细菌感染性患儿白细胞实验室参数研究

何星龙

(新乡市第二人民医院检验科，河南 新乡 453000)

细菌感染性疾病临床儿科常见，目前诊断“金标准”为病原菌培养，但病原菌培养具有易受污染、检测时间过长、阳性率较低等缺点[1-2]。有研究[3-4]认为，仅用中性粒细胞百分比及白细胞计数改变情况对细菌及病原体进行鉴定容易造成误诊和漏诊，血细胞分析仪能够获得患儿体积、白细胞传导率、激光散射等数据，上述实验室参数(VCS)能够分析患儿最接近原始状态的白细胞，获得关于细胞形态的相关参数，有助于提高检测阳性率和确诊率。白细胞存在于机体血清中，当机体发生急性感染疾病后其白细胞传导率、体积、激光散射等参数水平会明显上升，因此通过对上述VCS参数进行特点分析有利于为诊断细菌感染性疾病提供参考[5]。本文探讨细菌感染性患儿白细胞VCS特点，为临床医师预防、治疗细菌感染性患儿提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2018年8月本院收治的细菌感染性患儿102例作为观察组，符合医院感染诊断标准[6]；另外选择同期本院健康体检儿童98例作为对照组。观察组男43例，女59例，年龄2～14岁，平均(7.62±1.03)岁，病程3～39d，平均(20.15±2.37)d；化脓性脑膜炎42例，败血症27例，肺炎33例。对照组男41例，女57例，年龄3～13岁，平均(7.48±1.22)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

于患儿入院第2天、健康体检儿童体检当天采集清晨空腹静脉血液5mL备检，采用免疫荧光法检测血液白细胞VCS参数及超敏白细胞VCS参数，检测仪器为全自动免疫荧光全血快速分析仪(上海浦科生物技术有限公司)，另外采用全自动血液分析仪(美国贝克曼公司)检测血常规指标，检测试剂盒分别购于广州天宝颂生物科技有限公司和北京柯尔特生物技术有限公司，检测过程严格按照试剂盒说明书和临床检验标准[7-8]进行。

1.3 观察指标

(1)临床资料收集：分别收集两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、糖尿病史临床资料。(2)相关指标：检测两组中性粒细胞计数、超敏白细胞VCS参数、白细胞VCS参数，统计两组中性粒细胞计数阳性、超敏白细胞VCS参数阳性、白细胞VCS参数阳性检测阳性率。(3)指标阳性标准[9-10]：中性粒细胞计数≥70%，超敏白细胞VCS参数>1.00mg/L，白细胞VCS参数>5.00mg/L。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床资料

观察组BMI低于对照组，CRP、PCT指标水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组性别、年龄、糖尿病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床资料比较

2.2 相关指标水平

观察组中性粒细胞计数、超敏白细胞VCS参数、白细胞VCS参数水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组相关指标水平比较

2.3 检测阳性情况

观察组中性粒细胞计数、超敏白细胞VCS参数、白细胞VCS参数检测阳性率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组检测阳性情况比较[n(%)]

3 讨论

由于儿童免疫功能尚未完善，患儿发生细菌感染性疾病时常缺乏典型的临床症状，容易出现误诊和漏诊[11-12]。目前诊断细菌性感染疾病的方法为病原菌培养，但病原菌培养时间较长、阳性率较低，容易错过最佳治疗时机，导致病情恶化，影响治疗效果，增加治疗难度[13-14]。白细胞VCS参数主要包括白细胞体积、传导率及光散射3个参数，能够反映机体的感染情况[15-16]。目前关于白细胞VCS参数的临床研究多为国外研究[17-18]。本研究对本院接受治疗的细菌感染性患儿白细胞VCS参数进行分析，旨在为临床医师预防、治疗细菌感染性疾病提供参考。

观察组BMI低于对照组，CRP、PCT指标水平高于对照组(P<0.05)；两组性别、年龄、糖尿病史数据差异无统计学意义(P>0.05)，可能原因是细菌性感染患儿发病后机体能量及营养摄入明显下降，导致患儿体重有所下降[19-20]，另外细菌性感染患儿机体炎症反应较为剧烈，导致血清中的炎症因子释放量明显上升[21-22]。观察组中性粒细胞计数、超敏白细胞VCS参数、白细胞VCS参数水平高于对照组(P<0.05)，可能原因是中性粒细胞在细菌感染性患儿机体中被吞噬细胞激活，消耗量明显增加，中性粒细胞与体细胞之间的比例被打破，导致动态失衡，影响免疫功能[23]。观察组中性粒细胞计数、超敏白细胞VCS参数、白细胞VCS参数检测阳性率均高于对照组(P<0.05),可能原因是细菌性感染患儿机体血细胞处于发育阶段，且中性粒细胞数量明显低于淋巴细胞的数量，随着年龄增加患儿中性粒细胞的绝对值逐渐接近成人[24]，且白细胞VCS诊断过程中会受到生理性波动、免疫功能等因素的影响[25]，因此检测时需要密切关注上述因素。

综上所述，细菌感染性患儿炎症指标变化明显，白细胞实验室参数能够提高检出效果，可作为疾病治疗的参考依据。