前列地尔联合罂粟碱治疗缺血性结肠炎的临床研究

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

0 引言

缺血性结肠炎（Ischemic colitis，IC）为缺血性肠病的常见表现之一，约占胃肠道缺血性疾病的50%[1]。IC 是由于结肠血管闭塞或非闭塞性疾病导致的一组综合症，主要症状为结肠供血不足，临床上主要表现为腹泻、腹痛与便血。此次研究采用前列地尔联合罂粟碱对IC 患者进行治疗，获得了令人满意的临床疗效，现对其具体过程分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为30 例IC 患者，均为我院在2018年1 月至2019 年1 月之间收治，以腹泻、腹痛与便血入院，经过结肠镜检查确诊。根据随机数字表法将其分为两组，对照组（15 例）男8 例，女7 例，其年龄在44～78 岁，平均（54.25±6.52）岁，其中6 例高血压，7 例冠心病，2 例糖尿病；观察组（15例）男9 例，女6 例，其年龄在45～79 岁，平均（55.45±6.51）岁，其中7 例高血压，6 例冠心病，2 例糖尿病。两组患者临床资料比较，均无明显统计学差异P ＞0.05，可用于组间对比分析。

入组标准：①全部患者均已经确诊为缺血性结肠炎；②全部患者知情实验目的，并自愿加入。

排除标准：①排除使用本次实验药物过敏的患者；②排除存在精神疾病的患者；③排除除缺血性之外其他类型的肠炎患者；④排除消化系统、生殖系统恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均给予肠道休息、抗生素与对症支持等常规治疗，避免使用可能对疗效评估产生影响的药物。在常规治疗基础上，给予对照组肌肉注射罂粟碱（杭州国光药业有限公司，国药准字H20080666）30mg，3 次/d，疗程为2周。观察组在对照组基础上给予静脉注射前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）治疗，前列地尔注射液10μg+生理盐水20mL，疗程为2 周。

1.3 观察指标

对比两组腹痛消失时间、大便潜血消失时间与住院时间。两组入院时、治疗后，空腹取肘静脉血，常规监测纤维蛋白原、血压黏稠度。比较两组临床疗效[2]：①显效为腹泻、腹痛与便血均消失，肠镜显示黏膜病变基本恢复正常，大便潜血阴性；②有效为以上临床症状明显好转，肠镜显示黏膜炎症减轻；③无效为以上临床症状无改善，甚至加重，肠镜显示改善不明显。

1.4 统计学分析

此次研究各项数据均录入Excel，用软件SPSS 21.0 行统计学分析，计量资料、计数数据采用t、卡方检验，用（）、（%）描述，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间腹痛消失时间、大便潜血消失时间与住院时间的比较

观察组腹痛消失时间、大便潜血消失时间与住院时间均明显短于对照组，组间差异显著，P ＜0.05，见表1。

表1 组间腹痛消失时间、大便潜血消失时间与住院时间对比（）

表1 组间腹痛消失时间、大便潜血消失时间与住院时间对比（）

2.2 组间血液流变学指标的比较

治疗后，观察组纤维蛋白原水平与血压黏稠度均明显低于对照组，组间差异显著，P ＜0.05，见表2。

2.3 组间不良反应的比较

治疗期间所有患者均未发现严重不良反应。

表2 组间血液流变学指标对比（）

表2 组间血液流变学指标对比（）

3 讨论

缺血性肠病多发生于50岁以上的中老年人群，主要表现为血运性肠梗阻，如慢性肠系膜缺血、急性肠系膜缺血、结肠缺血等。有研究显示[3]，该病的发生与是否存在基础性疾病密切相关，老年患者往往存在一些基础性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此IC 多发于老年人群。及早解除其肠壁缺血状态，降低血压黏稠度及纤维蛋白原水平，可起到预防血栓形成、降低缺血性肠病发生的目的，从而促进疾病尽快缓解与症状消除[4]。

前列地尔为高效生物活性物质的一种，它不仅在扩张血管上可起到明显作用，同时还可以降低血压黏稠度、抑制血小板聚集、改善微循环与神经损害，可将其用于由慢性动脉闭塞引发的有关疾病中，如糖尿病并发症、心血管疾病与急性胰腺炎等[5-6]。罂粟碱为阿片类生物碱的一种，作为非特异血管扩张剂，它对平滑肌细胞所引发的血管扩张可起到明显作用，同时对气管、支气管以及胃肠道平滑肌均可起到明显的松弛效果，对IC 可起到较好的临床效果。通过此次研究发现，相比于对照组，观察组临床症状改善更快，治疗总有效率更高，提示前列地尔联合罂粟碱对IC 具有较好疗效。分析其作用机制，可能与联合用药改善了血液高凝状态、扩张了肠系膜动脉存在一定相关性，黏膜微循环灌注得以改善之后，组织供血、供养明显增加，同时进一步增强了黏膜的保护机制，对溃疡、糜烂愈合起到了促进作用。从本文的探究中可以发现，采用前列地尔联合罂粟碱用于治疗IC，疗效确切可达到较为理想的临床效果。经过联合药物治疗后，患者的腹痛消失时间、大便潜血消失时间、住院时间均相对较少[（2.87±1.02）、（3.74±0.81）、（10.51±1.82）]d，说明该种治疗方式利于帮助患者恢复，改善各种临床症状；还可以帮助患者改善血液流变学指标，患者的纤维蛋白原、血液粘稠度均有不同程度上的改善[（3.22±0.25）g/L、（1.32±0.05）mpa·s]。说明该药物在治疗时，可改善患者机体血流动力学，促进患者康复。此外，临床治疗期间，两组均未发生明显的不良反应，可见其安全性较高[8-10]。

综上所述，前列地尔联合罂粟碱用于治疗IC可达到较为突出的临床效果，可帮助患者改善腹泻等临床症状，并且不存在严重不良反应，安全可靠，可在临床上推广应用。此次研究对象均为非坏疽型IC，对于坏疽型IC 患者临床治疗中该治疗方案是否存在显著疗效，还需进一步分析与研究。