沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭对患者心功能、心脏不良事件发生率的影响研究

曾烜贤

（龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

心力衰竭属于临床十分常见的一种心脏疾病，发达国家成年人的患病率在2%左右，主要指患者心脏舒张及（或）收缩功能出现障碍而引发的心脏循环障碍症候群，具有较高的发生率、致残率与致亡率[1]。目前心力衰竭的治疗目标是尽快减轻并控制疾病症状，使患者生活质量提高，预防或逆转心脏重构，使患者死亡率、再住院率降低。沙库巴曲缬沙坦是当前临床应用较多的一种治疗慢性心力衰竭的复方制剂，作为常见的抗心力衰竭药物，它内含沙库巴曲及缬沙坦两种成分，可通过抑制脑啡肽酶及血管紧张素-醛固酮系统的激活来达到减轻，甚至是避免交感神经兴奋及强化其血管重构机制的目的[2-3]。虽然沙库巴曲缬沙坦已在2017年批准上市使用，但该药的具体临床应用效果与安全性尚未得到充分证实，需要更多临床研究结果加以辅证。基于此，本文着重选择了76 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，并将沙库巴曲缬沙坦应用其中，以探寻该药的具体应用价值，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的76 例慢性心力衰竭患者（时间从2018年3月至2020年3月）进行重点研究，将他们依据长短签自由抽取的方法进行随机分组配对，分别分入对照组和观察组，每组患者38 例。纳入条件：（1）所选患者均符合临床对于慢性心力衰竭的相关诊断标准，并经心电图、超声、胸部X 光片等检查确诊；（2）所选患者及其家属均对本次研究内容知情并自愿配合。剔除条件：（1）合并存在其他严重心脏疾病或严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病的患者；（2）合并患有严重感染性疾病、血液疾病的患者；（3）合并存在严重精神障碍、语言表达、意识等障碍的患者；（4）治疗积极性低下的患者。

1.2 方 法

两组患者入组后均嘱咐其卧床休息、低盐饮食等，在此基础上对照组患者给予依那普利片（国药集团德众(佛山)药业有限公司；国药准字H20040199）口服，初始服用剂量为每次2.5mg，每日服用2 次，随后依据患者具体病情每3-7d 增加一次服药剂量，最终增加至每次服用剂量为10-15mg，每日服用3 次，连续服用半年。

观察组则在综合疗法的基础上给予患者沙库巴曲缬沙坦，用药前需了解患者是否有ARB 类药物服用史，有服用史的患者，用沙库巴曲缬沙坦替换ARB 类药物，无服用史者，则直接予以沙库巴曲缬沙坦口服，结合心率、血压水平，第一次剂量为25mg，每天2 次，两周左右结合病情增加剂量，最高剂量需<200mg，频次不变。连续用药半年。

1.3 观察指标

（1）一般资料对比：包括性别、年龄、病程等。

（2）治疗前后心功能指标对比：心功能包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）三个指标[4]。

（3）治疗前后6min 步行距离（6MWD）对比。

（4）不良反应及不良心脏事件发生率对比：不良反应包括低血压、高钾血症、刺激性干咳三项，不良心脏事件包括心力衰竭再住院、室性心律失常、心源性死亡等[5]。

（5）治疗总有效率对比：根据治疗前后的NYHA心功能分级变化判定疗效。心功能改善程度在2 级及以上，症状完全消失，24h 净出量在500mL 及以上，则判定为显效；心功能较之前改善了1 级，症状缓解，24h 净出量在500mL 以下，则判定为有效；若心功能未改善，甚至加重，且症状未缓解，24h 净出量低于500mL，则表示治疗无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

此次研究所用数据可分为计量和计数两种，其中前者包括心功能指标及6min 步行距离，±s作为其表现形式并经过t检验；后者包括不良反应发生率与不良心脏事件发生率、治疗总有效率，n（%）属于其表现形式并通过卡方检验。所有数据经由SPSS20.0 进行处理，若对比结果显示P<0.05，则提示比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

表1 可见，两组患者的性别、年龄、病程及心功能分级对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组治疗前后心功能指标对比

表2 可见，治疗前两组患者的心功能相关指标水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的心功能相关指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗前后心功能指标对比（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标对比（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）38 38治疗前34.75±3.52 35.22±3.28 0.602 7.121治疗后41.33±3.61 47.78±4.26 0.549 0.001治疗前54.23±3.69 54.18±3.54 0.060 6.328治疗后49.33±4.21 43.16±4.29 0.952 0.001治疗前62.33±5.68 62.45±5.54 0.093 3.850治疗后55.48±4.12 51.39±5.09 0.926 0.001 LVEF（%）LVESD（mm） LVEDD（mm）

2.3 两组治疗前后6min 步行距离对比

表3 可见，治疗前两组患者的6MWD 数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的6MWD 优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组治疗前后6min 步行距离对比（±s，m）

表3 两组治疗前后6min 步行距离对比（±s，m）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）38 38治疗前187.69±31.55 185.58±31.69 0.291 0.772治疗后382.64±35.98 417.28±44.29 3.742 0.001

2.4 两组不良反应及不良心脏事件发生率对比

表4 可见，观察组患者不良反应及不良心脏事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组不良反应及不良心脏事件发生率对比[n(%)]

2.5 两组治疗总有效率

如表5 所示，观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表5 两组治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

作为心脏疾病的最终发展阶段，心力衰竭患者往往呈现呼吸困难、乏力、液体潴留等临床症状，若在慢性发展期间未能获得及时有效的临床治疗，随病情发展会逐步累及消化、呼吸等系统，并最终导致患者死亡[6-7]。据相关临床研究发现，慢性心力衰竭的发病机制主要为神经内分泌以及细胞因子的异常活跃，进而导致心室机制重构，因此，治疗该病的关键在于阻断其神经内分泌系统、细胞因子等激活，以此来改善患者临床症状及提高其预后质量[8-9]。

由本文数据对比可知，相较于对照组，使用沙库巴曲缬沙坦治疗的观察组患者的心功能指标和6WMD 优化程度更高，发生不良反应和不良心脏事件的概率更低，说明该药不仅治疗效果突出，且药物安全性相对更高。究其原因，沙库巴曲缬沙坦作为一种新型的血管紧张素受体-脑啡肽酶阻滞剂，可使患者交感神经兴奋度下降，并避免激活血管紧张素-醛固酮系统，因而可促进心血管的重新构建[10]。6WMD 不仅操作便捷、安全，且可直观了解到患者的心脏储蓄功能，从表2 结果可进一步证明沙库巴曲缬沙坦有助于提升患者的心功能。此外，表3 结果显示该药不易发生严重不良反应和不良心脏事件，更利于患者长期服用。两组治疗总有效率相比，观察组高于对照组，进一步证实沙库巴曲缬沙坦的疗效确切。

总而言之，对慢性心力衰竭患者给予沙库巴曲缬沙坦进行治疗可改善其心功能，临床效果确切，且用药安全性较高，值得推广。