心可舒片联合缬沙坦对原发性高血压患者血脂及血清MCP-1、ET-1、NO 水平的影响

刘 洋，吕迁迁

（1.胶州市阜安街道社区卫生服务中心药房，山东 青岛 266300；2.青岛市市立医院急诊内科，山东 青岛 266011）

原发性高血压是一种以血压升高为临床表现的疾病，其主要症状为头痛、头晕、恶心等，若长时间血压过高可能引起心、脑并发症，严重时危及患者生命[1]。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在临床对轻中度原发性高血压患者的治疗中取得良好的效果，但在使用过程中会产生头晕、腹泻等不良反应。中医认为，高血压是肝肾阴虚、肝阳上亢引起的，属“头风”范畴，心可舒片主要由丹参、葛根、三七等组成，具有活血化瘀之功效，其作为中成药在高血压等疾病中运用较普遍，取得了良好的治疗效果[2]。本研究旨在探讨心可舒片联合缬沙坦对原发性高血压患者血脂及血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析胶州市阜安街道社区卫生服务中心2019年2月至2020年5月就诊的106例原发性高血压患者的临床资料，依据治疗方式的不同将其分为A组和B组，各53例。A组患者年龄44～78岁，平均（63.78±12.42）岁；其中男性29例，女性24例。B组患者年龄43～77岁，平均（62.79±12.57）岁；其中男性28例，女性25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[3]与《中医病证诊断疗效标准》[4]中的相关诊断标准者；对本研究所使用药物无过敏反应者；入组前未接受相关疾病治疗者。排除标准：合并认知障碍者；合并严重肝、肾等功能障碍者；合并免疫功能障碍者。

1.2 方法 A组患者早晨口服缬沙坦胶囊（北京恩泽嘉事制药有限公司，国药准字H20010485，规格：80 mg/粒），80 mg/次，1次/d。B组患者在A组的基础上口服心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z37020042，规格：0.31 g/片），1.24 g/次，3次/d。以28 d为1个疗程，均给予两组患者3个疗程的治疗。

1.3 观察指标①对比两组患者治疗后的临床疗效，显效：血压降低至正常范围，或未降至正常值，但降低≥20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；有效：血压降低10 ～19 mm Hg；无效：血压未明显降低甚至出现升高现象。总有效率=显效率+有效率[3]。②分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min后取血清，采用生化分析仪检测两组患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平并进行对比。③血液采集与血清制备方法同②，两组患者治疗前后血清MCP-1、ET-1、NO水平采用酶联免疫吸附法检测并进行对比。

1.4 统计学方法应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗后，A组患者临床总有效率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 血脂指标治疗后B组患者血清TC、TG、LDL-C水平与治疗前比均显著降低，且B组显著低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 血清MCP-1、ET-1、NO 水平治疗后两组患者血清MCP-1、ET-1水平与治疗前比均显著降低，且B组显著低于A组，而血清NO水平均显著升高，且B组显著高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表2 两组患者血脂指标比较( , mmol/L)

表2 两组患者血脂指标比较( , mmol/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。

TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 53 6.09±0.85 5.97±0.75 2.92±0.77 2.78±0.52 3.81±0.81 3.72±0.68 B 组 53 6.14±0.93 3.11±0.28* 2.88±0.67 1.66±0.35* 3.86±0.82 2.17±0.34*t 值 0.289 26.008 0.285 13.008 0.316 14.842 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05组别 例数

表3 两组患者血清MCP-1、ET-1、NO 水平比较()

表3 两组患者血清MCP-1、ET-1、NO 水平比较()

注：与治疗前比，*P＜0.05。MCP-1：单核细胞趋化蛋白 -1；ET-1：内皮素 -1；NO：一氧化氮。

组别 例数 MCP-1(μg/L) ET-1(ng/L) NO(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 53 27.61±3.07 15.44±2.16* 82.52±10.99 53.07±7.94* 49.58±5.21 62.37±7.38*B 组 53 27.54±4.11 10.38±1.81* 82.97±10.55 37.25±4.78* 49.74±5.42 79.57±9.68*t 值 0.099 13.072 0.215 12.427 0.155 12.415 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

3 讨论

原发性高血压多由遗传和环境因素综合造成，容易诱发肾脏、心脏、脑等疾病和其他并发症，严重危害患者的身体健康。缬沙坦可直接或间接参与血压调节，从而起到降压作用，但会产生头晕、头痛、疲乏等不良反应，影响患者正常工作与生活[5]。

中医认为，高血压病因主要有肝阳上亢、阴阳两虚、冲任失调，应以活血通络、调节阴阳为治疗原则。心可舒片中丹参、三七可活血祛瘀、通经止痛；葛根可解表退热、升阳止泻；木香可行气止痛，健脾消食；山楂可行气散瘀、化浊降脂；诸药共奏具有活血化瘀，行气止痛之功效。心可舒片中的山楂、丹参、三七均有化浊降脂、化瘀活血的功效，从而对患者的血脂进行调节[6]。本研究结果显示，治疗后B组患者临床总有效率显著高于A组，B组患者血清TC、TG、LDL-C水平均显著低于A组，提示心可舒片联合缬沙坦可改善患者血脂水平，提高治疗效果。

MCP-1是一种可诱导循环中的白细胞趋化至炎症部位的单体多肽，其会加剧高血压患者血管表皮受损程度，加重患者病情；NO升高有利于改善患者的内皮功能；ET-1升高会加重高血压患者血管内皮损伤程度，加快患者病情的发展。现代药理学中，丹参富含大量丹参酮成分，可增强杀菌效果，抑制炎性因子表达；三七中的三七皂甙可通过抑制炎细胞中游离钙水平增高来发挥抗炎功能，炎症反应得以抑制，从而减轻对患者的血管的损伤，利于改善血管内皮功能，促进患者恢复[7-8]。本研究结果显示，B组患者血清MCP-1、ET-1水平在治疗后显著低于A组，而血清NO水平显著高于A组，提示心可舒片联合缬沙坦能够抑制原发性高血压患者炎症反应。

综上，心可舒片联合缬沙坦能够改善原发性高血压患者血脂水平，同时抑制炎症反应，提高治疗效果，值得临床进一步推广应用。