戊酸雌二醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症患者的临床研究

2021-04-26聂梅

云南医药 2021年2期

聂梅

（长恒县人民医院内五科，河南长恒 453400）

绝经后骨质疏松症属临床多发疾患之一，发生率高达50%以上，其致病原因与雌激素缺失所致骨量丢失、骨脆性增加、骨组织结构变化相关[1，2]。以往临床多采取单纯补钙方法治疗绝经后骨质疏松症，但整体效果差强人意。文献指出，对绝经后妇女骨质疏松症患者应给予一些提高骨密度及调节骨代谢、雌激素的药物，继而有效抑制骨质疏松[3]。本研究选取我院绝经后妇女骨质疏松症患者147 例，目的是观察戊酸雌二醇+阿仑膦酸钠治疗效果，现报告如下。

资料与方法一、研究对象选取我院2016年4月-2018年5月绝经后妇女骨质疏松症患者147 例，抽签法分组，试验组74 例，年龄49～78岁，平均年龄（61.31±3.51）岁，绝经时间1.0～23.4年，平均绝经时间（12.13±4.78）年；参照组73 例，年龄48～79 岁，平均年龄（62.03±3.64）岁；绝经时间1.1～23.5年，平均绝经时间（12.46±4.39）年。2 组临床资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会批准。

二、入组标准纳入标准：⑴经临床证实为绝经后妇女骨质疏松症；⑵年龄48～79 岁；⑶患者知晓本研究且签订同意书。排除标准：⑴合并乳腺或子宫疾病患者；⑵合并恶性肿瘤患者；⑶由长期服用药物或代谢性骨病、甲状腺功能亢进等原因所致骨质疏松；⑷合并心血管疾病或严重肝肾功能低下患者；⑸长期服用维生素D、钙剂、激素等影响骨代谢药品者。

三、方法 1．参照组采取戊酸雌二醇治疗，戊酸雌二醇剂量为1 mg/次，1 次/d，口服21 d 停用7 d。2．试验组采取阿仑膦酸钠+戊酸雌二醇治疗：⑴戊酸雌二醇用法用量同参照组；⑵阿仑膦酸钠剂量为10 mg/ 次，1 次/d，口服21 d停用7 d。2 组均连用6月。3．检测方法采集2 mL 静脉血，离心处理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法检测血清骨钙素水平，试剂盒购于上海拜力公司。4．疗效评价治疗后血清骨钙素水平升高＜20%为无效；治疗后血清骨钙素水平升高20%～50%为有效；治疗后血清骨钙素水平升高＞50%为显效，将有效、显效计入总有效率。5．观察指标 ⑴疗效；⑵治疗前后血清骨钙素水平；⑶治疗前后以视觉模拟量表（VAS）评价2 组疼痛程度，得分越低程度越轻；⑷不良反应。6．统计学 SPSS 22.0 对比，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料以［n（%）］表示、卡方检验，检验水准α=0.05。

结果一、疗效试验组总有效率91.89%较参照组76.71%高（P＜0.05），见表1。

二、血清骨钙素水平、VAS 评分试验组治疗后血清骨钙素水平较参照组高，VAS 评分较参照组低（P＜0.05），见表2。

表1 疗效［n（%）］

表2 血清骨钙素水平、VAS 评分（±s）

时间组别例数骨钙素（ng/mL） VAS 评分（分）治疗前试验组 74 5.13±0.78 7.34±1.42参照组 73 5.06±0.69 7.17±1.21 P 0.000 0.000 t 1.231 0.233 P 0.221 0.816治疗后试验组 74 9.65±1.32 2.91±0.32参照组 73 8.06±0.90 4.47±1.27 t 5.989 5.661

讨论绝经后妇女骨质疏松症患者多表现为腿部、腰背部甚至全身酸痛，且于劳累或负重后疼痛更剧烈。戊酸雌二醇属副作用较少的一种雌激素，具有抑制骨吸收等作用，其应用于绝经后妇女骨质疏松症患者，能抑制破骨细胞活性，下调骨甲状旁腺激素敏感度，阻止骨组织表面吸收，提高维生素D 血药浓度，减少尿磷、钙排出，提高血降骨钙素水平，但单一应用的整体疗效欠佳[4]。阿仑膦酸钠属一种双磷酸盐类药品，其生物利用度高达70%以上，其应用于绝经后妇女骨质疏松症患者，可有效发挥对骨内羟基磷灰石亲和力，强效抑制破骨细胞功能，继而显著抑制骨吸收，减少骨量丢失，调节骨代谢，增加骨密度[5]。本研究可知，试验组总有效率91.89%较参照组76.71%高（P＜0.05）。可见绝经后妇女骨质疏松症患者采取戊酸雌二醇+阿仑膦酸钠治疗，临床效果确切。另从本研究发现，试验组治疗后血清骨钙素水平较参照组高，VAS 评分较参照组低（P＜0.05）。可见绝经后妇女骨质疏松症患者采取戊酸雌二醇+阿仑膦酸钠治疗，能升高血清骨钙素水平，减轻疼痛。原因可能在于：阿仑膦酸钠可通过拮抗疼痛传输中神经物质来调节疼痛介质，发挥减轻疼痛作用，同时能通过改善骨质，减轻骨质疏松病情，促进生理职能恢复，提升整体疗效[6]。

综上，绝经后妇女骨质疏松症患者采取戊酸雌二醇+阿仑膦酸钠治疗，临床效果确切，能升高血清骨钙素水平，减轻疼痛。