院外延续营养干预对胃癌切除术患者康复及营养管理效果的影响

黄丽娟，成晓凤，韩焱，黄克敏

(湘南学院附属医院 1.胃肠外科；2.内科；3.骨科，湖南 郴州 423000)

胃癌是我国常见的发病率较高的恶性肿瘤之一，手术是治疗的首选[1]。大部分患者在手术后存在不同程度的营养不良问题[2]。对术后患者的健康恢复不利，影响患者术后的康复效果[3]。院外延续营养干预模式是对出院后的患者进行院外营养干预，可促进患者康复，帮助患者在出院后进行营养管理。为探讨院外延续营养干预模式对胃癌切除术患者康复及营养管理效果的影响，本文选择100例病例进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年3月至2020年3月入院行胃癌切除术的患者100例为研究对象，随机分为常规组和干预组各50例。干预组男33例，女17例，年龄34～70岁，平均(54.25±1.78)岁，确诊至手术时间(5.03±1.32)d。常规组男30例，女20例，年龄30～69岁，平均(52.03±2.00)岁，确诊至手术时间(4.85±1.35)d。两组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经病理确诊为胃癌，行胃癌切除术；(2)术后无其他合并症；(3)对本次研究知情同意。排除标准：(1)术前接受抗肿瘤治疗，如放化疗、免疫治疗者；(2)合并其他肿瘤疾病；(3)存在自身免疫性疾病、血液系统疾病、内分泌疾病者。

1.2 方法

1.2.1常规组

常规组患者在住院期间进行常规护理和饮食指导，指导患者按照医院发放的饮食指南进行日常饮食，其中包含饮食种类和饮食顺序，出院后患者每月1次复查，出院时嘱咐患者饮食注意事项。

1.2.2干预组

在住院期间采取和常规组相同的护理和饮食指导。出院后进行延续性营养干预，在院时调查患者的饮食习惯及兴趣爱好、生活习惯等，对患者的营养状况进行评估，根据患者的营养状况、饮食习惯和不同阶段的饮食原则为患者制定个人食谱。出院时对患者进行饮食方面健康教育，包括营养不良发生原因、表现及对策等。对患者整个术后康复期进行饮食指导，对食物的种类和数量、进食的时间进行严格的把控，同时取得患者家属的理解和配合，由患者家属监督，保障患者院外营养干预护理措施的正常实施，促进康复效果的提高。出院后对患者进行一周一次的电话随访，详细了解记录患者营养干预护理措施的实施情况，每次通话10～15 min，对患者当前的营养状况进行评估，不断调整饮食护理。

1.3 观察指标

两组患者的随访时间均为3个月。对护理后的总体健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分值进行比较，满分100分，随着分数增加生活质量提高。记录患者的血红蛋白、血清蛋白值，并进行比较。根据本院自制满意度评分对患者满意情况进行调查，共100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

出院时，两组总体健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后干预组的总体健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分较常规组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较分)

2.2 两组患者血红蛋白水平比较

出院时两组血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预1个月后、3个月后干预组血红蛋白值明显高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血红蛋白水平比较

2.3 两组患者血清前白蛋白比较

出院时两组前白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预1个月后、3个月后干预组前白蛋白明显高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血清前白蛋白比较

2.4 两组患者满意度比较

干预后干预组护理满意度评分(89.9±5.2)分高于常规组(77.9±5.9)分(t=18.123，P<0.05)。

3 讨论

胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，严重威胁人民的生命健康，对患者的生命质量造成了极大损害[4]。胃癌多见于50岁以上的中老年，近年来因人们饮食结构发生改变和工作压力增大等原因，发病逐渐年轻化[5]。手术是治疗胃癌的首选方法，术后的饮食调整对患者的恢复尤为重要[6]。本文结果显示，干预组的患者生活质量显著高于常规组，康复效果更优；干预组患者血红蛋白和血清前白蛋白水平高于常规组，提示院外延续营养干预护理后，胃癌患者的贫血现象恢复更快，营养管理更有效果。既往临床通常忽视胃癌术后的院外管理，尤其是饮食方面，由于患者对日常饮食重视性不高，经常出现饮食不当导致的营养不良、胃损伤等，而院外延续营养干预护理重视制定个人食谱、饮食方面健康教育，对食物的种类和数量、进食的时间进行严格的把控，保障患者院外营养干预护理措施的正常实施，促进康复效果的提高。

综上所述，对胃癌切除术患者采取院外延续营养干预护理，可以有效改善患者的康复效果、提高营养管理质量，值得在临床上应用和推广。