新型冠状病毒样本核酸检测及核酸提取方法效果研究

顾佳

摘要：目的：探讨分析在进行新型冠状病毒肺炎患者的诊断时，选择不同取样部位对核酸检测结果产生的影响。方法：将2020年11月至2021年9月间录入的30名确诊为新型冠状病毒肺炎的患者作为研究对象，由医疗实验人员对所有患者进行诊断，采用鼻咽拭子、痰液、血液、粪便、肛门拭子的病毒核酸进行 荧光逆转录聚合酶联反应进行检测。确认不同检测部位阳性率。结果：在本次研究结果中发现鼻咽拭子的诊断阳性率为13（43.33%），痰液标本诊断准确率为23（76.67%），血液标本诊断准确率为1（3.33%），粪便阳性率为6（20.00%），肛门拭子的诊断阳性率为2（6.67%）。诊断率最高的为痰液标本。结论：在对新型冠状病毒肺炎患者进行临床诊断时，实验人员所选择的取样部位会对最终的检验结果产生直接影响，故而在临床上建议采用痰液标本进行检测能够获得最高的诊断准确率，而对于疑似病例的患者可以采用多种诊断方式连用的形式，提高患者的诊断准确度。

关键词：新型冠状病毒肺炎;取样部位;诊断分析;临床研究

新型冠状肺炎病毒，在近年来我国范围内呈现快速传播的趋势，虽然在我国临床工作者不断的努力下[1]，这一疾病已经得到了有效的管理。新型冠状病毒肺炎的诊断依旧是现代相关工作人员重视的一项内容，这种肺炎在临床上主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播，而隐性感染者也可能成为感染源，由于人类对于新型冠状病毒肺炎缺乏免疫力，则普通人在日常生活中容易受到这种病毒的感染，尤其是老年人以及身体抵抗力较差的患者，更加容易出现这种疾病。目前新型冠状病毒肺炎以及发展为重大公共卫生突发事件，需要一种快速且有效的手段对其进行评估。实时荧光定量聚合酶电反应是一种利用荧光信号实时对每个循环的扩增产物进行诊断的方式[2]。这种诊断方式灵敏度较高，并且具有教堂的特异性，在临床应用过程中易于普及，成为了目前临床上对新型冠状肺炎病毒进行诊断的一种首选方式，而样本的选择是对患者病情进行诊断的关键[3]。本次实验将2020年11月至2021年9月间录入的30名确诊为新型冠状病毒肺炎的患者作为研究对象，探讨分析在进行新型冠状病毒肺炎患者的诊断时，选择不同取样部位对核酸检测结果产生的影响，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2020年11月至2021年9月间录入的30名确诊为新型冠状病毒肺炎的患者作为研究对象，由医疗实验人员对所有患者进行诊断，采用鼻咽拭子、痰液、血液、粪便、肛门拭子的病毒核酸进行 荧光逆转录聚合酶联反应进行检测。其中男性患者共有16例，女性患者共有14例，年龄介于55-78岁之间，平均年龄（64.2±4.8）岁。

①符合新型冠狀病毒肺炎诊断标准;②意识清楚，未昏迷者;⑤神经功能缺损无继续进展;③患者知情同意;④本次实验统计计划已经上交伦理委员会，批准后得以实施。

排除标准

①昏迷;②有严重的心、肝、肾合并症或严重感染;③发病前有影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病;④不伴运动功能障碍者;⑤不愿签署知情同意书。

本次实验患者的个体状况良好，可进行后续对比（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中所有患者在入院时患者的鼻咽拭子核酸检测结果均为阳性，所有患者有医务人员对其个体状况进行诊断，确认患者的临床诊断准确度，并按要求对患者不同部位进行相应的诊断，分别采集患者的鼻咽拭子、痰液、血液、粪便、肛门拭子。在获得患者的实验样本后，由医务人员对患者进行常规的核酸提取操作，并按要求进行临床诊断。

1.3 评价标准

按照核酸检测结果阳性评估方式，对患者的阳性率进行评估，分析不同诊断方式的阳性率。

1.4 统计学方法

数据统计软件选择spss 21.00 for windows，确认两组患者T、X2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2结果

在本次研究结果中发现鼻咽拭子的诊断阳性率为13（43.33%），痰液标本诊断准确率为23（76.67%），血液标本诊断准确率为1（3.33%），粪便阳性率为6（20.00%），肛门拭子的诊断阳性率为2（6.67%）。诊断率最高的为痰液标本。

3讨论

新冠肺炎的全程为新型冠状病毒肺炎，是在近两年中出现的一种病毒，最早是在湖北武汉发现的病例，该病具有很强的传播性，且致死率极高，由于传播速度非常快速而受到国家和社会的广泛关注[4]。目前我国乃至全球的确诊例数和死亡例数都非常高，且还在持续增长中。在感染以后，患者主要以发热、喉咙不适、无力为主要症状，另外也可能出现流鼻涕、鼻塞、腹痛、肌肉酸痛等症状，如果未及时采取措施治疗，病毒入侵身体会逐渐导致凝血功能障碍和多器官衰竭[5]。新型冠状病毒在全国出现了明显的扩散，而相关工作人员在进行患者的接治时，一方面需要为发热患者进行有效的医疗，另一方面还要注意发热患者是否出现了新冠疫情感染的情况，所以在开展患者的护理时，需要尽可能选择合理且有效的门诊护理管理工作，通过这种方式能够有助于保障普通患者与新型冠状病毒感染患者的安全性，避免出现交叉感染和疫情蔓延的情况。另外，上述中提到该病的传染性极强，且目前还没有特效药能够治疗，加上对该病缺乏正确的认识，并未通过措施来进行预防，所以一旦患者确诊或者疑似新冠，就应该立刻进行隔离，防止出现交叉感染，但由于大部分患者对新冠的了解不足，隔离的时候患者的心态或者情绪可能会受到影响，所以隔离期间有必要采取相关护理干预，让感染率降到最低[6]。目前我国在进行新型冠状病毒检测时，主要采用实时荧光RT-PCR的方式进行检测，这种检测方式不仅操作简单，并且对于医务人员的整体要求较低，通过进行核酸检测的方式来确认患者是否存在新型冠状病毒感染的状况。

病毒核酸检测阳性是新型冠状病毒的病原学诊断依据，目前临床上在对患者的病情进行诊断时，主要采用上呼吸道鼻咽拭子作为核酸检测样本，而其他生物样本在临床上的诊断准确度较少。而在本次研究结果中显示不同样本，对于检测工作产生的准确度也有所不同，在鼻咽拭子的诊断阳性结果中，阳性率大约为43%左右，同时痰液样本的诊断准确率可以达到76.67%，故而在对患者进行病情诊断时，建议采用痰液样本的形式对其进行诊断，能够有助于保障患者的诊断准确度。而采用其他诊断方式进行诊断，诊断，准确率均不超过50%，尤其是血液标本诊断率仅为3.33%。在研究结果中，痰液样本诊断阳性率最高的原因可能是由于新型冠状病毒经呼吸道分泌物进入消化道所导致的，但也并不排除消化道粘膜屏障损伤，可能会导致患者阳性率增加的情况。在患者假阴性出院以及出院后患者的复阳性风险较高，故而医务人员在对患者的病情进行判断时，可根据患者的临床症状作出相应的诊断方式选择必要时可以采用咽拭子检测联合痰液检测的方式对患者进行判断，能够有助于改善患者的病情。了解患者的具体情况，包含过往病史、最近接触的人、去过的地方、目前的临床症状，并让患者走专用通道到达医院，并且时刻佩戴口罩，在进行护理前后，需要对手部进行消毒并将手套放至专用垃圾桶中处理，检查仪器也需要定期消毒，检查病房时应控制时间，尽可能将接触患者的时间缩短。

综上所述，在对新型冠状病毒肺炎患者進行临床诊断时，医务人员所选择的取样部位会对最终的检验结果产生直接影响，故而在临床上建议采用痰液标本进行检测能够获得最高的诊断准确率，而对于疑似病例的患者可以采用多种诊断方式连用的形式，提高患者的诊断准确度。

参考文献

[1]李虎，周文明，付维东，何磊，黄玲媚. 新型冠状病毒核酸复阳患者的高分辨率CT影像分析[J]. 实用医学影像杂志，2021，22（04）：328-330.

[2]鲁双艳，吴琳，刘成宇，喻晶，陈会欣，高嘉嘉，张艳红，谭璐，李鹏程，刘娟，郑瑶，王顺. 新型冠状病毒特异性抗体IgM、IgG的临床意义[J]. 中国输血杂志，2021，34（08）：861-864.

[3]胡天丽，甘清鑫，黄德杨，官宛华，余成成，刘晋新，张烈光. 新型冠状病毒Delta变异株感染患者的首次CT表现[J]. 广东医学，，：1-5.

[4]谢朝梅，曾小元，程思杰，邓海斌，谢燕湘. 82例新型冠状病毒肺炎确诊病例呼吸道和血液标本检测结果分析[J]. 实用预防医学，2021，28（08）：934-937.

[5]张文婷，刘丹，谢朝军，申动，陈宗遒，李志浩，刘远，张希如，陈沛良，钟文芳，杨佩，黄清湄，罗雷，毛琛. 广州市新型冠状病毒肺炎病例密切接触者核酸检测灵敏度和特异度分析[J]. 中华流行病学杂志，2021，42（08）：1347-1352.

[6]邓渠陵，杨慧萍，张书. 新型冠状病毒肺炎患者治疗期间咽拭子和痰标本核酸检测结果比较[J]. 预防医学情报杂志，2021，37（08）：1150-1153.