数字化健康干预在青年癌症患者心理康复中的应用

李亿芳 金文

据国际癌症所报告[1]显示，我国青年癌症患者占据癌症患者的1/3，癌症甚至已经成为青年人死亡的第三大原因。随着癌症的出现、确诊及长期住院治疗，严重影响青年人的生活与学习工作等，不仅会造成青年患者脱发、厌食、疲劳与性功能障碍等不良反应，还会导致青年面临癌症复发、转移等风险，从而致使青年有焦虑、抑郁、厌世等严重负面心理情绪出现，严重影响生活质量[2]。本研究通过临床干预实验，以期证明数字化健康干预对青年癌症患者的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年12月—2018年12月于医院接受治疗的青年癌症患者90例为研究对象，根据组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男23例，女22例；年龄16～37岁，平均年龄23.41±3.19岁；观察组中男25例，女20例；年龄15～39岁，平均年龄24.59±3.49岁。

1.2 健康教育方法

1.2.1 对照组 采用常规健康教育干预，即通过常规健康教育宣教的方式告知患者疾病的发病原因、治疗意义与注意事项等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用数字化健康教育干预，通过邮件、网络、短信等方式监测青年癌症患者的心理情绪变化，并对其心理情绪及生理状态进行评估，以便及时发现问题并给予解决方案[3]。

1.2.2.1 在线自我行为管理 首先将癌症的病因、治疗方案等相关内容结合患者自我认知行为疗法与解决问题心理疗法，整合成为一套教育图片或视频，称之为《癌症后护理指南》。在指南中明确将内容分为7个模块，包括焦虑、抑郁、疲惫、日常生活、重返就业与自我管理等，患者需要在使用《癌症后护理指南》3个月、6个月、12个月期间在线填写调查问卷，通过问卷调查的方式可以得知数字化健康干预措施的有效性[4]。与常规干预相比数字化干预的覆盖面较广，同时在线指导措施并不仅仅通过视频指导的途径进行健康干预，还包括在线视频指导患者自我管理的措施，偏远地区青年癌症患者也可以通过在线干预指导的方式获得心理健康服务，从而切实改善自身心理情绪及生理情绪[5]。

1.2.2.2 社交软件的应用 手机、网络、信息是现如今青年群体必不可少的交流渠道，通过手机软件与博客等方式对青年癌症患者进行3周的疾病变化监测，要求患者需要将自身每日的生活饮食及情绪变化完整的记录下来。电子信息化的监测手段可以更好地将患者的症状完整描述出来，同时录入患者实时病情数据，从而以便照护者能够及时给予相应的健康干预指导。但是这种录入各种数据的方式也为青年患者增加了一定的生活负担，所以可以尝试将设备与穿戴相结合[6]。同时可以每周进行一次在线匿名聊天，患者能够自由讨论自己在治疗期间遇到的困难，因为匿名的方式保护了患者的隐私，患者可以更加畅所欲言的说出自己的问题，从而进一步促进了医护人员与患者之间的亲密度，切实为青年癌症患者提供社会及同伴的支持[7]。

1.2.2.3 可穿戴设备 可穿戴设备的应用可以第一时间记录患者的情绪波动及行为改变，在青年癌症患者治疗中不仅能够及时准确的接收患者的病情变化，还可以增加患者的参与度[8]。可穿戴设备中具有一定的温度控制系统及芳香听觉治疗系统，青年患者在使用中可以明显降低疾病后应激障碍现象，减轻由于癌症带给患者的心理困扰，从而进一步提高睡眠质量及心理情绪。同时可穿戴设备采集的数据均是患者的病情及心理变化，并不具备采集患者主观数据的能力[9]。

1.3 观察指标

1.3.1 自我管理行为能力 通过自我管理行为量表进行评价，分值越高证明患者自我管理行为能力越强[10]。

1.3.2 焦虑、抑郁情绪 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁。

1.3.3 生活质量 采用生活质量量表SF-36进行评价，分值越高证明患者生活质量越佳[11]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准 α=0.05，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理能力评分比较

数字化健康教育干预后，观察组患者自我管理行为能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

数字化健康教育干预后，观察组患者生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组焦虑、抑郁评分比较

数字化健康教育干预后，观察组焦虑、抑郁情绪低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组自我管理能力评分比较（分）

表2 两组生活质量评分比较（分）

表3 两组焦虑、抑郁评分比较（分）

3 讨论

数字化健康干预起源于西方医疗行业中，主要用于治疗焦虑、抑郁，同时干预的效果也已经得到有效证实。患者很难有效表述自身真实情绪，一旦出现焦虑、抑郁等负面情绪时都只是选择自己默默承受，却不习惯向别人讲述以获得心理帮助，近年来，随着我国医疗行业的不断进步，西方一些可行的治疗手段也逐渐被我们应用，其中数字化健康干预措施在临床应用中不仅获得了极佳的效果，还为患者的治疗提供了很大的帮助[12]。

随着数字化社会的发展，网络在人们生活中必不可少，与传统健康教育干预相比，数字化健康干预更能够基于远程干预的方式为青年患者提供一定的心理干预，这种成本低、便利性强的干预方式更能被青年患者所接受[13]。在日常网络手段下进行健康干预，可以保证患者身体变化得到及时的控制，同时匿名的聊天方式也可以促使青年癌症患者有勇气说出自身的问题，在线指导的治疗措施不仅能够给青年癌症患者带来一定的社会心理支持，还能够为促进患者康复提供一定的依据[14]。

在对青年癌症患者使用数字化健康干预手段时需要严格注意以下三点：①需要根据患者的实际情况选择适宜的干预方式，其自我管理内容也应与患者心理情绪息息相关；②匿名在线讨论时最好保证人数不超过10人，这样以利于患者的问题都能够得到有效地解答；③使用的干预网站需要保持一定的隐私性，以保障患者的临床信息不被泄露[15]。目前我国临床数字化健康干预手段仍处于试用阶段，通过借鉴目前所得的结果可以为未来青年癌症患者康复提供一定的理论支持，从而促进青年癌症患者的康复。

本研究结果显示，护理后观察组患者自我管理行为能力评分高于对照组（P＜0.05）；护理后观察组患者生活质量评分优于对照组（P＜0.05）；护理后观察组患者焦虑、抑郁情绪低于对照组（P＜0.05）。说明数字化健康干预在青年癌症患者治疗中不仅能够提高患者自我管理行为能力，还可以在及时有效地治疗中缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，从而切实提高患者生活质量。

综上所述，数字化健康干预可为青年癌症患者提供相应心理信息支持，以保障青年癌症患者得到有效的干预辅导，从而促使自身可以进一步提高自我行为管理能力，继而在切实改善青年癌症患者负面情绪的基础上，提高其生活质量。