研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值

（蒙阴县人民医院孟良崮分院 内科，山东 蒙阴 276200）

0 引言

胃溃疡是临床高发的消化性溃疡疾病，是指发生于患者胃角、贲门以及胃窦部的消化性溃疡疾病，该疾病的病程时间长，且病因机制复杂[1]。然而近年来研究发现[2]，幽门螺杆菌（Hp）感染是诱发胃溃疡疾病的重要原因，同时也是导致患者病情迁延不愈以及愈后再次复发的主要因素，因此对于Hp 阳性的胃溃疡患者在其治疗中需彻底根除Hp，这也是提升疗效和预防复发的重要措施。近年来临床中抗生素药物的广泛应用也使得耐药性增强，常规运用四联疗法在Hp 阳性的胃溃疡患者中总体疗效有所下降。双歧杆菌三联活菌胶囊是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌所复合而成的微生态制剂，在肠道菌群失衡所诱发的各类急慢性腹泻、内毒素血症以及便秘等疾病治疗中具有广泛应用，能够帮助补充正常生理细菌并改善肠道菌群平衡，同时可对肠道内相关致病菌发挥良好的抑制作用，有助于控制肠源性毒素等物质的产生，并改善机体免疫力。据报道双歧杆菌三联活菌胶囊在Hp 阳性胃溃疡患者的治疗中可发挥良好的辅助治疗价值，有助于提升疾病治疗效果。为此，以下将着重探究通过合用双歧杆菌三联活菌胶囊与四联疗法对Hp 阳性胃溃疡患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年7 月本院76 例Hp 阳性胃溃疡病例，依据药物治疗差异分组，即观察组38 例，男20 例，女18 例；年龄21～76 岁，平均（40.9±0.2）岁。对照组38 例，男21 例，女17 例；年龄20～78 岁，平均（41.2±0.3）岁。2 组临床资料对比无显著差异P ＞0.05。

患者入组标准：①经临床检查、胃镜检查等确诊为胃溃疡；②Hp 为阳性；③对治疗方案及本研究等知晓并同意；④临床各资料均完备；⑤治疗依从性好。排除标准：①对所用药物有过敏情况；②合并其他消化系统疾病者；③合并精神疾病、恶性肿瘤等情况者。

1.2 方法

对照组为常规四联疗法治疗，泮托拉唑钠胶囊，40mg/次，每日口服1 次；枸橼酸铋钾，0.3g/次，每日口服3 次；克拉霉素片，250mg/次，每日口服2 次；阿莫西林胶囊，500mg/次，每日口服3 次。观察组在四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，0.6g/次，每日口服2 次。2 组均治疗2 周后进行疗效评估。

1.3 评价标准

①疗效判定，显效：临床症状消退，且胃溃疡面积消失或者复查可见瘢痕形成；有效：即症状缓解，胃溃疡及糜烂面积与治疗前相比缩小＞50%；无效：即症状未改善，同时溃疡面积与治疗前相比缩小不足50%；②治疗后复查14C 尿素呼气实验，统计其Hp 的根除情况；③2 组均于治疗后继续随访六个月，统计胃溃疡的复发率；④统计2 组患者在治疗2 周内的药物不良反应。

1.4 统计学分析

涉及数据以SPSS 19.0 分析，组间数据分别采用t、χ2检验，P ＜0.05 即组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组总有效率94.74%，对照组78.95%，且P ＜0.05，见表1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 Hp根除率、胃溃疡复发率对比

观察组的Hp 根除率高于对照组，随访期间胃溃疡复发率低于对照组，且P ＜0.05，见表2。

表2 2组Hp根除率、胃溃疡复发率对比[n（%）]

2.3 药物不良反应率对比

观察组：口腔异味1 例，恶心1 例，该组的药物不良反应率为5.26%；对照组：恶心2 例，腹泻1 例，该组的药物不良反应率为7.89%。2组的药物不良反应率比较P ＞0.05（χ2=0.195，P=0.205），且2 组患者的药物不良反应均可耐受，未给予特殊处理且未见停药情况，在停用药物后上述不良反应均随之消失。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是诱发胃溃疡等消化性溃疡疾病的重要原因，患者幽门螺杆菌的根除效果是提升患者总体治疗效果的关键所在[3]。传统运用四联疗法即通过运用质子泵抑制剂结合广谱抗菌药物来进行口服治疗，患者的服药时间相对较长，同时药剂量相对较大，能够抑制胃酸分泌改善胃液PH 值。然而，随着近年来幽门螺杆菌耐药性的不断增加，标准四联疗法在Hp 所致胃溃疡患者中的治疗效果有所下降，同时致病菌大量繁殖也将对患者消化系统黏膜产生直接损伤，患者治疗过程中容易出现不良反应情况，极大探寻更为有效和安全的综合治疗措施来提高患者的幽门螺杆菌根除效果[4]。本次研究中，在常规四联疗法基础上增加双歧杆菌三联活菌胶囊进行综合治疗，该药物包含长型双歧杆菌、粪肠球菌以及嗜酸乳杆菌均为益生菌，通过口服可补充黏膜表面微生物菌群，调节患者胃内的微生态系统平衡。并且在口服该药物后使酸乳杆菌能够快速同胃黏膜上皮细胞相结合，与幽门螺杆菌发生竞争性，抢夺幽门螺杆菌在胃内定植密度，所以可更有效的抑制幽门螺杆菌感染，缓解由于感染后所诱发的免疫反应以及炎症反应[5]。同时益生菌还可有效改善胃黏膜内炎性因子水平，快速形成抗幽门螺杆菌细菌素、过氧化氢和乳酸等有益物质，可进一步提升对幽门螺杆菌的抑制作用，帮助缓解患者胃黏膜炎性反应，改善抗菌药物的应用作用，有利于促使溃疡面积的尽早愈合[6-8]。对于Hp 所致胃溃疡患者在常规四联疗法的治疗基础上辅助应用双歧杆菌三联活菌胶囊有利于发挥药物协同作用，在调节患者胃肠道微生态环境的基础上应用四联疗法，可更好的发挥抗生素药物及质子泵抑制剂类药物的药效，因此更有助于抑制胃酸分泌并提升Hp 根除效果。本次的分析结果提示，观察组总体疗效优于对照组，并且治疗后HP 根除率以及胃溃疡疾病的再次复发率与同期对照组相比明显更优。提示，运用四联疗法与以及双歧杆菌三联活菌胶囊，能够进一步提高幽门螺杆菌所致胃溃疡患者的总体治疗价值。该综合药物疗法可提升对幽门螺杆菌的清除效果，因此可显著降低患者愈后的溃疡复发风险。在安全性方面，本次研究结果显示2 组患者在治疗期间的药物不良反应率低且轻微，未对患者的用药依从性产生影响，表明该用药方案的效果满意且安全性高。

综上所述，Hp 所致胃溃疡患者采用四联疗法与双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗方案，可有效提升治疗价值，有利于提高Hp 根除率并降低疾病复发率。