理可以稳定围手术期血压水平，保证手术顺利完成，提升手术效果[6]；手术以后合理镇痛、密切监测生命体征以及血压水平，严格用药，重视视频宣教和心理疏导工作等，可提升血压水平控制效果的同时，避免负性情绪对机体康复产生不良影响，同时有利于帮助患者养成良好的生活习惯，对生活质量和预后改善而言均有重要作用[7，8]。

本研究结果表明，观察组患者的围术期依从性与生活质量各项评分均显著高于对照组，血压水平显著低于对照组。结果说明多环节系统化护理联合视频宣教应用于老年高血压合并胃肠道肿瘤患者中可有效改善患者对医疗活动的配合程度，保证手术以及治疗工作顺利开展的同时，提升病情控制效果以及患者的生活质量。究其原因，多环节系统化护理联合视频宣教可全面提升患者对相关知识的认识水平，改善其负性情绪，帮助患者养成良好的生活习惯，以避免不良情绪、不良饮食习惯和生活习惯对患者的血压水平稳定性产生影响，降低相关并发症发生风险的同时，促进预后改善[9，10]。

总之，多环节系统化护理联合视频宣教应用于老年高血压合并胃肠道肿瘤患者中的效果显著，值得广泛推广应用。